Спондилолиз: отличие от спондилолистеза (причины)

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

Le Mal de dos может быть признаком спондилолиз. Это заболевание спины, которое может появиться как у детей, так и у взрослых. Будучи малосимптомным, диагноз этого заболевания может быть поздним. И со временем он также может развиваться и становиться более серьезным.

В этой статье мы подробно расскажем о спондилолиз для своевременного лечения и предупреждения осложнений.

Определение спондилолиза

La спондилолиз, также называемый " истмический лизис », обозначает поражение или разрыв суставного перешейка (pars interarticularis).

Суставной перешеек является решением непрерывности между верхним суставным отростком и нижним суставным отростком задней дуги позвонка. Это часть позвонка, обеспечивающая устойчивость позвоночника.

При поражении перешейка может нарушаться подвижность между суставными фасетками. Ведь это может вызвать дестабилизацию пораженного позвонка. Также может наблюдаться микромобильность или подвижность задней дуги позвонка. В основном атака располагается на уровне пятого поясничного позвонка (L5).

В чем разница между спондилолизом и спондилолистезом?

Le спондилолистез указывает на смещение поясничного позвонка вперед по сравнению с нижним. Этот сдвиг обычно постепенный и медленный. Это может следовать за врожденным пороком развития, поясничный артрит или к истмический лизис.

Следовательно, это два разных заболевания. Если спондилолиз приводит к простому разрыву перешейка, спондилолистез приводит к необратимому смещению позвонка. Однако спондилолиз может прогрессировать до истмического спондилолистеза.

Причины спондилолиза

La разрыв межсуставной части возникает не в результате единичной травмы, а в результате повторения чрезмерных напряжений, оказываемых позвонками, расположенными выше. Следовательно, это происходит из-за повторяющихся травм (стрессовый перелом). Вот почему истмический лизис называют «переломом усталости».

В редких случаях травма может вызвать спондилолиз. Это также может быть связано с врожденными факторами или наследственными факторами.

Эпидемиология спондилолиза

В общей популяции частота истмического лизиса повышается до 8%, а в отдельных этнических группах и выше. Группами наибольшего риска являются сан и инуиты. В последнем поражено около 40%.

Поскольку спондилолиз является стрессовым переломом, чаще всего страдают спортсмены. Это включает:

• танцоры, у 20% из которых он есть;
• спортсмены высокого уровня, у которых показатель атаки составляет 14%;
• гимнасты и гребцы, от 11 до 17% которых страдают им.

Факторы риска спондилолиза

Регулярная и интенсивная спортивная деятельность может способствовать истмическому лизису. К видам спорта, которые больше всего подвержены риску лизиса, относятся художественная гимнастика, плавание (баттерфляй), футбол, гребля, метание диска, метание копья...

Рост также является одним из факторов риска данной патологии, как и своеобразная анатомия позвоночника. И это, в частности, при повторяющихся движениях под большим углом падения или в гиперлордоза.

Симптомы спондилолиза

В 80% случаев это поражение суставного перешейка двустороннее. Другими словами, поражение присутствует с обеих сторон задней дуги. Тем не менее, он может быть односторонним в 10% случаев.

В большинстве случаев это заболевание остается скрытым в течение нескольких лет. Наоборот, когда симптомы спондилолиза проявляются, они часто проявляются как хроническая боль. Эта боль возникает из-за давления на спинной мозг или нервы. Действительно, узелок Гилла, образующийся при разрыве перешейка, может атаковать последний.

В частности, это может быть:

• боль в пояснице (боль в пояснице);
• мышечные спазмы;
• de седалищная боль (ноги).

Диагностика спондилолиза

Le диагностика спондилолиза основан на различных тестах, таких как:

• один рентген Поясничного отдела позвоночника: позволяет показать разрыв суставного перешейка. Чтобы отчетливо это увидеть, специалисты делают профильные или ¾ рентгенограммы. Трудно визуализировать позвоночный перешеек на простом фронтальном рентгене спины;
• un сканер: это исследование может выявить перелом перешейка;
• один МРТ поясничного отдела: дает больше диагностической информации о воспалительном характере заболевания при наличии боли. Это также позволяет оценить качество диска между двумя передними позвонками, а также найти любые другие повреждения позвонков, такие как грыжа межпозвоночного диска или протрузия диска ;
• один рентген: это исследование позволяет подтвердить наличие патологического ремоделирования с гиперфиксацией.

Как лечить спондилолиз?

Ортопедическое лечение у детей

Только для детей, это лечение предлагается, когда болезнь обнаружена на ранней стадии. Он состоит в попытке закрепление с корсетом. С другой стороны, при застарелом переломе одной иммобилизации недостаточно.

Медикаментозное лечение спондилолиза

Как правило, первое лечение, предлагаемое врачами, носит медикаментозный характер. Для этого назначают:

• анальгетики для снятия боли;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты для снятия мышечных контрактур.

При необходимости могут быть назначены инъекции кортикостероидов.

В дополнение к медикаментозное лечение спондилолиза, может оказаться необходимым временное прекращение занятий спортом или реабилитация в конце спортивного жеста. То же самое относится и к ношению корсета или корсета. поясничный ремень для иммобилизации пояснично-крестцового отдела.

Следует отметить, что при отсутствии боли лечение не требуется. Тем не менее, желательно ограничить физические нагрузки на спину.

Физиотерапевтическое лечение спондилолиза

В сочетании с медикаментозным лечением возможно применение физиотерапия. Сеансы можно проводить по назначению врача. Лечение начинается с обследования, позволяющего определить тип боли, которую испытывает пациент. В зависимости от этого физиотерапевт подбирает подходящие методики лечения боли и укрепления мышц. Он также дает советы по эргономике для поддержания вашей спины, мышц и подвижности.

Хирургическое лечение спондилолиза

Le хирургическое лечение спондилолиза рекомендуется, когда:

• поясничные боли повторяются и становятся инвалидизирующими;
• возникает седалищная боль;
• медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Таким образом, этот тип лечения не является систематическим. Его предлагают только в крайнем случае. В большинстве случаев оперативное лечение заключается в сочетании поясничный артродез с остеосинтезом. Эти операции включают хирургическую фиксацию двух пораженных поясничных позвонков с помощью винта, штифтов или пластин. Мы также говорим о спондилодезе.

Таким образом, целью хирургического вмешательства является устранение нестабильности, вызванной стрессовым переломом, путем выполнения спондилодеза. В то же время, это также успокоит боль. С этой целью для конкретных хирургических процедур используются различные устройства.

Риск осложнений зависит от выбранного хирургического доступа. Если риск серьезных неврологических осложнений близок к 0%, то риск инфекции достигает 2 и 3%. Все возможные риски оцениваются во время самой предоперационной консультации.

ссылки

https://fr.wikipedia.org/wiki/Spondylolisth%C3%A9sis

https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique

https://www.info-radiologie.ch/spondylolyse.php

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0765159799800239