Ваш врач поставил вам диагноз: узкий позвоночный канал (также называемый сужением или стенозом позвоночного канала). Видимо, это и есть причина вашей боли в спине.
Что такое узкий поясничный канал и как он проявляется? Стоит ли нам беспокоиться (особенно когда кажется, что все форумы говорят только о хирургии!)? Существуют ли какие-либо естественные средства или менее инвазивные методы лечения (например, упражнения), прежде чем рассматривать операцию?
В следующей статье мы подробно обсудим узкий позвоночный канал с акцентом на более «естественный» подход к облегчению симптомов (включая специальные упражнения).
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение и диагностика узкого позвоночного канала
Мини-урок по анатомии поможет вам лучше разобраться в диагностике узкого поясничного канала.
Позвоночник (или позвоночник) состоит из позвонки наложенный. В поясничном отделе (пояснице) имеется 5 позвонки называются L1, L2, L3, L4 и L5. Между каждым есть зазор позвоночное животное называется позвоночным отверстием.
В узком поясничном канале размер этого Спинномозговой канал уменьшается на уровне поясничных позвонков (от L1 до L5). Обычно этот канал имеет диаметр около 15 мм, но считается «узким», если он меньше 13 мм.
Но почему канал сужается, спросите вы меня? Причин много, и они зависят от каждого человека. Вот наиболее распространенные:
Вертебральный остеоартрит
Поскольку он часто связан с остеофитами (костными выступами), поясничный остеоартрит часто приводит к уменьшению размера позвоночного канала. Эта дегенеративная причина - наиболее распространенная узкая поясничный канал. Это также является причиной того, что заинтересованное население часто старше 50 лет.
Le спондилолистез относится к смещенному позвонку. Это неизбежно уменьшит размер позвоночного канала и может привести к сужению позвоночного канала.
Грыжа межпозвоночного диска
Если диск перемещается назад из-за грыжа межпозвоночного диска, это уменьшит размер позвоночного канала и, таким образом, приведет к узкому поясничному каналу.
Врожденный
Как уже упоминалось, нормальный диаметр позвоночного отверстия составляет около 15 мм. Некоторые люди рождаются с меньшим позвоночным отверстием. Следовательно, они будут более подвержены риску развития узкого поясничного канала в будущем в случае остеоартрита или другого состояния, которое уменьшает окружность позвоночного канала.
другой
Любая патология или состояние, вызывающее уменьшение размера позвоночного канала, может привести к сужению позвоночного канала. К ним относятся абсцессы, инфекции (такие как спондилодисцит), опухоли, гематомы, гипертрофия желтой связки, и т.д.
Диагноз
Конкретно, как мы можем различать различные причины сужения поясничного канала?
Часто это клиническое обследование имедицинская визуализация который поможет определить возможную причину узкого позвоночного канала.
врач (или др. специалист по спине) проведет полное медицинское обследование с учетом вашей истории болезни и сопутствующих заболеваний. Затем он выполнит определенные движения и другие тесты, чтобы определить причину вашей проблемы со спиной.
Некоторые тесты визуализации помогут уточнить диагноз. Рентген подтвердит наличие узкого поясничного канала и определит, есть ли остеоартрит или спондилолистез.
МРТ, с другой стороны, предоставит информацию о целостности нервных структур, дисков и т. д. Также может быть назначена ЭМГ, чтобы лучше оценить нервную проводимость в ногах.
Так или иначе, сужение поясничного канала иногда имеет свои последствия, особенно когда мы знаем важность анатомических структур, проходящих через спинномозговой канал (таких как спинной мозг, нервы, кровеносные сосуды и т. д.).
Конкретно, как проявляется узкий поясничный канал у человека? Это то, что мы обнаружим в следующем разделе, посвященном симптомам этого состояния.
Каковы симптомы узкого поясничного канала?
Что, если я скажу вам, что узкий поясничный канал иногда протекает бессимптомно? На самом деле, согласно некоторым исследованиям, до 28% у людей с суженным поясничным каналом при медицинской визуализации не было поясничной боли.
С другой стороны, часто бывает, что узкий поясничный канал вызывает симптомы. Это будет зависеть от определенных факторов, таких как само сужение, а также раздраженные структуры.
