Синдром Мэйна: причина вашей боли? (Уход)

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины 

Ваша боль в пояснице не исчезнет, ​​несмотря на то, что вы испробовали несколько подходов к лечению. Что, если причиной ваших симптомов был синдром Менье?

Что именно? Как распознать синдром Менье и каковы разные причины? И, прежде всего, как лечить это состояние, которое часто путают с другими формами болей в пояснице?

В этой популярной статье объясняется все, что вам нужно знать о синдроме Менье, и подчеркиваются конкретные решения для улучшения состояния.

Определение и анатомия

Прежде чем обсуждать синдром Меня, уместно обсудить анатомию спинных и поясничных позвонков, чтобы лучше понять это состояние.

Спинные позвонки (или спинной хребет) 12 штук (с номерами от D1 до D12). Выравнивание этих позвонков означает, что они допускают большое вращение.

Поясничные позвонки (или Поясничного отдела позвоночника), их 5. В отличие от спинной столб, эти позвонки малоподвижны при вращении. Скорее, их выравнивание позволяет больше двигаться при сгибании и разгибании.

Место соединения последнего спинного позвонка и первого поясничного позвонка называется грудо-поясничный шарнире (также называемый D12-L1). Этот участок испытывает большую нагрузку, поскольку является переходной зоной между концами спинных позвонков и ребрами с поясничными позвонками. Это может привести к дегенерации и раздражению фасеточных суставов (также называемых зигапофизарный остеоартрит).

Кроме того, есть несколько нервов, которые выходят из грудопоясничного перехода. Повреждение этих нервов будет вызывать боль в зависимости от их распределения. 

Например, пораженные нервные корешки иннервируют нижнюю часть поясничного отдела, верхнюю часть ягодиц, крестец, пах, большие половые губы или мошонку, вертельную область (бедро) и наружную поверхность бедра. 

Короче говоря, любая дисфункция грудо-поясничного соединения приводит, в частности, к боли, которая иррадиирует в поясницу и ее окрестности. Это может быть повреждение сустава или диска (например, задняя грыжа), или нервничаю. Это состояние называется синдромом Меня или даже синдромом грудопоясничного шарнира. Это состояние было названо в честь французского врача-ортопеда Роберта Меня.

симптомы

Больные с синдромом Менье обычно жалуются на боли в пояснице.

Эта боль может также иррадиировать в тазобедренныйягодицы, старший мальчик, или даже бедренная кость. Нередки случаи, когда пациенты также жалуются на боль в животеили даже боль в области тазовый и лобковые (боль в яичках, боль в губах и др.).

Помимо болевых симптомов, больной может жаловаться на утомляемость или запоры. Другие расстройства, такие как проблемы с пищеварением, диарея или дизурия, также связаны с синдромом Менье. Эти симптомы объясняются, в частности, анатомической близостью симпатической и парасимпатической систем, которые играют роль в желудочно-кишечной и половой функциях.

Диагностика синдрома Менье

Диагностика синдрома Менье обычно занимает много времени. Это связано с тем, что боль в пояснице часто путают с болью в пояснице.

Кроме того, некоторые симптомы, характерные для синдрома Менье, можно спутать с одним из следующих состояний:

• Инфекция
• Удлинение приводящих мышц
• Генитальное расстройство
• Крестцово-подвздошная дисфункция
• Проблема с бедром (тазобедренный остеоартрит)

Часто именно тогда, когда симптомы сохраняются, несмотря на несколько подходов к лечению, медицинский работник рассматривает другие диагностические гипотезы.

Вот некоторые прогностические клинические признаки и тесты, которые могут привести к диагностике синдрома Менье:

• Боль в поясничной области, крестцово-подвздошной области, паху, половых органах, наружной поверхности бедра и/или нижней части живота.
• Боль обычно односторонняя (с одной стороны), хотя возможны двусторонние случаи (с любой стороны позвоночника). Эта боль хроническая и постоянная, хотя может различаться по интенсивности.
• Гиперчувствительность кожи и подкожных тканей на уровне грудо-поясничного перехода, ягодичного гребня и подвздошной кости (кожная чувствительность, гипертонус и др.).
• Боль и болезненность при тесте задне-переднего давления (ППА) в пораженном грудопоясничном сегменте. Это давление также может воспроизводить отраженную боль.
• Возможная неисправностькрестцово-подвздошный сустав на той же стороне поражения.
• Отсутствие признаков раздражения нервных корешков наневрологическое обследование (тест Ласега, ПКБ и т. д.).
• Результаты рентгенологического исследования Поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошные и тазобедренные суставы обычно ничем не примечательны, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться дегенеративные признаки.

Traitement

Для лечения синдрома Менье следует использовать подходы, отличные от тех, которые обычно рассматриваются при болях в пояснице.

Например, работа мышц поясничного отдела или растяжка ягодичных мышц, как правило, не дает результатов.

Вот некоторые варианты лечения, часто используемые при лечении синдрома Менье:

Медикамент

Как и при боли в пояснице, противовоспалительные, обезболивающие и/или миорелаксанты назначаются для уменьшения воспаления и боли.

С другой стороны, пациенты, страдающие синдромом Менье, как правило, уже пробовали этот подход, но безуспешно.

тепло и лед

Тепло и/или лед часто используются для облегчения симптомов боли в пояснице.

С другой стороны, их часто накладывают на уровень поясничной области, так как именно там ощущается боль.

В случае синдрома Меня происхождение симптомов происходит из грудопоясничного шарнира, а симптомы, ощущаемые на поясничном уровне, объясняются концепцией отраженной боли.

Имея это в виду, эти модальности должны быть размещены на грудо-поясничном уровне для получения облегчения (а не в нижней части спины).

