У вас (хроническая) боль, которая иррадиирует в ногу и иногда мешает вам спать. Вам сказали, что это может быть седалищный, но ваша боль не обязательно за бедром. Это связано с тем, что ваши симптомы могут располагаться вблизи паха, на передней или верхней части бедра (например, эффект жжения) или ближе к внутренней части колена.
Что, если это была круралгия? Может быть, вы думаете, что ваш бедренный нерв застрял"? Это состояние, которое часто путают с седалищный (но реже) включает в себя разные структуры, и поэтому к ним нужно относиться по-разному.
В этой статье мы обсудим все, что вам нужно знать о круралгии, включая симптомы, как долго она длится, как хорошо спать по ночам и как ее вылечить. (В качестве бонуса я предлагаю 5 упражнений, часто прописываемых моим пациентам, страдающим от круралгии, в моей физиотерапевтической практике).
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Что такое круралгия?
Невозможно рассказать вам о круралгии, не пройдя базовый курс анатомии. бедренный нерв, Вам это что-то напоминает?
Также называемый бедренным нервом, он состоит из нервных волокон от 2-го, 3-го и 4-го нервов. позвонки поясничный (L2, L3, L4). Этот нерв является сенсомоторным. Другими словами, он позволяет сокращать определенные мышцы, такие как сгибатели бедра или разгибатели колена (двигательный аспект), а также обеспечивает ощущение передней и внутренней части ноги (сенсорный аспект).
Термин круралгия может быть разделен на «круралгию» и «алгию». Таким образом, круралгия относится к боли в области бедренного (или бедренного) нерва. Нет, бедренный нерв не «застревает». Это миф, как и миф о смещенный позвонок.
Cruralgia в основном поражает взрослых старше 50 лет. Это очень общий термин, и он не принимает во внимание потенциальные причины раздражения бедренного нерва.
В следующем разделе мы определим наиболее распространенные признаки и симптомы, наблюдаемые в случаях круралгии, а затем объясним причины и структуры, потенциально ответственные за ваши симптомы.
Как диагностировать круралгию (и симптомы)?
Очевидно, что лучший способ обнаружить, подтвердить или уточнить диагноз круралгии — это обратиться к квалифицированному медицинскому работнику (и тем более, если ваше заболевание хроническое!). Чаще всего она начинается с клинического осмотра. Вот основные признаки и симптомы, которые заставят его поставить диагноз круралгии:
Douleur
Как правило, больной жалуется на боль в паху. С другой стороны, иногда наблюдаются симптомы боли в верхней части бедра или даже иррадиация во внутреннюю часть колена. На самом деле это зависит от раздраженного корня (между L2 и L4). Как уже упоминалось, бедренный нерв может раздражаться, но не «застревать» как таковой.
В своей практике я лечил пациентов, у которых, как они думали, были проблемы с коленом, хотя на самом деле это была круралгия! (Я часто шучу своим пациентам, что мы не приезжаем запчастями).
Онемение или покалывание
Помимо боли, пациент также может ощущать изменение чувствительности вблизи болезненной области. Для кого-то это может быть удар током или полный наркоз, но чаще всего больные вначале жалуются на покалывание в передней части бедра.
К сожалению, эти симптомы могут разбудить нас ночью. (Если это так, просмотрите эту статью для лучшие позы для сна для оптимизации заживления).
Чтобы понять это изменение восприятия, необходимо обратиться к рассмотренным выше понятиям анатомии. Действительно, нерв голени играет сенсорную роль, обеспечивая кожную чувствительность в его иннервируемой области. Если он раздражен, проводимость будет изменена, и он может следовать «странным» ощущениям, ощущаемым на его нервном пути.
Обратите внимание, что круралгию не следует путать с парестетическая мералгия, распространенное состояние, вызванное повреждением латерального кожного нерва бедра, приводящее к боли, онемению и покалыванию спереди и снаружи бедра.
Форс-мажор
Поскольку теперь вы знакомы с анатомией бедренного нерва, вы могли бы также использовать другое понятие анатомии, чтобы понять потерю силы, связанную с круралгией. Мы уже упоминали, что голеневой нерв выполняет двигательную роль (помимо сенсорной). В частности, это позволяет сокращать мышцы-сгибатели бедра и разгибатели колена. Поскольку квадрицепс (мышца передней поверхности бедра) выполняет две функции, нередко можно заметить снижение силы при поражении голени.