Наиболее распространенным симптомом является поясничная боль (боль в нижней части спины). Если нервы раздражены, нейрогенные симптомы, такие как седалищный ou круралгия (например, болевые иррадиации за бедром или теленокпокалывание, онемение и др.).Поскольку узкий поясничный канал вызывает сужение позвоночного канала, это может вызвать раздражение окружающих нервных структур. Это состояние также может вызывать слабость и утомляемость мышц конечностей, что приводит к боли. общая усталость и необходимость прекратить ходьбу после коротких расстояний.
В тяжелых случаях может быть синдром конского хвоста. Конский хвост, что это? Это нервные корешки в нижней части спины, которые выходят из спинного мозга и обеспечивают контроль над нижними конечностями и органами в области таза.
В это время отмечается анестезия в области гениталий, сфинктерные расстройства (недержание мочи и кала), эректильная дисфункция и/или вялый паралич нижних конечностей. Это неотложная медицинская помощь.
Другим потенциальным симптомом узкого позвоночного канала является перемежающаяся хромота. Кроме болей в пояснице и нижних конечностях, жалобы больного могут быть на чувство тяжести в ногах, мышечную усталость и ночные судороги.
Как правило, симптомы усиливаются при ходьбе и облегчаются при сидении. Это исходит из того, что поясничное сгибание (как в положении сидя) мгновенно увеличивает размер поясничного канала, а разгибание и сохраняющийся поясничный лордоз (как при ходьбе, особенно при спуске по склону) сужает его.
Это также является причиной того, что люди с узким позвоночным каналом обнаруживают, что их симптомы облегчаются, когда они опираются на продуктовую тележку в супермаркете. Это «знак Кэдди».
Естественное лечение узкого поясничного канала?
Лечение обычно начинают с так называемых «консервативных» методов облегчения состояния естественным путем. К сожалению, в некоторых ситуациях требуются более инвазивные вмешательства (мы еще вернемся к этому). Но в целом лечение включает, среди прочего:
Медикамент
Хотя это не устранит причину узкого позвоночного канала, лекарства могут помочь контролировать симптомы.
Врач часто начинает с назначения противовоспалительных, обезболивающих и/или миорелаксантов для контроля начальных симптомов.
На случай, если невропатическая боль (например, иррадиация в ногу, связанная с онемением и покалыванием), врач может назначить противоэпилептические средства, такие как Лирика.
В случаях сильных болей можно прибегнуть к антидепрессантам, оксикодону, кодеину, морфину и его производным и др.
Примечание: Для получения дополнительной информации о выборе лекарств от болей в спине обратитесь к следующая статья. С другой стороны, знайте, что крайне важно следовать рекомендациям врача. Он будет знать, как правильно подобрать препараты и скорректировать дозы в соответствии с историей болезни и состоянием пациента.
Относительный покой и поясничный корсет
Обратите внимание, не путайте относительный покой и полный постельный режим. Ошибка, которую совершают многие люди с болью в пояснице, заключается в том, что они остаются в постели, пока боль в пояснице не утихнет.
Хотя это может облегчить симптомы, эта стратегия имеет свою долю последствий, таких как повышенная скованность, мышечная атрофия, социальная изоляция и так далее.
Поэтому лучшим решением будет максимально сократить отдых и вместо этого ограничить движения, которые усиливают боль.
Например, терапевт может попросить вас временно воздержаться от плавания и любой другой деятельности, связанной с разгибанием поясничного отдела позвоночника. Или периоды ходьбы могут быть ограничены определенным временем, чтобы не усугублять симптомы.
В более крайних случаях врач может назначить поясничный корсет, который ограничит поясничный гиперлордоз. Опять же, не привыкайте носить бандаж в течение длительного времени и носите его больше как костыль, который вы бы использовали после растяжения лодыжки. То же самое относится и к поясничные ремни.
Мануальные методы лечения и обезболивающие методы
Так как узкий позвоночный канал чаще всего сопровождается болями в пояснице, могут помочь мануальные техники у терапевта.
Массажи или мобилизации от остеопат, физиотерапевт или мануальный терапевт могут уменьшить боль и снизить связанное с ней мышечное напряжение.
С другой стороны, одних этих методов недостаточно в долгосрочной перспективе, и в идеале они должны сопровождаться активный подход.
