У вас боль, которая распространяется вниз по ноге и иногда мешает вам спать. Вам сказали, что это может быть седалищный, но ваша боль не обязательно локализуется за бедром.
Действительно, ваши симптомы могут располагаться в области паха, на передней или верхней части бедра (например, эффект жжения) или внутри колена.
Что, если это была круралгия? Может быть, ты думаешь, что твой бедренный нерв застрял"? Это состояние, которое часто путают с седалищный (но реже) включает в себя разные структуры, и поэтому к ним нужно относиться по-разному.
В этой статье, написанной физиотерапевтом, будет обсуждаться все, что вам нужно знать о боли в спине, включая симптомы, продолжительность, положения, позволяющие хорошо спать по ночам, и методы лечения.
(В качестве бонуса предлагаю 5 упражнений, с помощью которых я добился наибольшего успеха в лечении своих пациентов, страдающих круралгией).
Что такое круралгия?
Невозможно рассказать вам о круралгии, не пройдя базовый курс анатомии. бедренный нерв, это тебе что-то напоминает?
Нерв голени, также называемый бедренным нервом, состоит из нервных волокон, идущих от 2-го, 3-го и 4-го поясничных позвонков (L2, L3, L4).
Этот нерв является сенсомоторным. Другими словами, он позволяет сокращать определенные мышцы, такие как сгибатели бедра или разгибатели колена (двигательный аспект), а также обеспечивает чувствительность передней и внутренней стороны ноги (сенсорный аспект).
Термин «круралгия» можно разделить на «круралгия» и «алгия». Таким образом, круралгия означает боль в области голени (или бедренного нерва).
Cruralgia в основном поражает взрослых старше 50 лет. Это очень общий термин, и он не принимает во внимание потенциальные причины раздражения бедренного нерва.
В следующем разделе мы определим наиболее распространенные признаки и симптомы, наблюдаемые в случаях круралгии, а затем объясним причины и структуры, потенциально ответственные за ваши симптомы.
Как диагностировать круралгию (симптомы и медицинские снимки)?
Очевидно, что лучший способ обнаружить, подтвердить или уточнить диагноз круралгии – это обратиться к квалифицированному медицинскому работнику. Чаще всего все начинается с клинического обследования.
Вот основные признаки и симптомы, которые позволят поставить диагноз «круралгия»:
Douleur
Обычно пациент жалуется на боли в паху. С другой стороны, иногда возникают симптомы боли в верхней части бедра или даже иррадиации во внутреннюю часть колена.
На самом деле это зависит от раздраженного корня (между L2 и L4). Чаще всего раздражается нерв голени, и почти никогда не «застревает», как можно подумать..
В своей практике я лечил пациентов, которые обращались за консультацией по поводу, по их мнению, проблемы с коленом, хотя на самом деле это была круралгия!
Онемение и покалывание
Помимо боли, пациент может также чувствовать изменение ощущений вблизи болезненной области. Для некоторых это может быть электрошок или полная анестезия. В некоторых случаях пациенты первоначально жалуются на покалывание в передней части бедра.
К сожалению, эти симптомы могут разбудить вас ночью. Если это ваш случай, прочитайте эту статью, чтобы узнать лучшие позиции для оптимизации ночного сна.
Чтобы понять это изменение восприятия, мы должны обратиться к понятиям анатомии, обсуждавшимся выше. Действительно, нерв голени играет сенсорную роль, обеспечивая кожную чувствительность в иннервируемой области. Если он раздражен, проводимость будет нарушена, что может привести к изменению ощущений в нервных путях.
Обратите внимание, что круралгию не следует путать с парестетическая мералгия, распространенное состояние, вызванное повреждением латерального кожного нерва бедра, приводящее к боли, онемению и покалыванию спереди и снаружи бедра.
Форс-мажор
Поскольку теперь вы знакомы с анатомией голени, вы можете использовать другую концепцию анатомии, чтобы понять потерю силы, связанную с болью в голени.
