Неврологическое обследование: последующие процедуры (клинические тесты)

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

В случае затруднения или дисфункция нервной системы, врач проводит неврологическое обследование. Вам, наверное, интересно, что это такое? Прежде всего, следует отметить, что данное обследование не должно не путать с психиатрической экспертизой, который вместо этого фокусируется на поведенческих аномалиях.

Неврологическое обследование особенно оценить функционирование нервной системы через различные тесты и процедуры, которым необходимо следовать. Мы собираемся поговорить о процедурах, необходимых во время неврологического обследования.

Что такое неврологический осмотр?

Неврологическое обследование клиническое обследование, заключающееся в анализе состояния нервной системы и выполнения возложенных на нее функций. тогда это полное исследование нервной системы. Эта оценка изучить все функции контролируется и контролируется этой системой.

Анатомически нервная система включает нервную систему центральный (головной, спинной мозг), нервная система периферийный (нервы…) и нервная система вегетативный (ортосимпатические, парасимпатические и кишечные). Каждый элемент этой системы играет определенную роль.

Головной и спинной мозг обеспечивают все, что связано с состоянием сознания. И наоборот, вегетативная система обеспечивает автоматические функции, даже если человек находится в коме.

По сути, нервная система является основным игроком в сознании, интеллекте, знаниях, запоминании, поведении, общении, управлении болью, регуляции внутренних и внешних органов. Он также обеспечивает различные циклы за счет секреции различных гормонов. Короче говоря, его функции жизненно важны.

Неврологическая оценка основан на исследовании когнитивных функций (знания, воспоминания и др.), органов чувств, чувствительности, рефлексов и двигательных навыков.

Таким образом, неврологическое обследование полный длинный. Это требует много времени. Вот почему он должен руководствоваться проведением предварительных диагнозов: анамнеза или расспросов об истории болезни, симптомах, которые испытывает больной, предшествующих заболеваниях... Сначала будут проведены соответствующие обследования, а затем, при необходимости, завершены.

Показания к неврологическому обследованию

Неврологическое обследование обычно проводится при выявлении врачом заболеваний, патологий или травм, сопровождающихся аномалии или функциональные расстройства нервной системы. Показан для выявления различных синдромов, таких как синдромы:

• центральная моторика (пирамидные, экстрапирамидные, патологические движения);
• периферические двигательные синдромы (миогенный, миастенический, периферический нейрогенный);
• сенсорные синдромы;
• нарушения равновесия;
• другие синдромы (пример: менингит).

Клинические тесты при неврологическом осмотре

Неврологическое клиническое обследование требует соблюдения определенной процедуры. Во-первых, на аппаратном уровне мы используем:

• рефлекторный молоточек;
• гигроскопическая вата;
• иглы ;
• камертон;
• депрессор языка;
• трубы холодной и горячей воды;
• фонарик ;
• офтальмоскоп.

Затем выполняемые тесты должны следовать очень определенному порядку:

• изучение высших функций;
• последовательное исследование черепно-мозговых нервов, ходьбы, силы и тонуса мышц, рефлексов, координации движений;
• исследование чувствительности.

Не следует пренебрегать обследованием других систем (сердечно-сосудистой, брюшной, плевро-легочной, костно-суставной), области лимфатических узлов, области щитовидной железы и кожного покрова.

Вот некоторые подробности об этих тестах:

Исследование черепных нервов

Исследование черепных нервов касается, в частности, зрительного, обонятельного, глазодвигательного и спинномозгового нервов.

Походка и стоячий осмотр

Для этого типа физический неврологический тест, пациента просят ходить взад-вперед и стоять, поставив ноги вместе. Это дает возможность наблюдать за осью тела и балансоспособностью субъекта.

Исследование мышечного тонуса

Для того, чтобыоценить мышечный тонус, пациент подвергается упражнениям, которые будут включать движения различных суставов в состоянии покоя.

Тест на мышечную силу

При исследовании мышечной силы используются два типа методик.

• La маневр Барре : пациент вытягивает обе руки горизонтально в антефлексии на несколько секунд. В норме пациент без проблем держится с обеих сторон (против силы тяжести).
• La Маневр Мингаззини: он заключается в том, чтобы попросить больного, лежащего на спине, поднять на несколько секунд обе нижние конечности, согнув бедра и колени под углом 2°. В норме пациент без проблем удерживает Мингадзини с обеих сторон (против силы тяжести).