LНапример, пациент может жаловаться на трудности при подъеме и спуске по лестнице. Некоторые используют костыли для облегчения ходьбы (особенно в острой фазе). В более тяжелых или хронических случаях можно даже наблюдать видимую атрофию четырехглавой мышцы или затруднение движения голени или стопы. Это называется парализующей круралгией.
Рефлекс
Мы можем наблюдать снижение (даже отсутствие) пателлярного рефлекса по сравнению со здоровой стороной. Это тест, при котором медицинский работник использует рефлекторный молоток и постукивает по сухожилию надколенника, чтобы заставить колено быстро разгибаться.
Клинические признаки
Наиболее распространенным тестом, используемым при подозрении на повреждение голени, является Знак Ласега перевернутый (также называемый симптом Лери). Целью этого теста является натяжение нерва голени для выявления любой дисфункции. Если мы когда-нибудь заметим разницу со здоровой стороной, это может побудить нас продолжить исследование.
Медицинская визуализация
Существует несколько визуализирующих тестов и обследований, которые могут уточнить диагноз. К сожалению, эти тесты также могут СЛОЖИТЬ. Прежде чем мы подробно рассмотрим эту концепцию, давайте рассмотрим потенциальные причины, которые могут объяснить, как вообще появляется круралгия.
Как это проявляется в первую очередь (причины круралгии)?
Существует несколько причин, по которым может раздражаться бедренный нерв. Что вы должны понимать, так это то, что симптомы часто связаны с приступом в нижней части спины. Таким образом, даже если вы жалуетесь на боль или другие симптомы в бедре, возможно, причина проблемы кроется в поясничном отделе.
Но каковы эти причины, потенциально ответственные за круралгию?
Одной из основных причин повреждения бедренного (бедренного) нерва является грыжа межпозвоночного диска. С другой стороны, вопреки раздражению седалищный нерв, соответствующие поясничные уровни выше в позвоночник (Помните, что нерв голени берет начало от нервных корешков L2–L4, тогда как седалищный нерв берет начало от корешков L4 и L5 в дополнение к нервам в области крестца).
Другие причины поясничный остеоартроз и остеохондроз. Это вызывает сокращение пространства, где нервные корешки выходят из отверстия. Очевидно, сдавление на этом уровне может вызвать симптомы, связанные с раздражением нервов голени. Существует также узкий поясничный канал, состояние, связанное с уменьшением пространства Спинномозговой канали вызывая непрямое раздражение голени.
Другими причинами круралгии, на этот раз менее частыми, могут быть:
Один инфекцияопухоль, сдавливающая корешки поясничных нервов
Киста на бедренном нерве
Идиопатическая круралгия
Эмоциональные причины (трудно поддающиеся количественной оценке, поэтому научно не доказанные)
Очевидно, что лучший способ подтвердить наличие грыжи межпозвонкового диска или чего-либо другого — это пройти обследование. МРТ поясничного отдела или поясничное сканирование. Однако выше мы упоминали, чтомедицинская визуализация может усложнить диагностику вместо того, чтобы позволить нам видеть более ясно.
Не вдаваясь в подробности (если интересно, то по здесь), результаты визуализации не всегда репрезентативны тому, что на самом деле наблюдается.
Таким образом, грыжа может присутствовать без объяснения причины ваших симптомов. Именно по этой причине диагноз круралгии в идеале должен ставиться квалифицированным специалистом (а не вашим коллегой, у которого была подобная боль 2 года назад!).
Чего ожидать: прогноз и продолжительность круралгии?
Ваш врач, возможно, поставил вам диагноз круралгия. Может быть, она даже хроническая на данный момент. Или что у вас, кажется, есть все признаки и симптомы, соответствующие этому диагнозу.
Вероятно, ваш следующий вопрос: что такое продолжительность круралгии ? Честно говоря, медицинскому работнику очень трудно ответить на этот известный вопрос о продолжительности круралгии.
Но позвольте мне заверить вас, что круралгией (даже хронической) МОЖНО управлять.
В общем, я часто говорю своим пациентам, что продолжительность круралгии на заживление может уйти до двух месяцев (особенно если боль иррадиирует в стопу). Более того, было показано, что облучение обычно связаны с неблагоприятным прогнозом.
Боль, которая иррадиирует в верхнюю часть колена, обычно легче лечить, чем хронические симптомы, которые достигают пальцев ног. Точно так же, если мы сможем централизовать симптомы (уменьшить боль в спине) в краткосрочной перспективе у пациента больше шансов на быстрое выздоровление.