Мы уже упоминали, что нерв голени имеет двигательную роль (помимо чувствительной). Это позволяет, в частности, сокращать сгибатели бедра и разгибатели колена.
Поскольку четырехглавая мышца (мышца в передней части бедра) выполняет два действия, нередко можно заметить снижение силы при поражении нерва голени.
Например, пациент может жаловаться на трудности при подъеме и спуске по лестнице. Некоторые используют костыли, чтобы облегчить ходьбу (особенно в острой фазе).
В более тяжелых или хронических случаях можно даже наблюдать видимую атрофию четырехглавой мышцы или затруднения при движении ноги или ступни. Затем мы говорим о парализующей круралгии.
Рефлексы
Мы можем наблюдать снижение (или даже отсутствие) коленного рефлекса по сравнению со здоровой стороной.
Это тест, при котором медицинский работник с помощью рефлекторного молотка постукивает по сухожилию надколенника, чтобы вызвать быстрое разгибание колена.
Клинические испытания
Наиболее часто используемым тестом при подозрении на повреждение нерва голени является обратный симптом Ласега (также называемый симптом Лери).
Целью этого теста является натяжение нерва голени для выявления любой дисфункции. Если мы когда-нибудь заметим разницу со здоровой стороной, это может подтолкнуть нас к продолжению исследования.
Медицинская визуализация
Существует несколько визуализирующих тестов и обследований, которые могут уточнить диагноз. К сожалению, эти тесты также могут усложнять. Прежде чем мы подробно рассмотрим эту концепцию, давайте рассмотрим потенциальные причины, которые могут объяснить, как вообще появляется круралгия.
Как впервые появляются круралгии? (Возможные причины)
Существует несколько причин, по которым может раздражаться нерв голени. Вам нужно понимать, что симптомы часто связаны с повреждением поясницы.
Таким образом, даже если вы жалуетесь на боль или другие симптомы в бедре, причина проблемы может возникнуть в пояснице.
Но каковы эти причины, потенциально ответственные за круралгию?
Одной из основных причин повреждения бедренного (бедренного) нерва является грыжа межпозвоночного диска. С другой стороны, вопреки раздражению седалищный нерв, задействованные уровни поясничного отдела находятся выше в позвоночнике.
Действительно, помните, что нерв голени берет начало от нервных корешков L2–L4, тогда как седалищный нерв происходит от корешков L4 и L5 в дополнение к нервам в области крестца.
Другие причины поясничный остеоартроз и остеохондроз. Это приводит к уменьшению пространства, в котором нервные корешки выходят из отверстия. Сжатие на этом уровне может вызвать симптомы, связанные с раздражением нерва голени.
Существует также узкий поясничный канал, состояние, связанное с уменьшением пространства Спинномозговой канали вызывая непрямое раздражение голени.
Другими, менее распространенными причинами круралгии могут быть:
- Беременность
- Сдавление бедренного нерва в брюшной полости
- Один инфекцияопухоль, сдавливающая корешки поясничных нервов
- Киста на бедренном нерве
- Идиопатическая круралгия
- Эмоциональные причины (трудно поддающиеся количественной оценке, поэтому научно не доказанные)
Очевидно, что лучший способ подтвердить наличие грыжи межпозвонкового диска или чего-либо другого — это пройти обследование. МРТ поясничного отдела или поясничное сканирование.
Однако выше мы упоминали, чтомедицинская визуализация может усложнить диагностику вместо того, чтобы позволить нам видеть более ясно.
Не вдаваясь в подробности (если интересно, то по здесь), результаты визуализации не всегда репрезентативны тому, что на самом деле наблюдается.
Таким образом, грыжа может присутствовать без объяснения причины ваших симптомов. Вот почему диагноз «круралгия» в идеале должен поставить квалифицированный специалист (а не ваш коллега по работе, у которого 2 года назад была похожая боль!).
Что ожидать? (Прогноз и продолжительность Круралгии)
Если вы читаете это, возможно, ваш врач поставил вам диагноз «круралгия». Возможно, на данный момент это даже носит хронический характер.
