Миофасциальный синдром: причина вашей боли? (6 процедур)

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

Миофасциальный синдром часто относится к хроническому состоянию и обычно вызывает отраженная боль. В частности, давление на чувствительную точку на мышечном уровне вызывает локальный дискомфорт на расстоянии от болезненной точки.

Этот синдром обычно возникает после травмы или состояния мышечного типа (травматического или повторяющегося). Это также связано со стрессом. Иногда боль появляется без какой-либо особой причины.

Несколько видов лечения могут помочь справиться с симптомами. После подробного объяснения миофасциального синдрома (симптомы, причины, диагностика) мы обсудим варианты лечения, чтобы облегчить состояние.

Определение и анатомия

Миофасциальный синдром – это болезненное состояние, поражающее мышцы и фасции. «Мио» происходит от мышцы, а «фасциальный» означает фасцию.

Что такое фасция? Это тип тонкой соединительной ткани, которая окружает мышцы. Это могут быть мышечные волокна, отдельные мышцы или группы мышц.

Le роль фасции состоит в том, чтобы удерживать мышцы вместе, позволяя сокращаться и растягиваться волокнам, из которых они состоят. Благодаря своей гладкой поверхности фасция также обеспечивает оптимальное скольжение волокон без трения, что позволяет избежать возможных разрывов.

Миофасциальная боль является распространенным синдромом. Проявляется болью и болезненностью в мышцах определенного участка тела. Боль объясняется наличием « триггерные точки » на мышечном уровне. Прежде чем вдаваться в подробности, следует отметить, что этот синдром не является единодушным с научной точки зрения, и что для лучшего понимания его происхождения и его проявлений требуются другие исследования.

Согласно теории, а триггерная точка является локализованное и заблокированное сокращение в мышце. Под пальцами при пальпации часто прощупывается натянутый тяж, похожий на узел. Этот мини-мышечный спазм уменьшает кровоток, что приводит к локальному снижению циркуляции и оксигенации тканей. Таким образом, метаболические отходы образуются в триггерной точке, и в результате в мозг отправляется нервное сообщение, которое генерирует болевой сигнал.

Эта боль появляется локально, но может возникать и на расстоянии от болезненной точки. Это квалифицируется как отраженная боль, и все мышцы имеют тенденцию передавать боль в соответствии с точным распределением (например, триггерная точка в ягодичных мышцах может вызвать иррадиацию боль позади бедра до икры).

Независимо от местоположения, обычно следует порочный круг где поврежденная мышца не используется оптимально. Развивается контрактура, возможна потеря прочности и длительная атрофия. Соответствующий сустав тугоподвижен, и может ощущаться потеря подвижности. Другие мышцы, с другой стороны, должны работать больше, чтобы компенсировать потерю функции поврежденной мышцы.

Триггерные точки могут развиваться в любой мышце и даже в нескольких мышцах одновременно. Обратите внимание, что не все триггерные точки являются проблемными. Они присутствуют в нескольких областях тела, и их присутствие не приводит к систематическим болезненным явлениям. Нас здесь интересуют так называемые «активные» триггерные точки, то есть воспроизводящие симптомы больного.

симптомы

Признаки и симптомы миофасциального синдрома варьируются от человека к человеку, но есть следующие функции в нескольких случаях:

• Глубокая, тупая боль в мышце
• Ощущение завязывания в мышцах
• Боль при движении, связанном с сокращением пораженной мышцы
• Чувство скованности
• Потеря диапазона движения
• Боль в шейке матки или люмбаго
• Головные боли
• мышечная слабость
• Общая усталость

Как уже упоминалось, любая мышца может быть местом триггерной точки. Некоторые из мышц, которые чаще всего вызывают миофасциальный синдром, включают:

• грудино-ключично-сосцевидная мышца
• трапеция
• поднимающая лопатку
• подостная
• ромбы
• нагрудник
• квадраты поясницы
• ягодицы (маленькие, средние большие)
• поясничная мышца
• напрягатель широкой фасции

Причины

Миофасциальный синдром встречается гораздо чаще, чем можно себе представить. По оценкам некоторых экспертов, около 85% лиц будет страдать от этого в какой-то момент. Обычно это происходит после:

• травма с вовлечением мышцы
• чрезмерное использование (например, при повторяющихся движениях)
• эпизод значительного стресса или беспокойства
• недостаток сна или неудобное положение
• сидячая работа
• недостаток физической активности
• некоторые сопутствующие патологии (например, фибромиалгии, сахарный диабет, гипотиреоз и др.)
• дефицит витаминов (таких как витамин D или фолиевая кислота)

Часто боль миофасциального типа можно спутать с мигренью или головной болью, sciatiques ou круралгия, или даже фибромиалгии. Поэтому считается, что это недостаточно диагностированный синдром.

