Узкий поясничный канал: что делать? (Полное руководство)

узкий поясничный канал

Ваш врач поставил вам диагноз: узкий позвоночный канал (также называемый сужением или стенозом позвоночного канала). Судя по всему, именно этот диагноз и является причиной вашей боли в спине.

Что такое узкий поясничный канал и как это проявляется? Стоит ли нам беспокоиться? Существуют ли естественные средства или методы лечения, которые менее инвазивны, чем хирургическое вмешательство?

В этой статье, написанной кинезитерапевт, мы подробно обсудим узкий поясничный канал, уделив особое внимание естественным решениям, направленным на уменьшение ваших симптомов. В качестве бонуса мы поделимся упражнениями, которые помогут вам расслабиться.

Определение и диагностика узкого позвоночного канала

Мини-урок по анатомии поможет вам лучше разобраться в диагностике узкого поясничного канала.

Позвоночник (или позвоночник) состоит из позвонки наложенный. В поясничном отделе (пояснице) имеется 5 позвонки называются L1, L2, L3, L4 и L5. Между каждым есть зазор позвоночное животное называется позвоночным отверстием.

Сближение позвонков (через межпозвонковые диски и зигапофизарные суставы) образует канал, называемый позвоночным каналом. Вот где спинной мозг и оттуда берут начало нервные корешки (которые дают, например, седалищный нерв или бедренный нерв).

В узком поясничном канале размер этого Спинномозговой канал уменьшается на уровне поясничных позвонков (L1–L5). Обычно этот канал имеет диаметр около 15 мм, но он считается «узким», если его диаметр меньше 13 мм.

Но почему канал сужается, спросите вы меня? Причины многочисленны и зависят от каждого человека.

Вот наиболее распространенные:

Поясничный остеоартрит

Поскольку поясничный остеоартрит часто сочетается с остеофитами (костными выступами), он часто приводит к уменьшению размера позвоночного канала. Эта дегенеративная причина является наиболее распространенной среди узких поясничных каналов.

Это также является причиной того, что возраст затронутого населения часто превышает 50 лет.

Чтобы знать все о поясничном остеоартрозе, см. следующую статью.

спондилолистез

Le спондилолистез относится к смещенному позвонку. Это неизбежно уменьшит размер позвоночного канала и может привести к сужению позвоночного канала.

Грыжа межпозвоночного диска

Если диск перемещается назад из-за грыжа межпозвоночного диска, это уменьшит размер позвоночного канала и, таким образом, приведет к узкому поясничному каналу.

Врожденный

Как уже упоминалось, нормальный диаметр позвоночного отверстия составляет примерно 15 мм. Некоторые люди рождаются с меньшим спинномозговым отверстием.

Поэтому они будут подвергаться большему риску развития узкого поясничного канала в будущем в случае остеоартрита или других состояний, уменьшающих окружность позвоночного канала.

другой

Любая патология или состояние, вызывающее уменьшение размеров позвоночного канала, может привести к сужению поясничного канала.

Мы думаем, среди прочего, о следующих условиях:

Диагностика узкого поясничного канала

Конкретно, как мы можем различать различные причины сужения поясничного канала?

Часто это клиническое обследование имедицинская визуализация который поможет определить возможную причину узкого позвоночного канала.

врач (или др. специалист по спине) проведет полное медицинское обследование с учетом вашей истории болезни и сопутствующих заболеваний. Затем он выполнит определенные движения и другие тесты, чтобы определить причину вашей проблемы со спиной.

Некоторые визуализирующие тесты помогут уточнить диагноз. Там рентгенография подтвердит наличие узкого поясничного канала и определит, есть ли остеоартрит или спондилолистез.

Один магнитно-резонансная томография (МРТ), со своей стороны, предоставит информацию о целостности нервных структур, дисков и т. д.

Кроме того, un электромиограмма (ЭМГ) также может быть назначен для лучшей оценки нервной проводимости в ногах.

Так или иначе, сужение поясничного канала иногда имеет свои последствия, особенно когда мы знаем важность анатомических структур, проходящих через спинномозговой канал (таких как спинной мозг, нервы, кровеносные сосуды и т. д.).

Конкретно, как проявляется узкий поясничный канал у человека? Это то, что мы обнаружим в следующем разделе, посвященном симптомам этого состояния.

Каковы симптомы узкого поясничного канала?

Что, если я скажу вам, что узкий поясничный канал иногда протекает бессимптомно? На самом деле, согласно некоторым исследованиям, до 28% у людей с суженным поясничным каналом при медицинской визуализации не было поясничной боли.