Мышечные силы исследуются билатерально, по сегментам. Они оцениваются по шкале от 0 до 5. Необходимо будет сравнить обе стороны.

Исследование рефлексов

Изучение рефлексов обычно включает два типа тестов.

• Остеосухожильные рефлекторные тесты: их проводят на уровне верхних и нижних конечностей. Можно привести, например, исследование бицепсального рефлекса путем перкуссии сухожилия двуглавой мышцы [в большей части локтевого сустава пациента]. Ответом должно быть сгибание предплечья пациента с сокращением его бицепса.
• Кожно-слизистый рефлекторный тест для выявления реакций на прикосновения к коже или слизистым оболочкам (например, к глазам, анусу и т. д.).

Оценка координации мышц

Чтобы проверить координацию мышцНапример, можно попросить пациента быстро положить кончик указательного пальца на кончик носа или уха.

Тест на чувствительность

Тест на чувствительность применяется к:

• la поверхностная чувствительность : прикосновение, тепло, холод;
• la глубокая чувствительность : например, при вибрациях;
• la развитая или комбинированная чувствительность: он используется специально в случаях коркового повреждения для оценки способности пациента различать различные раздражители.

Дополнительные визуализирующие исследования при неврологическом обследовании

Чтобы завершить исследование нервной системы и имея более точные данные, необходимы дополнительные обследования. В основном они включают визуализацию, электронейромиограмму и электроэнцефалограмму или ЭЭГ.

медицинская визуализация

Иногда необходима визуализация, которая позволяет получить более подробную информацию для установления диагноза и назначения конкретного лечения.

рентгеновский сканер

Рентгеновский сканер, особенно используемый в экстренных случаях, позволяет легко обнаруживать аномалии, даже если они замаскированы. Можно взять, например, случай гематомы в межмозговом положении или расположенной между мозгом и черепной коробкой.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

В отличие от КТ, МРТ не предполагает использования радиации. Если с МРТ мозг, мы можем четко сделать исследование головного мозга, МРТ медуллярный позволяет анализировать аномалии спинного мозга. Это обследование часто показано, например, при инсульте.

Электронейромиограмма или ЭНМГ

ЭНМГ, электронейромиограмма или электромиограмма (ЭМГ) оценить взаимосвязь между нервными волокнами и мышцами.

Он состоит из изучения скорости проведения двигательных и сенсорных волокон. Во время обследования пациент выполняет различные тесты, многократно стимулирующие мышцы. В то же время устройство записывает электрическую активность мышцы.

Мы используем электроды, накладываемые на кожу или слегка вдавливаемые в мышцы. Затем эти электроды подключаются к устройству, которое записывает результаты. Последние представлены в виде записей, показывающих скорость проведения электрического импульса по нервам, а также скорость его распространения.

Это обследование дает дополнительную информацию о заболеваниях периферических нервов (травма, невропатия и т. д.), заболеваниях двигательных нейронов спинного мозга, мышечных заболеваниях (миопатия) и миастении (нарушение соединения нервов и мышц).

Электроэнцефалография или ЭЭГ

Это обследование состоит из измерить электрическую активность головного мозга, точнее нейроны.

Для этого электроды, подключенные к устройству, размещаются на коже головы пациента в определенных точках. Затем устройство сохраняет результаты в виде трасс.

Этот метод очень помогает в оценке и анализе различных мозговых волн (дельта, тета, бета, альфа).

Он позволяет выделить наличие неврологических расстройств, связанных с дисфункциями или аномалиями мозговой деятельности. Он предоставляет больше информации об эпилептических синдромах, инсультах и ​​энцефалитах.

Патологии, заподозренные при неврологическом обследовании

L 'Экзамен неврологический обычно возникает при:

• нейродегенеративные заболевания(которые приводят к деградации определенных нервных клеток): болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или болезнь Шарко, болезнь Хантингтона и т. д.;
• Les Autres неврологические заболевания таких как хроническая боль, эпилепсия, различные формы умственного дефицита, нарушения речи, аутизм, менингит, менингоэнцефалит, инсульт и др.

Источники

https://www.cen-neurologie.fr/fr/premier-cycle/examen-neurologique

https://www.vocabulaire-medical.fr/encyclopedie/305-neurologie-premiere-partie-les-examens

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/examen-neurologique

https://www.infosante.be/guides/examen-du-systeme-nerveux-examen-neurologique

https://fr.wikipedia.org/wiki/Examen_clinique_neurologique