Люмбальная инфильтрация: 4 типа (когда инфильтрат, продолжительность, осложнения?)

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

У вас болит спина, и вы, очевидно, ищете способ избавиться от неприятных симптомов! Поэтому вы ищете самое простое, быстрое и экономичное решение, которое существует в настоящее время. 

Вы уже слышали об инъекциях в спину для облегчения болей в пояснице, и в вашем случае вы правы. Ведь если мы инфильтрируем на уровне L4-L5 или L5-S1 (например, там, где у нас грыжа межпозвоночного диска), боль в пояснице должна исчезнуть навсегда, верно? 

В этой статье мы обсудим 4 различных типа спинной инфильтрации, которые существуют в медицине, и наилучшую философию, которую следует принять при рассмотрении вопроса об их использовании.

Проблема с обратным инфильтратом

Начнем без лишних слов...

«Является ли инфильтрация терапевтическим вариантом при болях в спине? »

Да.

«Иногда это эффективно? »

Да.

«Следует ли рассматривать инфильтрацию сразу после появления боли? »

Неееет!

Проблема инфильтратов в том, что они не обязательно лечить причину боли в пояснице. Кроме того, они не подкреплены достаточным количеством научных данных. По сути, несколько исследований показывают, что эти инфильтраты имеют, прежде всего, краткосрочный эффект, и не более эффективны, чем другие более «естественные» долгосрочные методы лечения.

Это как если бы я говорил вам, что мы собираемся сделать вам инфильтрацию на поясничном уровне, которая, вероятно, будет неприятной и которая риск не работать со временем ! Вдобавок ко всему, вы можете столкнуться с побочными эффектами или осложнениями (честно говоря, редко, но все же!).

Побочные эффекты и противопоказания

Как упоминалось ранее, побочные эффекты и риски люмбальной инфильтрации редки. Из побочные эффекты наиболее документированные, у нас есть, в частности:

• головные боли
• кровотечение
• ле инфекции
• гематомы
• тошнота
• обморок
• онемение, вызванное раздражением нерва
• хрупкость костей
• повышенный сахар в крови у диабетиков
• аллергические реакции на инъекционные наркотики

Трудно радоваться, правда?! Именно по этой причине список противопоказаний к инфильтрациям довольно длинный. Ситуации, когда лучше избегать инфильтрации, включают:

• Нарушения свертываемости крови (прием антикоагулянтов)
• Прием аспирина в течение 3 дней до любой инфильтрации
• Наличие местной или системной инфекции
• Аллергия на анестетики
• Крайний страх перед иглами

Понятно, что есть несколько ситуаций, когда инфильтрация невозможна. С другой стороны, это иногда дает преимущества, которые не следует упускать из виду. Тем самым, в каких случаях следует рассматривать заднюю инфильтрацию облегчить боль в пояснице?

Решение: когда внедряться?

Сохраним следующую посылку: «Инъекции в спину следует рассматривать только в случаях постоянной, выводящей из строя боли в пояснице, которая не отвечает на консервативное лечение в течение как минимум 6 недель. »

Это также означает, что пациент не имеет права на операцию или просто не хочет рассматривать этот вариант.

По сути, это должно быть последним средством перед операцией! Для тех, кто задается вопросом, должны ли они проникнуть сразу после люмбаго, диагноз грыжа межпозвоночного диска или остеоартроз в пояснице… ответ — нет, нет и еще раз нет!  

Таким образом, вы поймете, что инфильтрация — это не что-то волшебное (иначе ее прописывали бы всем с болями в спине или грыжей межпозвоночного диска... физиотерапевты, физиотерапевты и остеопаты будет устаревшим!).

Кто может проникнуть в вас?

К сожалению, есть много неквалифицированные псевдотерапевты которые предлагают своим пациентам все виды инфильтрации, чтобы облегчить боль в спине или даже вылечить грыжу диска. Часто эти инфильтраты используют растения или другие продукты производные, направленные на купирование симптомов.

Проблема в том, что эти продукты часто плохо изучены, что увеличивает риск развития побочных эффектов или просто пустой траты времени и денег.