Следует отметить, что миофасциальный синдром не возникает воспалительное повреждение. Поэтому он не считается аутоиммунным заболеванием (таким как волчанка, рассеянный склероз, анкилозирующий спондилоартрит, и т.д.)

диагностический

Мы упоминали, что миофасциальный синдром недодиагностированный. Это связано с тем, что нет визуализирующих исследований, анализов крови, биопсии и т. д., позволяющих поставить точный диагноз.

Если мы добавим к этому тот факт, что эта привязанность не покидает нет видимой метки (например, покраснение, припухлость или повышение температуры тела), понятно, почему в научных исследованиях трудно определить миофасциальный синдром.

Чаще всего врач или медицинский работник делает клинический осмотр для подтверждения диагноза. Последнее будет основано на вашей истории болезни, представлении ваших симптомов и реакции на определенные клинические тесты (диапазон движений, сокращение мышц, воспроизведение симптомов при пальпации и т. д.).

Лечение и излечение

Вот варианты лечения, которые в настоящее время существуют для облегчения миофасциального синдрома:

Медикамент

как миофасциальный синдром редко возникает из-за воспаления, нередко пациенты сообщают, что не чувствуют никакого прогресса после приема противовоспалительных средств.

При этом состоянии пациенты обычно лучше всего реагируют на миорелаксанты и болеутоляющие средства. Если причина частично психологическая, антидепрессанты также могут помочь.

Если сон сильно нарушен миофасциальным синдромом, перед сном могут быть назначены обезболивающие препараты.

Ваш врач назначит соответствующие лекарства для вашего состояния, принимая во внимание вашу историю болезни и ваши симптомы.

Лечебная физкультура (физиотерапия)

Le кинезитерапевт (физиотерапевт) может помочь вам облегчить ваши симптомы, а также помочь вам возобновить повседневную деятельность. Из средства, входящие в его терапевтический арсенал, он может использовать:

• Различные техники, связанные с термотерапией
• Электротерапия (ЧЭНС и др.)
• Ручные техники
• Лечебные упражнения (растяжки, прогрессивные и контролируемые сокращения и т.д.)
• Баночная терапия
• Иглы под кожу (современная альтернатива акупунктуре)

Теннисный мяч

Триггерные точки можно лечить чем-то простым, например, теннисным мячиком. Как объяснялось выше, эти болевые точки представляют собой своего рода мини-контрактуры в области мышц, которые могут вызывать иррадиацию боли при надавливании.

Идея с теннисным мячом состоит в том, чтобы применить специфическое и продолжительное давление на чувствительные точки вызвать расслабление на этом уровне. Например, точки напряжения, вызывающие боль в пояснице, обычно находятся вокруг поясничной области и таза.

По сути, просто поместите мяч на болезненное место и надавите на него стеной или полом. Ощущение должно быть сильным, но терпимым. Если вы вздрагиваете от боли, вам обязательно следует уменьшить давление.

Миофасциальная остеопатия

Остеопатия использует мануальные техники, направленные на исправление дисфункций человеческого организма. Мультисистемное и целостное лечение, хотя и ограниченное с научной точки зрения, обычно приносит пациентам значительное облегчение.

В случае миофасциального синдрома остеопат может применить техники миофасциального релиза и другие техники массажа для уменьшения мышечного напряжения, восстановления движения жидкости и уменьшения боли.

Инфильтрация триггерной точки

Инфильтрация - это вариант лечения, который иногда используется врачами. С одной стороны, это может быть диагностическая цель. При этом врач вводит кортизон (или другой раствор) в место боли, чтобы определить, улучшаются ли симптомы после инфильтрации.

Если это так, предполагается, что триггерная точка была причиной симптомов, и другие последующие инфильтрации могут быть рассмотрены в зависимости от эволюции. Однако следует отметить, что исследования показывают противоречивые и часто временные результаты инъекций в триггерные точки.

Психология

Как уже упоминалось, стресс и тревога являются потенциальными причинами миофасциального синдрома. Если симптомы сильно различаются в зависимости от вашего эмоционального состояния, было бы уместно обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья (например, к психиатру).

профилактика

Хотя формальных научных данных по этому вопросу нет, несколько профилактический совет потенциально уменьшит заболеваемость и вероятность усугубления миофасциального синдрома:

• Поддерживайте хорошую гигиену сна.
• Контролируйте свой стресс (например, выполняя упражнения на дыхание или медитация).
• Тренируйтесь как можно чаще
• Разминка перед тренировкой
• Избегайте мышечных перегрузок (перенос тяжестей, повторяющиеся движения и т. д.)