Вероятно, один из вопросов, который вас беспокоит: продолжительность круралгии ? Честно говоря, медицинскому работнику очень сложно ответить на этот распространенный вопрос.
Но позвольте мне вас заверить: круралгию, даже хроническую, МОЖНО контролировать.
В целом я часто говорю своим пациентам, что заживление круралгии может занять до двух месяцев (особенно если боль иррадиирует в стопу). Более того, показано, что облучение обычно связаны с неблагоприятным прогнозом.
Полезно знать: Боль, которая иррадиирует в верхнюю часть колена, обычно легче лечить, чем хронические симптомы, которые достигают пальцев ног. Точно так же, если мы сможем централизовать симптомы (уменьшить боль в спине) в краткосрочной перспективе у пациента больше шансов на быстрое выздоровление.
Чтобы предложить более точный прогноз с течением времени, вы должны сначала узнать точную причину вашей проблемы. Например, грыжа межпозвоночного диска массивную компрессию корня L3, соответствующую клинической картине, лечить будет сложнее, чем легкую поясничный артрит.
Кроме того, на продолжительность круралгии могут влиять некоторые личные факторы и факторы окружающей среды.
Каким бы удивительным это ни казалось, такие факторы, как ваше душевное состояние (стресс, депрессия и т. д.), ваши личные и профессиональные отношения и даже ваш генетический фон, могут влиять на период вашего восстановления.
Примечание: Если у вас хроническая круралгия, было бы интересно узнать о психосоциальные факторы, ответственные за хроническую боль.
Позы для сна при круралгии
Нетрудно догадаться, что если спина и нога заставляют нас страдать, то это неизбежно скажется на качестве сна. Именно поэтому важно найти удобное положение для сна что снижает нагрузку на поясничные позвонки и пораженную ногу.
Я часто рекомендую своим клиентам принять одну из следующих двух поз, чтобы оптимизировать ночной сон:
Лежа на спине с подушкой под коленями
Такое положение позволяет уменьшить антеверсию таза (поясничный гиперлордоз), что снижает нагрузку на фасеточные суставы. По сути, слегка согнув колени, вы предотвратите чрезмерное выгибание спины и уменьшите нагрузку на позвонки.
Лежа на боку с подушкой между ног
Подушка между ног помогает уменьшить скручивание поясничного отдела (что может косвенно снизить давление на нерв голени).
Примечание: Проконсультируйтесь с продуктами Cervi-Care, если вы ищете ортопедическая, эргономичная подушка или подушка с памятью формы.
Как я могу облегчить свою боль? (Лечение круралгии)
В случае круралгии легче разработать план лечения, как только будет определен источник проблемы. Поскольку каждое заболевание индивидуально, лучше всего проконсультироваться со специалистом, который сможет скорректировать лечение в соответствии с вашим конкретным состоянием.
А пока вот некоторые варианты лечения, которые можно рассмотреть для облегчения ваших симптомов и улучшения вашего состояния:
Лед или тепло
Для облегчения боли типа круралгии (особенно на ранних стадиях) целесообразно использовать лед или тепло.
Часто пациенты совершают ошибку, применяя эти методы на ноге. Вы поймете, что, поскольку источник боли обычно исходит из поясничной области, для оптимизации лечения предпочтительнее прикладывать тепло или лед к пояснице.
Как же нам теперь выбирать между этими двумя? На самом деле правильных ответов не существует, и каждый человек может реагировать по-разному и иметь определенные предпочтения.
Вообще говоря, рекомендуется использовать лед в течение первых 24-48 часов из-за его противовоспалительных свойств. Его можно даже применять регулярно для контроля острой фазы (15 минут с компрессом, повторять каждые 2 часа).
Через несколько дней вы можете прикладывать тепло, чтобы уменьшить мышечное напряжение, используя нагревательный мешок, полотенце, смоченное в горячей воде, или грелку. Некоторые предпочитают вообще принимать теплую ванну, чтобы получить пользу от теплового эффекта.