Чтобы предложить более точный прогноз с течением времени, вы должны сначала узнать точную причину вашей проблемы. Например, грыжа межпозвоночного диска массивное сдавливание корешка L3, соответствующее клинической картине, будет более сложным для лечения, чем легкий симптоматический фораминальный остеоартрит.
Кроме того, на продолжительность круралгии могут влиять несколько личных факторов и факторов окружающей среды. Как ни удивительно, такие факторы, как ваше душевное состояние (стресс, депрессия и т. д.), ваши личные и профессиональные отношения и даже ваш генетический код могут повлиять на период восстановления.
Нетрудно догадаться, что если спина и нога заставляют нас страдать, то это неизбежно скажется на качестве сна. Именно поэтому важно найти удобное положение для сна что снижает нагрузку на поясничные позвонки и пораженную ногу. Я часто рекомендую своим клиентам принять одну из следующих двух поз, чтобы оптимизировать ночной сон:
Лежа на спине с подушкой под коленями: это положение уменьшает антеверсию таза (поясничный гиперлордоз), что снижает нагрузку на фасеточные суставы. По сути, слегка согнув колени, вы предотвратите чрезмерное выгибание спины и уменьшите нагрузку на позвонки.
Лежа на боку с подушкой между ног: подушка между ногами помогает уменьшить поясничное скручивание (которое может косвенно уменьшить давление на бедренный нерв).
Жаль разочаровывать тех, кто хочет воспользоваться чудодейственным рецептом, позволяющим исчезнуть их хронической круралгии в мгновение ока. Боль в спине сложна и требует многофакторного подхода для ее преодоления.
В случае круралгии легче разработать план лечения, как только будет выявлен источник проблемы (и снова!). Поскольку каждое состояние отличается, лучше всего проконсультироваться со специалистом, который сможет скорректировать свое лечение в соответствии с вашим конкретным состоянием.
А пока вот некоторые варианты лечения, которые можно рассмотреть для облегчения ваших симптомов и улучшения вашего состояния:
Лед или тепло
Для облегчения боли типа круралгии (особенно на ранних стадиях) целесообразно использовать лед или тепло. Часто пациенты делают ошибку, применяя эти модальности на ноге. Вы должны понимать, что, поскольку источник боли обычно исходит из поясничной области, предпочтительнее прикладывать тепло или лед к нижней части спины, чтобы оптимизировать лечение.
Теперь, как можно выбрать между двумя? На самом деле правильных ответов нет, и каждый человек может реагировать по-разному и иметь определенные предпочтения. Вообще говоря, рекомендуется использовать лед в течение первых 24-48 часов из-за его противовоспалительных свойств. Его можно даже применять регулярно для контроля острой фазы (15 минут с компрессом, повторять каждые 2 часа).
Через несколько дней вы можете прикладывать тепло, чтобы уменьшить мышечное напряжение, используя нагревательный мешок, полотенце, смоченное в горячей воде, или грелку. Некоторые предпочитают вообще принимать теплую ванну, чтобы получить пользу от теплового эффекта.
Натуральные продукты и домашние средства от круралгии
Хотя они не подкреплены убедительными научными данными, некоторые натуральные продукты и бабушкины средства используются для лечения боли, связанной с круралгией, в частности, из-за их противовоспалительного действия. Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, главным образом, чтобы избежать лекарственного взаимодействия и побочных эффектов.
Вот неполный список растений и эфирных масел, которые эффективны в борьбе с болью и воспалением. Товары доступны на сайте Калаэ. Используйте промо-код ЛОМБАФИТ15 если вы хотите получить один из следующих продуктов или любое лекарство, направленное на облегчение ваших симптомов и улучшение качества жизни:
Куркума. Благодаря своему антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.
имбирь. В дополнение к особому аромату, который он привносит на кухню, и своим свойствам афродизиака, имбирь известен своими противовоспалительными свойствами. в гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, включая ревматоидный артрит, волчанку, ревматические заболевания и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воспалении, связанном с артритом и ишиасом. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).
Омега-3. Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 доказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Поскольку ишиас чаще всего связан с воспалением, вторичным по отношению к грыже межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3, если вы употребляете их регулярно.
лимонный эвкалипт. Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.
грушанка. Винтергрин — кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из наиболее часто используемых эфирных масел в ароматерапии. Это масло, полученное из одноименного кустарника, используется в массаже для облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.