С другой стороны, часто бывает, что узкий поясничный канал вызывает симптомы. Это будет зависеть от определенных факторов, таких как само сужение, а также раздраженные структуры.

Наиболее частым симптомом является боль в пояснице (боль в пояснице).

Поскольку узкий поясничный канал вызывает сужение позвоночного канала, это может вызвать раздражение окружающих нервных структур. Если нервы раздражены, возникают нейрогенные симптомы, такие как седалищный ou круралгия (например, болевые иррадиации за бедром или теленокпокалывание, онемение и др.).

Это состояние также может вызывать слабость и утомляемость мышц конечностей, что приводит к боли. общая усталость и необходимость прекратить ходьбу после коротких расстояний.

В тяжелых случаях может быть синдром конского хвоста.

Что такое хвост? Это нервные корешки, расположенные в пояснице, выходящие из спинного мозга и обеспечивающие управление нижними конечностями и органами, расположенными в области таза.

В это время будут наблюдаться анестезия в области половых органов, нарушения сфинктеров (недержание мочи и кала), эректильная дисфункция и/или вялый паралич нижних конечностей. Это неотложная медицинская помощь что иногда требует хирургического вмешательства!

Другим потенциальным симптомом узкого позвоночного канала является перемежающаяся хромота. Кроме болей в пояснице и нижних конечностях, жалобы больного могут быть на чувство тяжести в ногах, мышечную усталость и ночные судороги.

Как правило, симптомы усиливаются при ходьбе и облегчаются при сидении. Это исходит из того, что поясничное сгибание (как в положении сидя) мгновенно увеличивает размер поясничного канала, а разгибание и сохраняющийся поясничный лордоз (как при ходьбе, особенно при спуске по склону) сужает его.

Это также является причиной того, что люди с узким позвоночным каналом обнаруживают, что их симптомы облегчаются, когда они опираются на продуктовую тележку в супермаркете. Это «знак Кэдди». 

Лечение узкого поясничного канала

Лечение обычно начинается с так называемых «консервативных» методов естественного облегчения состояния. К сожалению, некоторые ситуации требуют более инвазивного вмешательства.

В целом лечение включает в себя:

Медикамент

Хотя это не устранит причину узкого позвоночного канала, лекарства могут помочь контролировать симптомы.

Врач часто начинает с назначения противовоспалительных, обезболивающих и/или миорелаксантов для контроля начальных симптомов.

На случай, если невропатическая боль (например, облучение ноги, сопровождающееся онемением и покалыванием), врач может назначить противоэпилептические препараты, такие как Лирика.

В случаях сильных болей можно прибегнуть к антидепрессантам, оксикодону, кодеину, морфину и его производным и др.

Примечание: Обязательно следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств. Он будет знать, как правильно подобрать лекарства и скорректировать дозы с учетом вашей истории болезни и общего состояния здоровья.

Отдых и поясничная поддержка

Обратите внимание, не путайте относительный покой и полный постельный режим. Ошибка, которую совершают многие люди с болью в пояснице, заключается в том, что они остаются в постели, пока боль в пояснице не утихнет.

Хотя это может облегчить симптомы, эта стратегия имеет свои последствия, такие как повышенная скованность, атрофия мышц, социальная изоляция и так далее.

Поэтому лучшим решением будет максимально сократить отдых и вместо этого ограничить движения, которые усиливают боль.

Например, терапевт может попросить вас временно воздержаться от плавания и любой другой деятельности, связанной с разгибанием поясничного отдела позвоночника. Или периоды ходьбы могут быть ограничены определенным временем, чтобы не усугублять симптомы.

В более крайних случаях врач может назначить поясничный корсет, который ограничит поясничный гиперлордоз. Опять же, не привыкайте носить бандаж в течение длительного времени и носите его больше как костыль, который вы бы использовали после растяжения лодыжки. То же самое относится и к поясничные ремни.

Массажи и манипуляции

Так как узкий позвоночный канал чаще всего сопровождается болями в пояснице, могут помочь мануальные техники у терапевта.

Массажи или мобилизации от остеопатТаким образом, физиотерапевт (физиотерапевт) или мануальный терапевт может уменьшить боль и уменьшить связанное с ней мышечное напряжение.

С другой стороны, одних этих методов недостаточно в долгосрочной перспективе, и в идеале они должны сопровождаться активный подход.

Активный подход (физиотерапия)

Иногда трудно представить себе, что упражнения могут помочь облегчить боль в спине, особенно когда все движения болезненны.

С другой стороны, научные исследования единодушны: физические упражнения — лучший способ борьбы с болями в пояснице в долгосрочной перспективе.

Очевидно, что вам нужно проявлять активность в безопасной и прогрессивной обстановке, когда вы страдаете от болей в пояснице, и физиотерапевт (физиотерапевт) — это лучший терапевт, который будет направлять вас.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения и натуральные продукты безусловно, имеют место при управлении узким поясничным каналом, но сначала необходимо определить их пределы.

Нет, сеанс иглоукалывания не исправит источник вашего узкого позвоночного канала. Ни даже применение банок, то Шиацу-массаж, лекарственные растения и др.

Эти методы скорее воздействуют на последствия вашего поясничного канала (такие как боль и/или поясничная тугоподвижность) и часто предлагают вам временное облегчение.

Если боль мешает вам заниматься своими делами, и вы предпочитаете ограничить прием лекарств, эти методы лечения могут быть эффективными в дополнение к медицинскому подходу для улучшения качества вашей жизни.

Другие формы альтернативной медицины, иногда используемые при лечении узкого позвоночного канала, включают:

К природным средствам, которые могут облегчить симптомы, относятся (нажмите на интересующий вас продукт, чтобы просмотреть варианты приобретения):

Куркума

Благодаря его антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.

Мощные капсулы с куркумой 500 мг с 95% экстрактом куркумина – 180 веганских капсул (6 месяцев) – куркума (50:1), черный перец (30:1) и имбирь – капсулы с куркумой с высокой абсорбцией – сделано в ЕС
  • ПОЧЕМУ ВЫБИРАЕТЕ НАШИ КАПСУЛЫ С КУРКУМОЙ И ЧЕРНЫМ ПЕРЦЕМ? – Куркума – очень известное растение…
  • МОЩНЫЕ КАПСУЛЫ С КУРКУМОЙ. Куркума является отличным источником витамина С, антиоксидантов,…
  • ИДЕАЛЬНАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ФОРМУЛА – Порошки, которые мы используем, собираются деликатно,…

Последнее обновление: 2024 марта 06 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.

Gingembre

Помимо особого вкуса, который он придаёт кулинарии, и свойств афродизиака, имбирь — это корень, хорошо известный своими противовоспалительными свойствами. ТО гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, в том числе ревматоидным артритом, волчанкой, ревматическими заболеваниями и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воздействии на воспаление, связанное с артритом и седалищный. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).

Имбирные пластыри для ног, упаковка из 30 имбирных детокс-пластырей, имбирный детокс-пластырь против отеков, детокс-пластырь для ног для глубокого очищения, улучшения сна
  • 【Натуральные имбирные пластыри для ног】: Натуральный детокс-пластырь для ног с имбирем и…
  • 【Имбирный детокс-патч против отеков】: имбирные детокс-пластыри натуральные,…
  • 【Выводит токсины из тела】: Имбирные пластыри для ног помогают уменьшить накопление…

Последнее обновление: 2024 марта 06 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.

Омега 3

Омега-3 – это полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 оказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Ишиас, чаще всего связанный с воспалением, вторичным по отношению к грыжа межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3 при условии его регулярного употребления. 

Омега-3 жир дикой рыбы, 2000 мг — 240 капсул (120 дней) — высокая концентрация EPA (660 мг) и DHA (440 мг) поддерживает функцию сердца и нормальное зрение — производство Nutravita
  • ✔ ПОЧЕМУ РЫБИЙ ЖИР NUTRAVITA ОМЕГА 3? – Наша омега-3 естественным образом добывается из богатых вод перуанского побережья. Затем масла подвергаются дистилляции для повышения чистоты, чтобы обеспечить высочайший уровень свободных от примесей кислот – EPA и DHA, удаляя металлы, ПХБ и другие токсины. Принимая по 2 капсулы в день, наша добавка обеспечивает максимальную концентрацию 660 мг ЭПК и 440 мг ДГК. По 240 капсул в бутылке на 4 месяца.
  • ✔ ПОЧЕМУ ОМЕГА 3? Каждая рекомендуемая суточная доза нашей добавки с рыбьим жиром премиум-класса Омега-3 содержит высокоэффективные незаменимые жирные кислоты — эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК), которые помогают поддерживать различные функции организма, особенно нормальное функционирование сердца. DHA поддерживает поддержание нормальной функции мозга и нормального зрения. Все эти утверждения поддерживаются EFSA.
  • ✔ КАКИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В NUTRAVITA? – У нас есть специальная команда фармакологов, химиков и исследователей, которые работают над поиском лучших и наиболее полезных ингредиентов, что позволяет нам предоставлять современные высокоэффективные витамины и добавки, не содержащие искусственных красителей или ароматизаторов. Из *рыбы*, которая НЕ подходит аллергикам. Мягкая капсула изготовлена ​​из (бычьего) желатина.

Последнее обновление: 2024 марта 06 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.

Лимонный эвкалипт

Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.

Promo
Эфирное масло лимонного эвкалипта Mystic Moments — 100 мл — 100 % чистота
  • Эфирное масло эвкалипта цитриодора.
  • 100% чистый.
  • Ботаническое название: эвкалипт лимонный.

Последнее обновление: 2024 марта 06 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.

грушанка

Винтергрин – кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из эфирных масел, наиболее часто используемых в ароматерапии. Это масло, добываемое из одноименного кустарника, используется при массаже. облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.

Promo
Puressentiel – Эфирное масло гаультерии – Органическое – 100% чистое и натуральное – HEBBD – 30 мл
  • СВОЙСТВА ОРГАНИЧЕСКОЕ ЭФИРНОЕ МАСЛО WINTERGOOD: Эфирное масло грушанки…
  • ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ: обратитесь к инструкции или обратитесь за советом к фармацевту. Это…
  • PURESSENTIEL DNA: Ассортимент из 55 эфирных масел, необходимых для хорошего самочувствия в…

Последнее обновление: 2024 марта 06 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.

Примечание: Помните, что эти продукты не заменяют лечение. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой, адаптированной к вашему состоянию.

Адаптация рабочей станции

Определенная профессиональная деятельность несет в себе риски для спины. Мы думаем, в частности, о курьерах, уборщиках, водителях грузовиков и т. д.

Другими словами, повторяющиеся движения, поднятие тяжестей и/или длительные статические позы могут усилить боль в спине.

Если вам кажется, что ваши симптомы ухудшаются после рабочего дня, ваш врач может предоставить вам отпуск на переменную продолжительность. Точно так же вам может помочь адаптация к работе.

Un Эрготерапевт — это профессионал, который настроит ваши экраны, покажет вам оптимальные методы работы с нагрузкой, предложит план постепенного восстановления после остановки и т. д.

В крайних случаях, профессиональная реконверсия или профессиональное перераспределение можно считать.

Потеря веса

Теоретически потеря в весе может оказывать положительное влияние на симптомы узкого позвоночного канала через следующие механизмы:

  • Снижение нагрузки на межпозвонковые диски поясничный отдел, что позволяет предотвратить развитие или ухудшение грыжи межпозвоночного диска.
  • Снижает нагрузку на задние позвоночные (фасеточные) суставы, тем самым предотвращая обострение остеоартроза поясничных позвонков.
  • Облегчение движений позвоночник.

Даже если результаты различаются от одного человека к другому (в зависимости от серьезности сужения, причины, рельефа…) и не гарантированы, было бы стыдно не попытаться сбросить несколько фунтов, а затем переоценить свои симптомы.

Не всегда легко похудеть, если у вас узкий позвоночный канал. Боль и другие симптомы, которые он вызывает, иногда препятствуют любой физической активности.

Тем не менее, важно поддерживать определенную степень ежедневной активности, чтобы похудеть или, по крайней мере, стабилизировать свой вес и избежать тугоподвижности суставов.

В дополнение к физической активности рекомендуется придерживаться сбалансированного и разнообразного питания. в противовоспалительная диета особенно ценен в этом контексте, так как помогает обеспечить организм всеми необходимыми ему питательными веществами, одновременно уменьшая воспаление во всем теле. Таким образом, это позволяет снизить вес и уменьшить боль воспалительного происхождения.

инфильтрация

Врач может предложить инфильтрацию для облегчения боли, особенно когда кажется, что лекарство не действует.

В общем, врач туда ходит от одного поясничная инфильтрация кортизона (в зависимости от уровня и раздраженных структур) В идеале для достижения максимальных результатов следует использовать инфильтрацию под ультразвуковым контролем.

Чтобы узнать все об инфильтрации (включая риски и преимущества каждого типа инфильтрации для облегчения ваших симптомов), см. следующую статью.

Как спать с узким поясничным каналом?

Нередки случаи, когда люди с диагнозом «узкий позвоночный канал» жалуются на плохое качество сна.

Имея это в виду, вот некоторые позы для сна, которые иногда эффективны для облегчения симптомов и лучше спать по ночам.

Лежа на спине с подушкой под коленями

Это положение уменьшает антеверсию таза (поясничный гиперлордоз), что снижает нагрузку на фасеточные суставы. По сути, слегка согнув колени, вы предотвратите чрезмерное выгибание спины и уменьшите нагрузку на позвонки.