Натуральные продукты и домашние средства от круралгии
Хотя они не подкреплены убедительными научными данными, некоторые натуральные продукты а бабушкины средства используются для лечения болей, связанных с круралгией, особенно из-за их противовоспалительного действия.
Крайне важно заранее проконсультироваться с врачом, главным образом, чтобы избежать лекарственного взаимодействия и побочных эффектов.
Некоторые природные средства, которые могут облегчить ваши симптомы, включают (нажмите на интересующий вас продукт, чтобы просмотреть варианты покупки):
Куркума
Благодаря его антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.
- ПОЧЕМУ ВЫБИРАЕТЕ НАШИ КАПСУЛЫ С КУРКУМОЙ И ЧЕРНЫМ ПЕРЦЕМ? – Куркума – очень известное растение…
- МОЩНЫЕ КАПСУЛЫ С КУРКУМОЙ. Куркума является отличным источником витамина С, антиоксидантов,…
- ИДЕАЛЬНАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ФОРМУЛА – Порошки, которые мы используем, собираются деликатно,…
Последнее обновление: 2024 марта 10 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.
Gingembre
Помимо особого вкуса, который он придаёт кулинарии, и свойств афродизиака, имбирь — это корень, хорошо известный своими противовоспалительными свойствами. ТО гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, включая ревматоидный артрит, волчанку, ревматические заболевания и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воспалении, связанном с артритом и ишиасом. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).
- 【Натуральные имбирные пластыри для ног】: Натуральный детокс-пластырь для ног с имбирем и…
- 【Имбирный детокс-патч против отеков】: имбирные детокс-пластыри натуральные,…
- 【Выводит токсины из тела】: Имбирные пластыри для ног помогают уменьшить накопление…
Последнее обновление: 2024 марта 10 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.
Омега 3
Омега-3 – это полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 оказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Поскольку ишиас чаще всего связан с воспалением, вторичным по отношению к грыже межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3, если вы употребляете их регулярно.
- Бренд: Нутравита
- Название статьи: Рыбий жир Optimum Omega 3 от Nutravita Омега-3, полученные из рыбьего жира, представляют собой полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют важную роль в здоровье человека. общее тело. Одна капсула Nutravita Omega 3 содержит 1000 мг рыбьего жира и Омега-3. Зачем покупать рыбий жир Om eacute;ga
- Размер: 240 шт. (1 шт. в упаковке)
Последнее обновление: 2024 марта 10 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.
Лимонный эвкалипт
Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.
- Эфирное масло эвкалипта цитриодора.
- 100% чистый.
- Ботаническое название: эвкалипт лимонный.
Последнее обновление: 2024 марта 10 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.
грушанка
Винтергрин – кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из эфирных масел, наиболее часто используемых в ароматерапии. Это масло, добываемое из одноименного кустарника, используется при массаже. облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.
- СВОЙСТВА ОРГАНИЧЕСКОЕ ЭФИРНОЕ МАСЛО WINTERGOOD: Эфирное масло грушанки…
- ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ: обратитесь к инструкции или обратитесь за советом к фармацевту. Это…
- PURESSENTIEL DNA: Ассортимент из 55 эфирных масел, необходимых для хорошего самочувствия в…
Последнее обновление: 2024 марта 10 г. / Партнерские ссылки / Изображения из API Amazon Partners.
Другие формы альтернативной медицины, используемые при лечении круралгии, включают:
- иглоукалывание
- присоска (баночная терапия)
- миотерапия
- Куинтон плазма
- чрескожная гидротомия
- лечебная йога
- краниосакральная терапия
Аксессуары и продукты
В дополнение к упомянутым выше методам лечения на рынке доступно несколько продуктов и аксессуаров для облегчения боли, связанной с круралгией.
Следует помнить, что эти средства обычно приносят временное облегчение, а не устраняют причину проблемы, поэтому их следует использовать с осторожностью.
Среди продуктов, рекомендованных нашими специалистами, у нас есть:
- коврик для акупрессуры
- Поясничный пояс с подогревом
- постуральные футболки
- Эргономичная подушка для спины
- массажный пистолет
- Спинные носилки
- Таблица спинальной декомпрессии
Метод Маккензи
Мы упомянули, что прогноз, как правило, был лучше, когда симптомы боли в пояснице были централизованными.
Часто используемым методом оценки и лечения в физиотерапии (физиотерапии) является Техника Маккензи. Это подход, при котором пациента заставляют повторять движения (или принимать определенные позы на некоторое время).
В зависимости от реакции на эти движения или позы мы можем определить направления движений для облегчения симптомов и лечения круралгии.
Подробнее об этом известном методе см. статья о методе Маккензи.
Поясничная тяга
. поясничные подтягивания часто используются при лечении болей в пояснице. Их цель – тренировать декомпрессия позвоночника.
Это лечение помогает, среди прочего, уменьшить нагрузку на диски, растянуть сухожилия и связки, а также снять раздражение нервных корешков.
Однако имейте в виду, что эти методы не доказали свою эффективность в долгосрочной перспективе в научных исследованиях.
Поскольку они обычно обеспечивают хорошее самочувствие, подтягивания могут быть полезны для временно уменьшить симптомы (например, при остром кризисе или для обеспечения большей физической активности при более приемлемом уровне боли).
В идеале, именно медицинский работник может выполнять безопасное и специфическое вытяжение поясничного отдела позвоночника.
Остеопатия
Остеопатия является методом выбора при лечении круралгии. Во время осмотра остеопат сначала попытается устранить серьезную причину, объясняющую симптомы, которая потребует направления к врачу.
Затем он будет искать потенциальные причины, которые могут объяснить симптомы и функциональные последствия. Они могут быть по адресу:
- Поясничные позвонки (гипомобильные или нестабильные), и даже спинные и шейные позвонки
- Таз, бедра и крестцово-подвздошный сустав
- Мышцы (в частности, поясничная мышца, расположенная рядом с бедренным нервом)
- Внутренности в области желудка и таза
- Бедренный нерв как таковой в своем нервном ходе
По сути, остеопат будет стремиться выявить дисфункции в упомянутых выше областях, а затем применить мануальные техники, направленные на коррекцию этих суставных, мышечных или нервных нарушений.
Методы, используемые для облегчения симптомов, включают массаж, мобилизацию, манипуляции с суставами, миофасциальный релиз, крестцово-краниальную терапию и т. д.
Хотя некоторые теории не подтверждаются убедительными научными данными, многие пациенты наблюдают значительное облегчение своих симптомов.
Медикамент
При раздражении нервного корешка или голени (бедренного) нерва может возникнуть сильная боль, такая как жжение, поражение электрическим током, покалывание, онемение и т. д.
Хотя всегда лучше выбирать более «естественные» стратегии, такие как лед или тепло, иногда вам придется решать к медикаментозному лечению.
Поскольку на фармацевтические препараты все реагируют по-разному, важно проконсультироваться с врачом для определения типа, количества и дозы.
Лекарства, обычно назначаемые после приступа острой круралгии, представляют собой противовоспалительные, обезболивающие и/или миорелаксанты. Ваш врач может также прописать прегабалин (Лирика), противоэпилептический препарат, применяемый при наличии невропатическая боль.
Упражнения при круралгии
Для многих, Первый инстинкт при появлении боли — отдохнуть, пока симптомы не исчезнут. К сожалению, это монументальная ошибка.
Действительно, многие научные исследования показали, что людям, которые не ведут активный образ жизни после эпизода боли в пояснице, требуется больше времени на выздоровление, и у них возникают более длительные рецидивы.
Хотя относительный покой иногда может быть полезным, его следует избегать любой ценой, избегать полного постельного режима.
очевидно, квалифицированный специалист, например физиотерапевт, сможет помочь вам и назначить оптимальные упражнения в зависимости от вашего состояния.