Чтобы узнать все о натуральных продуктах (и как выбрать?), см. следующую статью.
Другие формы альтернативной медицины, используемые при лечении круралгии, включают:
В дополнение к методам лечения, упомянутым выше, на рынке доступно несколько продуктов и аксессуаров для облегчения боли, связанной с круралгией. Следует помнить, что эти средства обычно приносят временное облегчение, не устраняют причину проблемы, и поэтому их следует использовать с осторожностью.
Среди продуктов, рекомендованных нашими специалистами, у нас есть:
Мы упомянули, что прогноз, как правило, был лучше, когда симптомы боли в пояснице могли быть централизованными. Часто используемым методом оценки и лечения в физиотерапии (физиотерапии) является Техника Маккензи. Это подход, при котором пациента заставляют повторять движения (или принимать определенные позы на некоторое время).
В зависимости от реакции на эти движения или позы мы можем определить направления движений для облегчения симптомов и лечения круралгии. (Подробнее об этом известном методе см. статья о методе Маккензи).
Поясничная тяга
. поясничные подтягивания часто используются в терапии (физиотерапия, лечебная физкультура, остеопатия, хиропрактика и др.) при лечении остеохондроза в целом. Они нацелены на упражнения декомпрессия позвоночника. Среди прочего, это лечение снижает нагрузку на диски, растягивает сухожилия и связки и снимает раздражение нервных корешков.
Однако имейте в виду, что эти методы не доказали свою эффективность в долгосрочной перспективе в научных исследованиях.
Поскольку они обычно обеспечивают хорошее самочувствие, подтягивания могут быть полезны для временно уменьшить симптомы (например, при остром кризисе или для обеспечения большей физической активности при более приемлемом уровне боли).
Остеопатия является методом выбора при лечении круралгии. Во время осмотра остеопат сначала попытается устранить серьезную причину, объясняющую симптомы, которая потребует направления к врачу.
Затем он будет искать потенциальные причины, которые могут объяснить симптомы и функциональные последствия. Они могут быть по адресу:
Поясничные позвонки (гипомобильные или нестабильные), и даже спинные и шейные позвонки
Таз, бедра и крестцово-подвздошный сустав
Мышцы (в частности, поясничная мышца, расположенная рядом с бедренным нервом)
Внутренности в области желудка и таза
Бедренный нерв как таковой в своем нервном ходе
По сути, остеопат будет стремиться выявить дисфункции в упомянутых выше областях, а затем применить мануальные техники, направленные на коррекцию этих суставных, мышечных или нервных нарушений.
Методы, используемые для облегчения симптомов, включают массаж, мобилизацию, манипуляции с суставами, миофасциальный релиз, крестцово-краниальную терапию и т. д.
Хотя некоторые теории не подтверждаются убедительными научными данными, многие пациенты наблюдают значительное облегчение своих симптомов.
Медикамент
При раздражении нервного корешка или бедренного (бедренного) нерва может возникнуть сильная боль, такая как жжение, поражение электрическим током, покалывание, онемение и т. д. Хотя всегда предпочтительнее выбирать более «естественные» стратегии, такие как лед или тепло, иногда вам приходится решать к медикаментозному лечению.
Поскольку все по-разному реагируют на фармацевтические препараты, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить тип, количество и дозу. После приступа острой круралгии обычно назначают противовоспалительные, обезболивающие и/или миорелаксанты. Ваш врач может также назначить прегабалин (лирика), противоэпилептический препарат, используемый при наличии невропатическая боль.
В дополнение к лекарствам многие люди обращаются к натуральным продуктам для лечения круралгии. Если тема вас интересует, вы можете найти полную статью о роли натуральных продуктов в лечении болей в спине. Disponible ICI.
Не вдаваясь в подробности, с научной точки зрения доказательства в пользу натуральных продуктов ограничены. Поэтому, если вы хотите попробовать эфирные масла, арнику или другие натуральные продукты для лечения круралгии, обязательно заранее проведите исследование и сообщите своему врачу, чтобы он избегал лекарственного взаимодействия.
Упражнения против круралгии
Первый инстинкт при страдании от боли (особенно когда она сильная!) — это отдохнуть, пока симптомы не исчезнут. К сожалению, это монументальная ошибка совершенные несколькими пациентами (Будьте честны и спросите себя, виноваты ли вы?).
