Ваш врач решил сделать вам рентген, чтобы определить источник боли в спине. В отчете о визуализации упоминается спондилолистез. Речь идет о классах 1, 2, 3, L4-L5, L5-S1, спондилолизили, возможно, межсуставная часть или антеролистез…
Словом, этот априорно сложный диагноз (видя название!) вас беспокоит. И вы хотели бы лучше понять свое состояние. Это причина болей в спине? Можно ли вылечить спондилолистез? Существуют ли естественные упражнения и методы лечения, которые могли бы избежать хирургического вмешательства?
В следующей статье мы рассмотрим все, что вам нужно знать о спондилолистезе, с акцентом на простые и практические концепции. Вы уйдете с лучшим пониманием своего состояния, а также с конкретными инструментами, которые помогут вам в лечении проблем со спиной.
Я уже вижу, как ты паникуешь, читая предыдущие строки. Вы, наверное, представляете смещенные позвонки или в шахматном порядке, который должен быть во что бы то ни стало возвращен на место с помощью манипуляций. (Продолжайте читать, вы получите ответы на все ваши вопросы!)
Это смещение может появиться на всех уровнях, но поясничные уровни L5-S1 (и затем L4-L5), по-видимому, больше всего страдают от спондилолистеза. Например, передний спондилолистез L4-L5 (антеролистез) означает, что позвонок L4 сместился вперед относительно позвонка чуть ниже (L5).
Существует 3 типа спондилолистеза, каждый из которых имеет четко определенную причину:
1- Истмический спондилолистез
Чтобы понять истмический спондилолистез, нужно сначала познакомиться со спондилолизом. Последний соответствует перелому перешейка, костной перемычки, соединяющей один позвонок с другим.
Перешеек позвонков разделяет 2 позвонки, и перелом на этом уровне может вызвать спондилолистез.
Это более распространенное заболевание, чем вы можете себе представить, им страдает от 4 до 8% населения. А так как может протекать бессимптомно, то часто выявляется случайно при рентгенологическом исследовании спины.
Хотя этот перелом может быть травматическим, он в основном прогрессирует (называется стрессовым или усталостным переломом) и встречается у молодых спортсменов, особенно у мужчин, занимающихся видами спорта, предполагающими разгибание поясничного отдела позвоночника.
К ним относятся балет, гимнастика, тяжелая атлетика, дайвинг и плавание. Ношение тяжелого рюкзака у детей может быть причинным фактором, хотя связь между рюкзаком и болью в пояснице непонятно.
Следствием истмического спондилолистеза является смещение позвонка вперед и поясничная нестабильность из-за дефекта на уровне перешейка позвонка.
По мере уменьшения высоты между позвонками нередко наблюдаются сопутствующие дископатии (такие как защемление диска, грыжа или протрузия диска).
Дегенерация фасеточных суставов может вызвать спондилолистез.
Некоторые факторы, такие как менопауза иостеопороз может способствовать дегенеративному спондилолистезу. Более того, дегенеративный спондилолистез встречается гораздо чаще. в женщинах.
3- Дипластический спондилолистез
Гораздо реже диспластический спондилолистез является врожденным и чаще поражает женщин.
Это происходит из-за порока развития позвонка при рождении. Например, перешеек там аномально удлинен или суставные поверхности имеют аномальное расположение.
БОЛИ В СПИНЕ? ОТВЕТЬТЕ НА ЭТУ КОРОТКУЮ АНКЕТУ И ПОЛУЧИТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, АДАПТИРОВАННЫЕ ДЛЯ ВАШЕЙ СИТУАЦИИ
Скорее всего, вам уже поставили диагноз спондилолистез. Если нет, то как обнаружить это состояние? Благодаря обзору медицинская визуализация.
Клинических тестов, которые могли бы диагностировать это состояние, не существует. Можно отметить преувеличенный поясничный лордоз, или даже возвышение в нижней части спины в более тяжелых случаях (признак шага). Но чаще всего последствия соскальзывания позвоночника в основном наблюдаются во время клинической оценки (объяснено в следующем разделе, где обсуждаются симптомы спондилолистеза).
Признак Step Off можно увидеть в некоторых случаях выраженного спондилолистеза.
Чтобы выявить спондилолистез, поясничный рентген достаточно. А сканер также может быть назначено для лучшей визуализации костных структур и связанного с этим перелома перешейка. С другой стороны, если кто-то хочет получить больше диагностической информации (например, идентифицировать пораженные нервные корешки или количественно оценить сужение Спинномозговой канал) IRM будет необходимо.
В визуализации мы часто используем Классификация Мейердинга для количественной оценки смещения позвонков, характерного для спондилолистеза. Точнее, мы оцениваем продвижение позвонка по отношению к нижележащему позвонку с помощью оценок:
Степени спондилолистеза по классификации Мейердинга
0 класс: В этом случае отсутствует смещение позвонка вперед. С другой стороны, может быть спондилолиз, если он стабилен и фиксирован.
1 класс: Здесь происходит смещение менее 25% размера замыкательной пластинки позвонка. Этот тип спондилолистеза 1 степени очень распространен и составляет почти 3/4 случаев спондилолистеза.
2 класс: Скольжение расположено между 25% и 50% размера замыкательной пластинки позвонка. В этой ситуации мы начинаем говорить о поясничной нестабильности.
3 класс: Скольжение расположено между 50% и 75% размера замыкательной пластинки позвонка. В этой ситуации наблюдается поясничная нестабильность.
4 класс: Проскальзывание находится между 75% и 100% размера замыкательной пластинки позвонка.
5 класс: Вот смена завершена. Это называется спондилоптоз. Позвонок настолько развит, что находится впереди крестца.
Примечание: Существуют и другие классификации для количественной оценки смещения позвонков, вызванного спондилолистезом. Индекс Тайларда разделяет проскальзывание на 4 степени.
Индекс Тайларда — еще один способ оценки спондилолистеза.
В зависимости от степени спондилолистеза можно было наблюдать разные симптомы. Управление будет адаптировано к степени, но также (и прежде всего) к симптомам пациента.
Симптомы спондилолистеза
Что, если я скажу вам, что спондилолистез иногда протекает бессимптомно? Это означает, что некоторые люди без болей в пояснице имеют спондилолистез, даже не подозревая об этом.
Спондилолистез? Даже не больно!
С другой стороны, может случиться так, что спондилолистез будет симптоматическим. Это, вероятно, причина, которая побуждает вас сообщить себе об этом состоянии. Симптомы на самом деле зависят от раздражения, вызванного соскальзыванием позвонка (будь то воспалительный процесс, раздражение нерва и т. д.).
Наиболее распространенным симптомом является боль. Боль в пояснице появляется либо постепенно, в виде утренней скованности, либо проявляется рецидивирующими прострелами.
Очевидно, что причиной боли в пояснице может быть спондилолистез.
При далеко зашедшем спондилолистезе часто наблюдается усиление симптомов при разгибании туловища, то есть при прямом туловище (например, при стоянии или ходьбе).
Наоборот, положение с наклоном вперед, по-видимому, облегчает симптомы, в частности потому, что при этом открывается поясничный канал. Именно по этой причине некоторые пациенты со спондилолистезом могут без проблем ездить на велосипеде и не испытывают боли, когда опираются на тележку для покупок в супермаркете. корзина знак относится именно к уменьшению боли в положении поясничное сгибание).
Положение со сгибанием в поясничном отделе иногда облегчает симптомы спондилолистеза.
Помимо наклона вперед, лежание на спине также может облегчить симптомы. Это связано с тем, что это положение снижает нестабильность поясничного отдела и обеспечивает поддержку поясничного отдела.
Лежание на спине может облегчить симптомы и временно уменьшить нестабильность поясничного отдела.
При раздражении нерва (или нервного корешка) наблюдаются такие неврологические симптомы, как покалывание, онемение, слабость, иррадиация и ощущение ударов током в ногах. Спондилолистез может быть причиной седалищный или круралгия.
Для лечения спондилолистеза (и любого другого формы болей в пояснице), существует 2 вида лечения: консервативное и инвазивное.
Врач (или специалист по спине) часто консультируют в первую очередь для оценки и лечения спондилолистеза. Среди прочего, есть возможность посетить терапевта, ревматолога, ортопеда, нейрохирурга и т.д.
врач или специалист по спине сможет направить вас, если у вас есть спондилолистез.
Консервативное лечение устраняет только источник проблемы и дополнительно корректирует последствия спондилолистеза. Например, целью будет уменьшение боли, уменьшение раздражения нервов, максимальная стабильность туловища и пропаганда здорового образа жизни.
Инвазивные методы лечения обычно используются в качестве крайней меры, когда консервативное лечение не помогло или требуется неотложная медицинская помощь.
Консервативное лечение
К консервативным методам лечения относятся:
Медикамент
Хотя это не устранит причину спондилолистеза, лекарства могут помочь контролировать симптомы.
Некоторые лекарства могут облегчить симптомы, вторичные по отношению к спондилолистезу.
Врач часто начинает с назначения противовоспалительных, обезболивающих и/или миорелаксантов для контроля симптомов.
На случай, если невропатическая боль (например, иррадиация в ногу, связанная с онемением и покалыванием), врач может назначить противоэпилептические средства, такие как Лирика.
В случаях сильных болей можно прибегнуть к антидепрессантам, оксикодону, кодеину, морфину и его производным и др.
Внимание: Для получения дополнительной информации о выборе лекарств от болей в спине обратитесь к следующая статья. С другой стороны, знайте, что крайне важно следовать рекомендациям врача. Он будет знать, как правильно подобрать препараты и скорректировать дозы в соответствии с историей болезни и состоянием пациента.
Реабилитация и терапия
Un кинезитерапевт (физиотерапевт) может провести вас через программу упражнений, направленную на тонизирование стабилизирующих мышц туловища и исправление мышечного и суставного дисбаланса, потенциально ответственного за ваши симптомы.
Как уже упоминалось, в некоторых случаях спондилолистеза можно облегчить упражнениями на сгибание поясничного отдела позвоночника, целью которых является открытие поясничного канала.
Кроме того, нередко наблюдается втяжение подколенных сухожилий, которое можно исправить с помощью упражнений на растяжку.
Это растяжение подколенного сухожилия может быть назначено в некоторых случаях спондилолистеза.
Часто задаваемый вопрос касается упражнений на гиперэкстензию. Запретить их навсегда, зная, что спондилолистез (передний) вызывает смещение позвонка вперед?
Все будет зависеть от симптомов пациента и степени спондилолистеза. В более продвинутых классах рекомендуется избегать упражнений на гиперэкстензию, которые прогибают нижнюю часть спины, просто чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Иногда упражнений на поясничную гиперэкстензию следует избегать при наличии спондилолистеза.
С другой стороны, в более «легких» случаях необходимо будет оценить движения и определить их влияние на боль. Например, поясничное вытяжение допустимо, если оно не ухудшает симптомы пациента со спондилолистезом 0 или 1 степени.
Помимо физиотерапии, есть ли другие формы терапии, которые могут помочь?
Да. Другие терапевты, такие как костные терапевты и хиропрактики, также могут облегчить симптомы спондилолистеза. Например, они расслабят напряженные мышцы и уменьшат скованность с помощью мануальных техник.
Некоторые мануальные техники могут облегчить симптомы спондилолистеза.
С другой стороны, следует отметить, что позвонок, сдвинутый вперед при спондилолистезе, не может быть возвращен на место с помощью манипуляций (или любой другой техники).
Манипуляции на позвоночнике (когда он «трещит»!) противопоказаны при выраженном спондилолистезе.
Так что, если терапевт обещает заменить вам позвонок, перенесший спондилолистез, с помощью манипуляций, ищите в другом месте!
Кроме того, выраженный и нестабильный спондилолистез (особенно при наличии спондилеза) является противопоказанием к манипуляциям на позвоночнике. Иными словами, не следует «раскалывать» поясничную область, если спондилолистез тяжелый!
Кроме того, спондилолистез иногда может усугубляться механическими нагрузками (например, повторным переносом тяжестей, особенно если у вас нет мышц, чтобы выдержать это усилие). Это может ограничить вас в профессиональной деятельности и повлиять на качество вашей жизни и сон.
Боль, возникающая в результате спондилолистеза, иногда влияет на качество сна.
Имея это в виду, эрготерапевт может оценить требования, характерные для вашей профессии, и определить, облегчит ли изменение работы ваши симптомы или предотвратит прогрессирование спондилолистеза. В крайних случаях можно рассмотреть возможность профессиональной переподготовки.
Эрготерапевт может оценить вашу профессиональную ситуацию и дать вам соответствующий совет.
Иммобилизация корсетом в некоторых случаях
В некоторых случаях (например, при травматическом спондилолизе) может быть назначена иммобилизация корсетом.
Например, болезненный травматический спондилолиз может потребовать временной фиксации.
Корсет иногда можно использовать при лечении спондилолистеза.
Кроме того, некоторые врачи предлагают поясничные корсеты своим пациентам, страдающим от острой боли. Хотя иногда они могут быть необходимы, следует помнить, что эти корсеты имеют свои недостатки (особенно при длительном использовании):
Поясничные корсеты ослабляют стабилизирующие мышцы позвоночника (потому что им больше не нужно работать)
Они делают спину более жесткой (поскольку пояс ограничивает полные движения)
Они создают феномен зависимости и потери уверенности в себе.
Они ограничивают расширение живота и диафрагмы, что мешает дыханию.
Именно по этой причине многие терапевты и медицинские работники негативно относятся к этой пассивной поддержке. В любом случае, см. эти поясничные ремни как костыль после растяжения лодыжки!
Наконец, последним средством перед хирургическим вмешательством (в тяжелых случаях) являются центры боли и назад школы.
Как насчет натуральных средств?
Хотя они не подкреплены убедительными научными данными, некоторые натуральные продукты и домашние средства используются для лечения боли, связанной с спондилолистезом, в частности, из-за их противовоспалительного действия. Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, главным образом, чтобы избежать лекарственного взаимодействия и побочных эффектов.
Вот неполный список трав и эфирных масел, которые эффективны в борьбе с болью и воспалением. Следует понимать, что эти продукты будут лечить не причину симптомов, а их последствия на ежедневной основе.
Товары доступны на сайте Калаэ. Используйте промо-код ЛОМБАФИТ15 если вы хотите получить один из следующих продуктов или любое лекарство, направленное на облегчение ваших симптомов и улучшение качества жизни:
Куркума. Благодаря своему антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.
имбирь. В дополнение к особому аромату, который он привносит на кухню, и своим свойствам афродизиака, имбирь известен своими противовоспалительными свойствами. в гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, в том числе ревматоидным артритом, волчанкой, ревматическими заболеваниями и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воздействии на воспаление, связанное с артритом и седалищный. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).
Омега-3. Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 доказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Ишиас, чаще всего связанный с воспалением, вторичным по отношению к грыжа межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3 при условии его регулярного употребления.
лимонный эвкалипт. Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.
грушанка. Винтергрин — кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из наиболее часто используемых эфирных масел в ароматерапии. Это масло, полученное из одноименного кустарника, используется в массаже для облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.
Помните, что эти продукты не заменяют лечение. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой, адаптированной к вашему состоянию.
Инвазивные методы лечения (операция)
Как упоминалось ранее, инвазивные методы лечения обычно представляют собой окончательное решение. Мы вообще ищем избегать их, но они иногда (и к сожалению!) необходимы.
Например, спондилолистез 4 степени может вызвать серьезные неврологические симптомы, такие как паралич, а также недержание мочи. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.
Хирургия является единственным методом, который может реально исправить спондилолистез и последующую поясничную нестабильность структурно и анатомически.
Операция по сращению позвонков с использованием артродеза (костная пластика) и остеосинтеза (имплантация хирургического материала, такого как винты, стержни или клетки) часто является методом выбора в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает.
Артродез и остеосинтез после спондилолистеза.
Существует несколько видов артродеза или остеосинтеза в зависимости от спондилолистеза. Кроме того, хирургические методы будут обсуждаться в каждом конкретном случае в зависимости от состояния здоровья пациента.
Вы, вероятно, задаетесь вопросом, как спондилолистез развивается с течением времени. Вы также хотите знать, как жить со спондилолистезом. По правде говоря, ответить на эти вопросы непросто.
Некоторые спондилолистезы остаются бессимптомными в течение очень долгого времени, даже если имеется сопутствующий спондилолиз. И другие спондилолистезы развиваются медленно или быстро в зависимости от таких факторов, как возраст пациента, происхождение проблемы и степень спондилолистеза.
Следует помнить, что диагноз спондилолистеза не обязательно является убеждением сам по себе.
Спондилолистез и спорт
Должны ли мы прекратить тренировки, когда обнаружим спондилолистез? Нет, не обязательно. Если вы можете контролировать симптомы, нет причин прекращать вести активный образ жизни.
Мы должны продолжать оставаться активными, насколько это возможно! Легко сказать, я знаю...
С другой стороны, как упоминалось ранее, некоторые виды спорта, которые способствуют растяжке, могут со временем усиливать смещение позвонков. Имея это в виду, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом, чтобы определить, уместно ли внести некоторые коррективы в вашу спортивную практику.
Увеличение веса (быстрое) также может быть фактором, способствующим прогрессированию спондилолистеза. Таким образом, контроль веса идеален, если вы хотите, чтобы состояние не ухудшалось.
Контроль веса может помочь предотвратить ухудшение спондилолистеза.
Короче говоря, ранняя диагностика во избежание потенциального ухудшения степени спондилолистеза остается оптимальным решением. Кроме того, постоянный мониторинг с помощью регулярных рентгеновских снимков позволит проследить прогрессирование состояния (особенно у спортивных подростков).
В это время желательно оставаться как можно более активным, делая упор на обшивочные упражнения, направленные на стабилизацию поясничных позвонков и защиту спины. Важно избегать усугубления симптомов во время движения, чтобы не перегружать поясничные позвонки и не ускорять скольжение позвонков.
В том случае, если симптомы ограничивают работу, целесообразно обсудить с врачом возможность признания его инвалидом. Кроме того, некоторые коррективы могут быть внесены в работу, чтобы защитить поясничную область и действовать в целях профилактики.
Заключение
Вот вам и спондилолистез! Если ваш врач когда-либо ставил вам этот диагноз, первым делом нужно определить его степень и сопутствующие симптомы. Эти элементы даже важнее самого диагноза!
Кроме того, ваш лечащий врач и терапевт смогут назначить соответствующее лечение, чтобы облегчить вашу боль и предотвратить прогрессирование спондилолистеза.
Не забудьте начать с консервативного лечения, прежде чем рассматривать какие-либо более инвазивные вмешательства (такие как инфильтрация или хирургическое вмешательство).
Движение и упражнения не всегда противопоказаны и даже могут помочь привести в тонус основные мышцы и, таким образом, ограничить прогрессирование заболевания. На этом уровне вам сможет помочь физиотерапевт или физиотерапевт.
В заключение, диагноз спондилолистез сам по себе не является приговором. Всегда есть что сделать, чтобы стать лучше, вам просто нужно хорошо ориентироваться, быть терпеливым и настойчивым.
Хорошее восстановление!
Вы ищете решения, чтобы облегчить вашу боль?
Узнайте мнение нашей команды медицинских работников о различных продуктах, доступных на рынке (поза, сон, физическая боль), а также наши рекомендации.
Пациентов с болями в спине я вижу только ежедневно. Проблема в том, что большинство людей консультируются только тогда, когда их боль становится невыносимой. Меня зовут Анас и я физиотерапевт (физио). Моя миссия? Помощь людям, страдающим от боли, до того, как их боль станет хронической и потребует хирургического вмешательства. Именно по этой причине я создал Lombafit, сайт, ориентированный на популяризацию болей в спине среди медицинских работников.