Инфильтрация и хирургия
В некоторых особых случаях (например, при хронической круралгии) врач может предложить инфильтрация кортизоном для облегчения ваших симптомов или даже Chirurgie.
Очевидно, что ваш врач лучше всего сможет определить оптимальное лечение на основе вашего диагноза. Например, это может зависеть от диска или суставного происхождения вашей боли. Или даже ваш уровень боли и качество жизни.
Однако имейте в виду эти несколько советов.
Во-первых, не делайте ошибку, которую допускают некоторые мои пациенты, когда у них болит спина. Действительно, я вижу, как люди получают инфильтрацию по поводу острой круралгии еще до того, как попробуют принимать лекарства или посоветуются с терапевтом.
Кроме того, многие люди ошибочно полагают, что у них застрял бедренный нерв и что инфильтрация разблокирует его.
Как правило, инъекции следует рассматривать только в случаях постоянной, лишающей трудоспособности боли, которая не отвечает на консервативное лечение в течение как минимум 6 недель (часто, когда состояние становится хроническим).
Затем, если вам когда-нибудь придется решиться на инфильтрацию, обсудите со своим врачом возможность ее проведения под рентгеноскопией.
Действительно, хотя инфильтрации в кабинете врача уместны, они будут более эффективны, если будут проводиться под радиологическим контролем. Это означает, что врач будет использовать медицинскую визуализацию, чтобы лучше определить место инъекции.
Что касается операции, не рассматривайте ее, пока не испробуете все стратегии, упомянутые выше. Если это не экстренная хирургическая помощь, например, если у вас есть какие-либо из симптомов, описанных в этой статье на красные флаги.
Круралгия и ходьба
Вот вопрос, который часто задают пациенты с болью в паху: могу ли я ходить, когда у меня круталгия?
Ответ на этот вопрос будет зависеть от нескольких факторов, и лучше всего вам ответит медицинский работник, исходя из вашей личной ситуации.
А пока помните следующее:физическая активность настоятельно рекомендуется для улучшения вашего состояния и уменьшения симптомов в долгосрочной перспективе. Если ходьба хорошо переносится, она явно будет поощряться при лечении вашего состояния.
Вот ситуации, в которых лучше воздержаться от ходьбы и проконсультироваться с врачом:
- Постоянная боль в пояснице и/или ноге
- Онемение и покалывание в ноге
- Боль усиливается при стоянии
- Состояние сердца или легких
Если вы решите заняться ходьбой, хотя бы старайтесь делать это постепенно. Чтобы не усугубить свое состояние, начните с ходьбы на короткие расстояния по ровной местности с низкой скоростью и укорачивайте длину шагов.
Затем прогрессируйте, увеличивая по одному параметру (расстояние, наклон, скорость ходьбы, длину шага).
И прежде всего, не пытайтесь сопротивляться боли, особенно если за вами не следят.
Заключение (обзорное сообщение)
Надеюсь, вы понимаете больше о диагностике круралгии и о том, чем она отличается от ишиаса.
Прежде всего, я надеюсь, что вы понимаете, что термин «круралгия» носит ограничительный характер и на самом деле не объясняет, откуда возникает ваша боль. Действительно, чтобы выявить источник проблемы, необходимо определить рассматриваемую структуру (часто расположенную на поясничном уровне, а не в защемленном нерве голени!).
Очевидно, что вашим лучшим союзником в этом порой сложном процессе остается медицинский работник.
Ресурсы
Меня зовут Анас Букас, я физиотерапевт. Моя миссия? Помощь людям, страдающим до того, как их боль ухудшится и станет хронической. Я также считаю, что образованный пациент значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Вот почему я создал Группа здоровья для всех, сеть медицинских сайтов, созданная совместно с несколькими медицинскими работниками.
Мое путешествие:
Степени бакалавра и магистра в Университете Монреаля. , Физиотерапевт по CBI Здоровье,
Физиотерапевт для Международный физиотерапевтический центр