Для справки, 33-летний мужчина решил проникнуть в себя его собственная сперма думала, что это облегчит его симптомы. И это за полтора года!!! У бедняги даже образовался большой подкожный абсцесс инфекционного происхождения. Так что, если вам когда-нибудь пришла в голову мысль об инъекции спермы… нам нужно поговорить!

Ладно, вернемся к делу. В настоящий момент, люмбальная инфильтрация остается лечебным действием. Это означает, что вы должны обратиться к квалифицированному врачу, чтобы получить пользу от инфильтрации научным, безопасным и этичным способом. Среди врачей, которые могут делать инфильтрации, у нас есть:

• врачи общей практики
• ортопеды
• анестезиологи
• физиотерапевты (в Квебеке)
• рентгенологи.

Врач также позаботится о том, чтобы процедура была максимально «комфортной». Например, он может накладывать обезболивающие пластыри локально, чтобы уменьшить боль во время инфильтрации. Он также подскажет, когда возобновить занятия спортом, или когда начать сеансы лечебной физкультуры, лечебной физкультуры или остеопатии.

Различные виды инфильтрации

Что ж, смею надеяться, что теперь вы знаете немного больше о люмбальной инфильтрации. В частности, вы знаете некоторые преимущества и недостатки, связанные с этой практикой.

Продолжим статью объяснением 4 различных типа инфильтрации доступны в медицине сегодня. Когда врач решит, что вам нужно пройти инфильтрацию, он может предложить вам разные ее виды:

Примечание: Независимо от типа инфильтрации всегда предпочтительнее выбирать инфильтрацию под сканером (или любую форму радиологического контроля). Это позволит быть более точным и нацеливаться на структуры, наиболее подверженные риску причинения боли (такие как нервные корешки, межпозвонковые диски, совместное пространство и др.)

Эпидуральная анестезия

проникновение эпидуральный представляет собой инфильтрацию, направленную на уменьшение воспаления и боли, исходящих от одного или нескольких нервных корешков внутри позвоночник. Использование рентгеновских лучей для подтверждения пути инфильтрации снижает риски, связанные с процедурой.

Наилучшие результаты наблюдаются у людей, страдающих радикулопатия из-за грыжа межпозвоночного диска. К сожалению, результаты часто носят временный характер и не сохраняются в долгосрочной перспективе.

Чтобы знать все оэпидуральная инфильтрация, см. следующую статью.

фасеточный блок

Этот тип инфильтрации направлен на уменьшение воспаления и боли, исходящей от фасеточных суставов (например, при наличиипоясничный артрит, грань ou зигапофизарный нижняя часть спины). Врач выберет инфильтрацию этого места, если посчитает, что ваша боль исходит из этих суставов.

Если вместо этого он хочет подтвердить, что фасеточные суставы являются источником вашей боли, он может сделать этот тип инфильтрации с целью диагностический. Таким образом, результаты будут удовлетворительными только в том случае, если источник вашей боли действительно исходил от ваших фасеток.

Чтобы знать все о фасеточный блок, см. следующую статью.

Инъекция в триггерную точку

Если ваш врач считает, что один из триггерные точки воспроизводит вашу боль, он может предложить вам инфильтрацию кортизоном (или другое решение) на этом уровне. Их называют инфильтрацией триггерных точек (или миофасциальной инфильтрацией), и они используются, когда миофасциальный синдром. Однако я бы сказал, что исследования показывают противоречивые и часто временные результаты.

Чтобы узнать больше о триггерных точках, см. следующую статью.

По этой причине я настоятельно рекомендую вам рассмотреть другие варианты лечения, которые были бы менее инвазивными, прежде чем выбирать этот тип инфильтрации.

Например, сухие иглы может расслабить напряженные мышцы, способствовать местному кровообращению и облегчить боль. Эти типы игл используются акупунктуристами (которые используют традиционную китайскую медицину для лечения) или некоторыми другими. физиотерапевты и физиотерапевты (которые используют более «медицинский» и более научный подход).