О разнице между теплом и льдом см. следующая статья. 

Миофасциальный релиз и массаж

Поскольку грудо-поясничная область часто гиперчувствительна и гипертонична, методы мышечной релаксации могут облегчить симптомы.

Например, приемы массажа, пальпация-перекатывание и др. миофасциальный релиз может быть использован терапевтом. Очевидно, что он адаптирует свой подход к пациенту (поверхностные или глубокие техники).

Совместная мобилизация и манипуляции

При синдроме Менье иногда наблюдается гипомобильность грудопоясничного отдела. Это означает, что позвонки D12 и L1 недостаточно подвижны в сагиттальной плоскости.

Хотя эти результаты субъективны, ручная работа терапевта (например, остеопата) по мобилизации позвонков может быть полезной для уменьшения боли и других симптомов.

Методы вытяжения позвоночника регулярно используются для уменьшения нагрузки на грудопоясничный переход. Это также уменьшит давление на нервы, выходящие из этого места, которые часто раздражаются при синдроме Менье. Кроме того, в некоторых случаях могут быть актуальны манипуляции на позвоночнике на уровне D12-L1.

В конце концов, ручная работа остеопата может воздействовать на симпатическую и парасимпатическую системы для облегчения симптомов. Хотя механизм действия остеопатических манипуляций с научной точки зрения является спорным, в целом они дают хорошие клинические результаты.

Постуральная коррекция

Не желая обвинять плохую осанку в качестве причины синдрома Менье, следует знать, что длительные статические позы могут вызвать боль в спине.

Таким образом, аста также упражнения для выпрямления спины в некоторых случаях может помочь облегчить симптомы и предотвратить боль в будущем. 

В некоторых конкретных случаях использование корректор осанки может помочь предотвратить провисание туловища. С другой стороны, эти устройства фиксируют тело в точном положении и могут надолго подавлять работу постуральных мышц.

Узнать мнение физиотерапевта о корректоры осанки (и когда их использовать), см. следующую статью.

Дрель

Как правило, пассивные мануальные техники (то есть проводимые терапевтом) дают лишь краткосрочные результаты. Именно по этой причине в качестве дополнения всегда рекомендуется активный подход.

Упражнения, направленные на раскрытие грудопоясничного пространства, может назначить, например, физиотерапевт. Они часто включают сгибательные и латеральные наклонные движения, направленные на снижение напряжения на пораженной стороне.

Когда боль находится под контролем, следует выполнять упражнения по стабилизации туловища, чтобы предотвратить рецидивы. Это предполагает укрепление мышц спины, поясничного отдела, окололопаточных (в районе лопаток) мышц и т.д.

Если пациент, страдающий синдромом Менье, хочет вернуться в спорт, необходимо будет проанализировать движения и требования, характерные для данного вида спорта. Затем будет рассмотрено постепенное возвращение с реабилитацией, направленной на оптимизацию спортивных жестов.

инфильтрация

Вариантом лечения, когда симптомы не стихают, является инфильтрация.

Более того, инфильтрат на уровне грудо-поясничного шарнира также может служить диагностическим инструментом для уточнения синдрома Менье.

Если мы наблюдаем значительное облегчение боли после этого типа инфильтрации, мы можем сделать вывод, что это действительно синдром Менье. Затем мы можем сконцентрироваться на этой области и даже прибегнуть к последующим проникновениям, если это необходимо.

Чтобы узнать все о задней инфильтрации (и ее различных типах), см. следующую статью.

Как насчет натуральных средств?

Хотя они не подкреплены убедительными научными данными, некоторые натуральные продукты и домашние средства используются для лечения болей в спине, особенно из-за их противовоспалительного действия. Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, главным образом, чтобы избежать лекарственного взаимодействия и побочных эффектов.

Вот неполный список растений и эфирных масел, которые эффективны в борьбе с болью и воспалением. Товары доступны на сайте Калаэ. Используйте промо-код ЛОМБАФИТ15 если вы хотите получить один из следующих продуктов или любое лекарство, направленное на облегчение ваших симптомов и улучшение качества жизни:

• Куркума. Благодаря своему антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.
• имбирь. В дополнение к особому аромату, который он привносит на кухню, и своим свойствам афродизиака, имбирь известен своими противовоспалительными свойствами. в гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, в том числе ревматоидным артритом, волчанкой, ревматическими заболеваниями и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воздействии на воспаление, связанное с артритом и седалищный. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).
• Омега-3. Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 доказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Ишиас, чаще всего связанный с воспалением, вторичным по отношению к грыжа межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3 при условии его регулярного употребления. 
• лимонный эвкалипт. Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.
• грушанка. Винтергрин — кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из наиболее часто используемых эфирных масел в ароматерапии. Это масло, полученное из одноименного кустарника, используется в массаже для облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.

Помните, что эти продукты не заменяют лечение. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой, адаптированной к вашему состоянию.

Заключение

Синдром Мэйна — это состояние, которое часто путают с болью в пояснице. Хотя он воспроизводит боль в нижней части спины и ее окрестностях, источником проблемы является грудо-поясничный переход.

Диагноз синдрома Менье включает несколько критериев. Медицинский работник будет знать, как идентифицировать это состояние, особенно если подходы к лечению, применявшиеся до сих пор, не принесли успеха.

Если боль исходит от грудо-поясничного перехода, специфическая работа с этой областью (включая массаж, мобилизацию, упражнения и т. д.) может иметь большое значение.

Хорошее восстановление !

Ресурсы

Форум, на котором люди, страдающие синдромом Менье, делятся своим опытом

Видео о боли между лопатками: