Боль за головой часто связана с головными болями и мигренями. А если причиной этих острых болей была невралгия Арнольда?
Что такое невралгия Арнольда и как ее распознать? Легко ли поставить диагноз? Как справиться с возникшей болью?
Эта популярная статья объясняет все, что вам нужно знать о невралгии Арнольда, делая акцент на простых понятиях, которые нужно понять и которые легко применять для лечения этого состояния.
Содержание
Определение и анатомия
Прежде чем обсуждать невралгию Арнольда, стоит рассмотреть некоторые понятия анатомии, чтобы лучше понять это состояние.
Невралгия Арнольда (также называемая арнольдитом или невралгией большого затылочного нерва) возникает в результате раздражения, воспаления или повреждения затылочных нервов, проходящих через кожу головы.
Есть три затылочных нерва, и главный из них - большой затылочный нерв (также называемый нервом Арнольда). Он исходит из задних ветвей спинномозговых нервов и содержит нейроны из задней ветви второго шейного нерва (С2).
Его роль заключается в иннервации кожи на затылке, а также в иннервации мышц задней поверхности шеи.
При раздражении затылочного нерва по ходу могут появиться характерные боли и симптомы. Это называется невралгией Арнольда.
Причины невралгии Арнольда
Есть много причин, которые могут привести к невралгии Арнольда. Среди них:
Дисковая или фасеточная дегенерация, вызывающая раздражение корешков С2 и С3
Мышечные спазмы окружающих мышц
Опухоли, поражающие нервные корешки С2 и С3
падение
диабет
Воспаление кровеносных сосудов
Инфекционное заболевание
Симптомы и осложнения
Среди симптомов невралгии Арнольда чаще всего наблюдаются следующие:
Боль в шее жгучий или пульсирующий тип, с периодическими толчками или острыми болями, обычно начинающимися у основания головы и распространяющимися на скальп с односторонней или двусторонней стороны
Боль за глазом или в ухе
Головная боль или мигрень
Покалывание в голове и шее, которое может иррадиировать в верхнюю конечность
Стресс в тревоге
Головокружение (не путать с позиционным головокружением)
шум в ушах
Функциональные трудности (например, расчесывание волос)
диагностический
Прежде всего, вы должны знать, что невралгию Арнольда бывает трудно диагностировать из-за ее сходства с другими видами мигрени и головными болями.
Кроме того, не существует единого теста, который мог бы поставить окончательный диагноз невралгии Арнольда. Поэтому медицинский работник (часто невролог) должен провести полное обследование, чтобы поставить точный диагноз.
Дифференциальный диагноз важно знать, и он позволяет дифференцировать невралгию Арнольда от других подобных расстройств.
Например, при невралгии Арнольда боль не связана с тошнотой и отсутствует чувствительность к свету в отличие от многих видов мигрени.
Кроме того, боль, исходящая из затылочного нерва, больше затрагивает шею и одну сторону головы, в отличие от невралгия тройничного нерва что в основном влияет на лицо.
Кроме того, болевые приступы, связанные с невралгией Арнольда, как правило, короткие, интенсивные и острые (от нескольких секунд до минут), в отличие от мигрени, где приступы длятся намного дольше. Боль, вызванная невралгией Арнольда, возникает быстро.
Как же тогда диагностировать невралгию Арнольда?
С одной стороны, часто проводится неврологическая оценка, чтобы исключить более серьезные нарушения. Это включает:
Тест Клонуса и Бабинского для исключения поражения центральной нервной системы
Рефлексы
дерматомах
Миотомы
Визуальный осмотр
Координационные тесты
Если физикальное и неврологическое обследование не дают результатов, врач может назначить медицинская визуализация для уточнения диагноза. Может быть назначено магнитно-резонансное исследование (МРТ) или компьютерная томография.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза невралгии Арнольда может использоваться блокада затылочного нерва. Действительно, если эта инфильтрация кортизоном сразу снимает симптомы, можно сделать вывод, что причиной болей был затылочный нерв. Поэтому последующие инфильтрации будут использоваться в качестве лечения.
Лечение: как облегчить невралгию Арнольда?
Как и при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата, цель состоит в том, чтобы в идеале использовать неинвазивный подход и избежать хирургического вмешательства.
Вот некоторые подходы к лечению, которые часто применяются при невралгии Арнольда:
Медикаментозное лечение (противовоспалительные, миорелаксанты, противосудорожные, антидепрессанты и др.)
Тепло и лед (Чтобы узнать разницу между горячим и холодным, см. следующая статья)
Физиотерапия, массаж и гимнастика для шеи
Остеопатия
Альтернативная медицина (гомеопатия, китайская медицина, ароматерапия, бабушкины средства, эфирные масла, тигровый бальзам и др.)
Инфильтрация (кортизон, блокада нервов, ботокс): в целом эффект может длиться до 4 месяцев.
Операция в крайних случаях (декомпрессионная хирургия нерва, нейростимулятор и т.д.)
Как спать при невралгии Арнольда?
У некоторых людей с невралгией Арнольда кожа головы становится чрезвычайно чувствительной к малейшему прикосновению. Поэтому даже положить голову на подушку может быть очень больно.
Поэтому может быть уместно использовать шелковую наволочку. Действительно, шелковистая текстура может уменьшить раздражение и дискомфорт головы на подушке.
Что касается самой подушки, предпочтительнее найти ту, которая хорошо поддерживает шейный отдел, тем самым уменьшая стресс, потенциально ответственный за раздражение нерва, характерное для невралгии Арнольда.
Кроме того, положение на боку или даже на животе, если это позволяет подвижность шейного отдела позвоночника, может уменьшить боль. Это связано с тем, что в этих положениях подзатылочные мышцы не будут сжиматься подушкой.
Наконец, согревание шейной области перед сном может помочь расслабить мышцы и улучшить качество сна. Мы рекомендуем 15 минут с тепловым компрессом перед сном.
Заключение
Невралгию Арнольда часто не диагностируют и путают с головной болью и мигренью.
Однако это поражение большого подзатылочного нерва, которое сильно влияет на повседневную жизнь, работу и социальные отношения.
Настоятельно рекомендуется последующее наблюдение у медицинского работника для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Пациентов с болями в спине я вижу только ежедневно. Проблема в том, что большинство людей консультируются только тогда, когда их боль становится невыносимой. Меня зовут Анас и я физиотерапевт (физио). Моя миссия? Помощь людям, страдающим от боли, до того, как их боль станет хронической и потребует хирургического вмешательства. Именно по этой причине я создал Lombafit, сайт, ориентированный на популяризацию болей в спине среди медицинских работников.