Кроме того, некоторые научные исследования продемонстрировали, что иглы под дермой столь же эффективны, как и инъекции в триггерные точки, содержащие местный анестетик (новокаин или лидокаин). Тем не менее, следует отметить, что боль, ощущаемая после сеанса иглы под дермой, была более интенсивной и продолжительной по сравнению с пациентами, которым помогла инфильтрация.

Крестцово-подвздошная инфильтрация

Если ваш врач считает, что причиной вашего боль исходит из крестцово-подвздошного, он сначала проведет некоторые клинические тесты на провокацию боли, нагружая этот сустав различными способами. Однако следует понимать, что диагноз атаки этой области является спорным и трудно доказуемым.

Чтобы узнать все о крестцово-подвздошной боли (включая методы лечения), см. следующую статью.

Если эти тесты имитируют вашу обычную боль, ваш врач может предложить вам диагностическая инфильтрация.

По сути, это инъекция местного обезболивающего средства (например, лидокаина или бупиваина) в крестцово-подвздошный сустав, чтобы определить, испытываете ли вы (временное) облегчение. Эта инфильтрация обычно выполняется под рентгеноскопией, то есть под контролем медицинская визуализация.

После диагностической инфильтрации врач может повторно проверить движения, которые ранее были болезненными. Если вы чувствуете меньше боли в целом, можно сделать вывод, что воспалился крестцово-подвздошный сустав.

Затем мы сосредоточим лечение вокруг крестцово-подвздошного отдела, например, с последующими инфильтрациями. Если же, наоборот, терапевтического эффекта нет, это будет означать, что ваши симптомы исходят из другой структуры или из-за другой причины.

Если вам когда-нибудь придется прибегнуть к игле (в крайнем случае перед Chirurgie, помните!), одного проникновения может быть недостаточно. Хотя точное количество или рекомендуемый интервал между каждой инфильтрацией является спорным, эксперты рекомендуют серию из 1-3 инфильтраций с интервалом не менее 1 месяца.

Главное, НЕ выполняйте последующие инфильтрации, если предыдущая не дала положительных результатов!

Через какое время наступает люмбальная инфильтрация? 

Что происходит сразу после инфильтрации (люмбальной или другой)? Некоторые думают, что их боль уйдет, как только врач закончит свою процедуру. Или что их межпозвоночная грыжа рассосется немедленно.

К сожалению, так почти никогда не бывает.

Не желая вас пугать, некоторые пациенты утверждают, что у них больше боли поясничный отдел сразу после инфильтрации. Потому что да, поясничный инфильтрат болит в большинстве случаев. Но это вполне нормально. Ведь инфильтрация – инвазивная процедура, и ткани раздражаются из-за используемой иглы.

По этой причине многие врачи рекомендуют своим пациентам не садиться за руль после операции. Если добавить возможные постинфильтрационные побочные эффекты, то действительно лучше взять такси или обратиться за помощью. 

Прямо Сейчас, через какое время после инфильтрации можно ожидать уменьшения болей?

Ответ варьируется в зависимости от типа инфильтрата и пациента, но врачи обычно упоминают от 3 до 7 дней до появления эффекта. Нередко можно увидеть улучшение через 2 недели после инфильтрации. Короче, наберитесь терпения и доверяй врачам.

Врач, вероятно, даст вам остановка работы после обратной инфильтрации. Эта остановка будет зависеть от физических требований вашей работы. Он также попросит вас удерживать позвоночник в нейтральном положении, то есть избегать крайних положений сгибания, разгибания или скручивания в первые разы.

Un прикладывание льда к нижней части спины уменьшит боль и местное воспаление (вызванное иглой). Некоторые пациенты предпочитают согревающие компрессы, направленные на уменьшение мышечных спазмов и напряжения, а также создание расслабляющей атмосферы. Это снимет боль после инфильтрата.

В идеале врач также назначит сеансы лечебной физкультуры (физиотерапии) для оптимизации вашей реабилитации. Действительно, поскольку воспаление находится под контролем (благодаря кортизону), организм находится в оптимальной среде, способствующей заживлению.

Возобновление занятий спортом после проникновения

Еще один вопрос, который терзает умы больных, — возобновление двигательной активности после инфильтрата (поясничного или другого).