Для людей, у которых симптомы ухудшаются при разгибании (часто при наличии узкого поясничного канала), это положение может быть удобным и, таким образом, улучшить качество сна. 

Лежа на боку с подушкой между ног

Подушка между ногами снижает скручивание поясничного отдела позвоночника. При сгибании колен также уменьшается поясничный лордоз (иногда болезненный при наличии узкого поясничного канала).

Для большего комфорта многие люди выбирают подушку для коленей, например обморок. 

Все, что вам нужно знать об хирургии узкого поясничного канала

К сожалению, некоторым людям с диагнозом узкого поясничного канала иногда необходимо прибегнуть к операции для облегчения их симптомов.

Когда стоит задуматься об операции?

Помните, что этот вариант лечения не следует рассматривать сразу. С другой стороны, мы будем рассматривать операцию в следующих ситуациях:

красные флаги

Некоторые состояния требуют срочного медицинского (а часто и хирургического) вмешательства. Это особенно касается синдром конского хвоста ранее обсуждалось.

Симптомы часто тяжелые и инвалидизирующие.

Постоянство боли

Иногда поясничный канал вызывает стойкая функциональная инвалидность. Другими словами, это сильно влияет на качество жизни больного.

В случае стойкой инвалидности (от 3 до 6 мес), несмотря на хорошо проведенное консервативное лечение, врач-специалист может рассмотреть вариант хирургического вмешательства.

Какие виды операций возможны?

Как только врач решит, что операция является предпочтительным вариантом лечения узкого позвоночного канала, его целью будет увеличение размера позвоночного канала.

Это включает исправление (или удаление) структур, которые сужают позвоночный канал. декомпрессионная ламинэктомия, где хирургическое удаление остистого отростка и спинные лезвия, часто используется.

При нарушении стабильности позвонков (например, спондилолистез в запущенной стадии), артродез может быть выполнено. Он состоит из хирургического слияния 2 позвонков для повышения стабильности.

Очевидно, что хирург-ортопед обсудит со своим пациентом возможные виды операций, связанные с ними риски, прогноз на выздоровление и т. д. Все больше и больше ортопедов используют эндоскопическую хирургию, чтобы свести к минимуму осложнения и ускорить заживление.

Другие виды декомпрессивной хирургии

Другие виды декомпрессивных операций включают:

Следует отметить, что оптимальная хирургическая техника лечения компрессия позвоночника или нервных корешков остается спорным. Один подход не обязательно является лучшим во всех обстоятельствах, и лучший вариант будет зависеть от конкретных анатомических и симптоматических факторов пациента.

Какое выздоровление после операции на узком поясничном канале?

Восстановление после операции на узком позвоночном канале будет зависеть от нескольких факторов.

С одной стороны, тип операции будет влиять на прогноз выздоровления. Если хирургу пришлось устанавливать стержни и винты, время заживления обязательно будет больше.

Если он выберет ламинэктомию, мы можем надеяться, что снова сможем ходить на следующий день после операции. Разумеется, в этом процессе вас будет сопровождать физиотерапевт или медсестра.

Продолжительность госпитализации длится в среднем от 3 до 5 дней. Это позволит медицинской бригаде обеспечить вам послеоперационный уход, отслеживать и выявлять осложнения (редкие) и готовиться к выписке.

Как правило, после госпитализации пациента возвращают домой. В некоторых случаях перед возвращением домой можно рассмотреть возможность посещения дома для выздоравливающих. Вам нужно будет обсудить вашу конкретную ситуацию с хирургом.

Прекращение работы обычно длится от 6 до 12 недель в зависимости от вашей ситуации (работа, состояние здоровья, реабилитация и т. д.). Физиотерапевт и/или реабилитолог помогут вам вернуться к нормальной жизни (домашние дела, работа, занятия спортом и т. д.)

Заключение (обзорное сообщение)

Я надеюсь, что теперь вы лучше знакомы с узким поясничным каналом, если ваш врач когда-либо ставил вам этот диагноз.

Точнее, вы имеете представление о различных возможных причинах узкого поясничного канала, а также знаете симптомы в зависимости от пораженных анатомических структур.

Что касается лечения, то помните, что начинать его следует с так называемых консервативных методов с целью максимально избежать хирургического вмешательства. Пассивное лечение может облегчить ваше состояние, но не забывайте дополнять его активным подходом.

В крайних случаях операция остается жизнеспособным вариантом. Ортопед будет знать, как взвесить все «за» и «против» хирургического вмешательства, исходя из симптомов и их влияния на жизнь пациента.

Хорошее восстановление!

Ресурсы

Вернуться к началу