Действительно, многие научные исследования показали, что людям, которые не ведут активный образ жизни после эпизода боли в пояснице, требуется больше времени на выздоровление, и у них наблюдаются более длительные рецидивы. Хотя относительный покой иногда может быть полезным, его следует избегать любой ценой, избегать полного постельного режима.
Теперь я понимаю, что вы не образованы на лучшие упражнения при круралгии. Для этого квалифицированный специалист, например, физиотерапевт, сможет направить вас и назначить оптимальные упражнения в соответствии с вашим состоянием.
Инфильтрация и хирургия
В некоторых особых случаях (например, при хронической круралгии) врач может предложить инфильтрация кортизоном для облегчения ваших симптомов или даже Chirurgie. Очевидно, что ваш врач находится в лучшем положении, чтобы определить оптимальное лечение на основе вашего диагноза. Например, это может зависеть от того, вызвана ли ваша боль диском или суставом. Или ваш уровень боли и качество жизни.
Однако помните об этих советах. Во-первых, не повторяйте ошибку некоторых моих пациентов, когда у них болит спина. Действительно, я вижу людей, получающих инфильтрацию от острой круралгии еще до того, как они попробуют лекарства или посетят терапевта. Кроме того, многие люди ошибочно полагают, что у них защемлен бедренный нерв и что инфильтрат его ослабит.
Как правило, инъекции следует рассматривать только в случаях постоянной, лишающей трудоспособности боли, которая не отвечает на консервативное лечение в течение как минимум 6 недель (часто, когда состояние становится хроническим).
Затем, если вам когда-нибудь придется решиться на инфильтрацию, попросите своего врача сделать это под рентгеноскопией. Хотя инфильтрации в кабинете врача уместны, они будут более эффективными, если проводиться под радиологическим контролем. Это означает, что врач будет использовать медицинская визуализация чтобы лучше ориентироваться в месте, чтобы тыкать.
Что касается операции, не рассматривайте ее, пока не испробуете все стратегии, упомянутые выше. Если это не экстренная хирургическая помощь, например, если у вас есть какие-либо из симптомов, описанных в этой статье на красные флаги.
Круралгия и ходьба
Этот вопрос часто возникает у пациентов с боль в паху: Могу ли я ходить при наличии круралгии? Ответ на этот вопрос будет зависеть от нескольких факторов, и специалист в области здравоохранения сможет лучше всего ответить вам, исходя из вашей личной ситуации.
А пока запомните следующее:физическая активность настоятельно рекомендуется для улучшения вашего состояния и уменьшения симптомов в долгосрочной перспективе. Если ходьба хорошо переносится, она явно будет поощряться при лечении вашего состояния.
Вот ситуации, в которых лучше воздержаться от ходьбы и проконсультироваться с врачом:
Если вы решили практиковать ходьбу, по крайней мере, делайте это постепенно. Чтобы быть уверенным, что ваше состояние не ухудшится, начните с ходьбы на короткие расстояния по ровной поверхности с низкой скоростью и укорачиванием длины шагов. Затем прогрессируйте, увеличивая по одному параметру за раз (расстояние, наклон, скорость ходьбы, длина шага). И, прежде всего, не пытайтесь силой бороться с болью, особенно если за вами не следят.
Заключение
Так! Я надеюсь, что вы лучше понимаете диагностику круралгии и ее отличие от ишиаса. Я особенно надеюсь, что вы понимаете, что термин круралгия (как и ишиас, если уж на то пошло!) носит ограничительный характер и на самом деле не объясняет, откуда исходит ваша боль. Ведь для выявления источника проблемы необходимо выявить рассматриваемую структуру (часто расположенную на уровне поясницы, а не на защемленном бедренном нерве!).
Очевидно, что вашим лучшим союзником в этом порой сложном процессе остается медицинский работник. А пока предлагаю вам попробовать методы самолечения чтобы облегчить ваши симптомы, не выходя из собственного дома.
Вы ищете решения, чтобы облегчить вашу боль?
Узнайте мнение нашей команды медицинских работников о различных продуктах, доступных на рынке (поза, сон, физическая боль), а также наши рекомендации.
Меня зовут Анас Букас, я физиотерапевт. Моя миссия? Помощь людям, страдающим до того, как их боль ухудшится и станет хронической. Я также считаю, что образованный пациент значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Вот почему я создал Группа здоровья для всех, сеть медицинских сайтов, созданная совместно с несколькими медицинскими работниками.