Активный подход (кинезотерапия/физиотерапия)
Иногда трудно представить себе, что упражнения могут помочь облегчить боль в спине, особенно когда все движения болезненны.
С другой стороны, научные исследования единодушны: физические упражнения — лучший способ борьбы с болью в пояснице в долгосрочной перспективе.
Конечно, вы должны вести активный образ жизни безопасным и прогрессивным образом, когда вы страдаете от болей в пояснице. кинезитерапевт (физиотерапевт) является предпочтительным терапевтом, который будет направлять вас.
Упражнения против узкого поясничного канала будут представлены ниже.
Альтернативные методы лечения
Альтернативные методы лечения и натуральные продукты безусловно, имеют место при управлении узким поясничным каналом, но сначала необходимо определить их пределы.
Нет, сеанс иглоукалывания не исправит источник вашего узкого позвоночного канала. Ни даже применение банок, то Шиацу-массаж, лекарственные растения и др.
Эти методы скорее воздействуют на последствия вашего поясничного канала (такие как боль и/или поясничная тугоподвижность) и часто предлагают вам временное облегчение.
Если боль мешает вам заниматься своими делами, и вы предпочитаете ограничить прием лекарств, эти методы лечения могут быть эффективными в дополнение к медицинскому подходу для улучшения качества вашей жизни.
Другие формы альтернативной медицины, иногда используемые при лечении узкого позвоночного канала, включают:
Вот неполный список трав и эфирных масел, которые эффективны в борьбе с болью и воспалением, связанным с узким спинномозговым каналом. Товары доступны на сайте Калаэ. Используйте промо-код ЛОМБАФИТ15 если вы хотите получить один из следующих продуктов или любое лекарство, направленное на облегчение ваших симптомов и улучшение качества жизни:
Куркума. Благодаря своему антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.
имбирь. В дополнение к особому аромату, который он привносит на кухню, и своим свойствам афродизиака, имбирь известен своими противовоспалительными свойствами. в гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, в том числе ревматоидным артритом, волчанкой, ревматическими заболеваниями и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воздействии на воспаление, связанное с артритом и седалищный. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).
Омега-3. Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 доказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Ишиас, чаще всего связанный с воспалением, вторичным по отношению к грыжа межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3 при условии его регулярного употребления.
лимонный эвкалипт. Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.
грушанка. Винтергрин — кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из наиболее часто используемых эфирных масел в ароматерапии. Это масло, полученное из одноименного кустарника, используется в массаже для облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.
Помните, что эти продукты не заменяют лечение. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой, адаптированной к вашему состоянию.
Адаптация рабочей станции
Определенная профессиональная деятельность неизбежно сопряжена с риском для спины. Мы думаем, среди прочего, о доставщиках, уборщицах, водителях грузовиков и т. д.
Другими словами, повторяющиеся движения, поднятие тяжестей и/или длительные статические позы могут усилить боль в спине.
Если вам кажется, что ваши симптомы ухудшаются после рабочего дня, ваш врач может предоставить вам отпуск на переменную продолжительность. Точно так же вам может помочь адаптация к работе.
Un Эрготерапевт является профессионалом, который настроит ваши экраны, покажет вам оптимальные методы обработки груза, предложит план постепенного возврата после отключения и т. д.
Даже если результаты различаются от одного человека к другому (в зависимости от серьезности сужения, причины, рельефа…) и не гарантированы, было бы стыдно не попытаться сбросить несколько фунтов, а затем переоценить свои симптомы.
Не всегда легко похудеть, если у вас узкий позвоночный канал. Боль и другие симптомы, которые он вызывает, иногда препятствуют любой физической активности.
Тем не менее, важно поддерживать определенную степень ежедневной активности, чтобы похудеть или, по крайней мере, стабилизировать свой вес и избежать тугоподвижности суставов.
В дополнение к физической активности рекомендуется придерживаться сбалансированного и разнообразного питания. в противовоспалительная диета особенно ценен в этом контексте, так как помогает обеспечить организм всеми необходимыми ему питательными веществами, одновременно уменьшая воспаление во всем теле. Таким образом, это позволяет снизить вес и уменьшить боль воспалительного происхождения.
Проникновение
Врач может предложить инфильтрацию для облегчения боли, особенно когда кажется, что лекарство не действует.
В общем, врач туда ходит от одного поясничная инфильтрация кортизона (в зависимости от уровня и раздраженных структур) В идеале для достижения максимальных результатов следует использовать инфильтрацию под ультразвуковым контролем.
Чтобы узнать все об инфильтрации (включая риски и преимущества каждого типа инфильтрации для облегчения ваших симптомов), см. следующую статью.
Какие есть упражнения для узкого поясничного канала?
Как упоминалось ранее, вам может помочь физиотерапевт (физиотерапевт). прописать физические упражнения направлен на лечение поясничного отдела позвоночника и предотвращение ухудшения вашего состояния.
Если у вас узкий позвоночный канал, возможно, что разгибательные движения в поясничном отделе усугубляют ваши симптомы, а сгибательные движения (например, наклоны вперед) облегчают состояние.
Это связано с тем, что поясничное сгибание на мгновение увеличивает диаметр поясничного канала, а поясничное разгибание сужает его.
En Метод Маккензи, тогда мы скажем, что ваше предпочтительное направление — поясничное сгибание.
Если это так, ваш терапевт может дать вам постуральные советы, чтобы активно уменьшить поясничный лордоз (особенно если выгибание спины усиливает ваши симптомы).
Он также может назначить упражнения на сгибание, подобные упомянутым ниже. К этому будет добавлена программа поясничной стабилизации, направленная на тонизирование мышц туловища для защиты поясничной области.
Очевидно, что эти упражнения против узкого поясничного канала будут адаптированы к вашему состоянию и интегрированы в глобальный подход.
Упражнение 1: Наклон таза назад
Лягте на спину, согнув колени
Наклоните таз назад, чтобы поясничная область прижалась к полу.
Задержитесь в этом положении на 3 секунды и вернитесь в исходное положение.
Повторите 15 раз, делая перерывы по мере необходимости.
Упражнение 2: повторные приседания Маккензи с изгибом
Лягте на спину и согните колени
Одновременно подтяните колени к плечам и добавьте избыточное давление руками на 3 секунды (как будто вы обнимаете себя!). Затем вернитесь в исходное положение.
Повторите 15 раз, делая перерывы по мере необходимости.
Упражнение 3: повторные приседания Маккензи
Сядьте на стул, расставив ноги
Наклоните туловище так, чтобы руки были как можно дальше назад (между ногами). Задержитесь на 3 секунды в полностью согнутом положении, а затем вернитесь в исходное положение.
Повторите 15 раз, делая перерывы по мере необходимости.
Упражнение 4: Приседания
Лягте на спину и согните ноги в коленях. Поместите руки против себя, как показано на рисунке.
В том же движении оторвите лопатки от земли и подтяните локти к коленям. Вы почувствуете сокращение брюшного пресса, которое вам придется удерживать в течение 3 секунд, не блокируя дыхание.
Сделайте 2 подхода по 10 повторений.
Упражнение 5: пресс со швейцарским мячом
Лягте на спину и поместите швейцарский мяч между коленями и руками, как показано на рисунке.
Тем же движением сожмите швейцарский мяч, прижав руки и ноги друг к другу. Задержите сокращение на 5 секунд.
Повторите 15 раз, делая перерывы по мере необходимости.
Примечание: Эти упражнения не стоят медицинской консультации. Обязательно делайте выдох при нагрузке и останавливайтесь, как только почувствуете постоянную боль. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом.
Нередки случаи, когда люди с диагнозом «узкий позвоночный канал» жалуются на плохое качество сна.
Имея это в виду, вот некоторые позы для сна, которые иногда эффективны для облегчения симптомов и лучше спать по ночам.
Лежа на спине с подушкой под коленями
Это положение уменьшает антеверсию таза (поясничный гиперлордоз), что снижает нагрузку на фасеточные суставы. По сути, слегка согнув колени, вы предотвратите чрезмерное выгибание спины и уменьшите нагрузку на позвонки.
Для людей, у которых симптомы ухудшаются при разгибании (часто при наличии узкого поясничного канала), это положение может быть удобным и, таким образом, улучшить качество сна.
Лежа на боку с подушкой между ног
Подушка между ногами снижает скручивание поясничного отдела позвоночника. При сгибании колен также уменьшается поясничный лордоз (иногда болезненный при наличии узкого поясничного канала).
Для дополнительного комфорта многие из моих пациентов выбирают подушку для колена, такую как обморок.
Когда задуматься об операции?
К сожалению, некоторым людям с диагнозом «узкий спинномозговой канал» потребуется прибегнуть к операции для облегчения их симптомов.
Помните, что этот вариант лечения не следует рассматривать бездумно. С другой стороны, операция будет рассмотрена в следующих ситуациях:
красные флаги
Некоторые состояния требуют срочного медицинского (а часто и хирургического) вмешательства. Это особенно касается синдром конского хвоста ранее обсуждалось.
В случае стойкой инвалидности (от 3 до 6 мес), несмотря на хорошо проведенное консервативное лечение, врач-специалист может рассмотреть вариант хирургического вмешательства.
Какие существуют виды операций при узком поясничном канале?
Как только врач решит, что операция является предпочтительным вариантом лечения узкого позвоночного канала, его целью будет увеличение размера позвоночного канала.
Это включает исправление (или удаление) структур, которые сужают позвоночный канал. декомпрессионная ламинэктомия, где хирургическое удаление остистого отростка и спинные лезвия, часто используется.
При нарушении стабильности позвонков (например, спондилолистез в запущенной стадии), артродез может быть выполнено. Он состоит из хирургического слияния 2 позвонков для повышения стабильности.
Очевидно, что хирург-ортопед обсудит со своим пациентом возможные виды операций, связанные с ними риски, прогноз на выздоровление и т. д. Все больше и больше ортопедов используют эндоскопическую хирургию, чтобы свести к минимуму осложнения и ускорить заживление.
Следует отметить, что оптимальная хирургическая техника лечения компрессия позвоночника или нервных корешков остается спорным. Один подход не обязательно является лучшим во всех обстоятельствах, и лучший вариант будет зависеть от конкретных анатомических и симптоматических факторов пациента.
Выздоровление после операции по поводу узкого поясничного канала
Восстановление после операции на узком позвоночном канале будет зависеть от нескольких факторов.
С одной стороны, тип операции будет влиять на прогноз заживления. Если хирургу пришлось поставить стержни и винты, время заживления обязательно будет больше. Если он выберет ламинэктомию, мы можем надеяться снова ходить на следующий день после операции. Конечно, физиотерапевт или медсестра проведут вас через этот процесс.
Продолжительность госпитализации длится в среднем от 3 до 5 дней. Это позволит медицинской бригаде обеспечить вам послеоперационный уход, отслеживать и выявлять осложнения (редкие) и готовиться к выписке.
Как правило, после пребывания в больнице пациента отвозят домой. В некоторых случаях перед возвращением домой можно рассмотреть возможность пребывания в доме для выздоравливающих (вам нужно будет обсудить вашу ситуацию с хирургом).
Прекращение работы обычно длится от 6 до 12 недель в зависимости от вашей ситуации (работа, состояние здоровья, реабилитация и т. д.). Физиотерапевт и/или реабилитолог помогут вам вернуться к нормальной жизни (домашние дела, работа, занятия спортом и т. д.)
Заключение
Вот вам и узкий поясничный канал! Надеемся, что теперь вы лучше знакомы с этим состоянием, если ваш врач когда-либо ставил вам этот диагноз.
Точнее, вы имеете представление о различных возможных причинах узкого поясничного канала, а также знаете симптомы в зависимости от пораженных анатомических структур.
Что касается лечения, то помните, что начинать его следует с так называемых консервативных методов с целью максимально избежать хирургического вмешательства. Пассивное лечение может облегчить ваше состояние, но не забывайте дополнять его активным подходом.
В крайних случаях операция остается жизнеспособным вариантом. Ортопед будет знать, как взвесить все «за» и «против» хирургического вмешательства, исходя из симптомов и их влияния на жизнь пациента.
Хорошее восстановление!
Вы ищете решения, чтобы облегчить вашу боль?
Узнайте мнение нашей команды медицинских работников о различных продуктах, доступных на рынке (поза, сон, физическая боль), а также наши рекомендации.
Меня зовут Анас Букас, я физиотерапевт. Моя миссия? Помощь людям, страдающим до того, как их боль ухудшится и станет хронической. Я также считаю, что образованный пациент значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Вот почему я создал Группа здоровья для всех, сеть медицинских сайтов, созданная совместно с несколькими медицинскими работниками.