Опять же, ваш врач лучше всего сможет ответить вам в зависимости от типа инфильтрации и вашего личного состояния. Как правило, рекомендуется отдых в течение 24-48 часов после инфильтрации. Но некоторые врачи советуют своим пациентам подождать хотя бы неделю, прежде чем возобновить занятия спортом.

Вот самое важное, о чем следует помнить: каким бы ни было ваше хобби, постепенно после инфильтрации. Это означает, что вы должны адаптировать свою физическую активность, делать больше перерывов и т. д.

Очевидно, что некоторые виды физической активности требуют более длительного переходного периода (например, контактные виды спорта). А кинезитерапевт является наиболее подходящим, чтобы позволить вам возобновить свой досуг оптимальным образом.

альтернативы

Как упоминалось ранее, люмбальную инфильтрацию следует использовать в качестве крайней меры перед операцией.

Таким образом, важно попробовать различные подходы, прежде чем прибегать к инфильтрации. Времени и лекарств, как правило, недостаточно для лечения болей в спине, особенно если вы хотите устранить причину и предотвратить рецидивы.

Идеальным вариантом будет консультация такого специалиста, как физиотерапевт (физиотерапевт) или остеопат, для назначения лечения на основе мануальной терапии и лечебной гимнастики.

Помимо инфильтрации и физиотерапии, на рынке есть несколько продуктов и аксессуаров для облегчения болей в пояснице. Следует помнить, что эти средства обычно приносят временное облегчение и их следует использовать с осторожностью.

Среди продуктов, рекомендованных нашими специалистами, у нас есть:

• коврик для акупрессуры

• Поясничный пояс с подогревом

• постуральные футболки

• Эргономичная подушка для спины

• массажный пистолет

• Таблица спинальной декомпрессии

• Пенный валик (спортивный массажный валик)

В сумме есть множество натуральных растворов направленные на купирование болей в спине, не прибегая к медикаментозному, инфильтрационному или хирургическому вмешательству.

Как насчет натуральных средств?

Хотя они не подкреплены убедительными научными данными, некоторые натуральные продукты и домашние средства используются для лечения различных болей в теле, особенно из-за их противовоспалительного действия.

Вот неполный список растений и эфирных масел, которые эффективны в борьбе с болью и воспалением:

• Куркума : благодаря своему антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.

• имбирь : Помимо особого аромата, который он придает кухне, и свойств афродизиака, имбирь хорошо известен своими противовоспалительными свойствами. НАШИ гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, включая ревматоидный артрит, волчанку, ревматические заболевания и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воспалении, связанном с артритом и ишиасом. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).

• Омега-3 : Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, играющие очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 доказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Поскольку ишиас чаще всего связан с воспалением, вторичным по отношению к грыже межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3, если вы употребляете их регулярно. 

• Лимонный эвкалипт: Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.

• грушанка : Гаультерия — кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из наиболее часто используемых эфирных масел в ароматерапии. Это масло, полученное из одноименного кустарника, используется в массаже для облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.

Заключение

Подводя итог, я не советую вам делать инфильтрацию, если вы видите прогресс в вашем состоянии при консервативном лечении, каким бы минимальным он ни был.

Таким образом, вместо того, чтобы выбирать проникновение, которое потенциально не может принести никакой пользы, лучше сосредоточиться на более «естественные» методы направленный на облегчение ваших симптомов.

Например, пробовали ли вы Метод Маккензи? Или, техники дыхание или медитация? Очевидно, что нельзя недооценивать важностьфизические упражнения (с учетом вашего состояния, конечно!).

Словом, всегда есть чем заняться, чтобы стать лучше!

Если вы видите терапевтическое плато (остановка в развитии вашего состояния), связанное с постоянной болью, не позволяющей вам заниматься своими делами, вы можете подумать о более инвазивном вмешательстве, таком как инфильтрация.

Очевидно, я настоятельно рекомендую вам поговорить с врачом, чтобы он мог посоветовать вам различные возможные варианты. 

использованная литература

https://www.aafp.org/afp/2002/0215/p653.html