Термин «ламинэктомия» все чаще используется в дискуссиях между пациентами и врачами. Это действительно хирургическая процедура, рекомендуемая некоторым пациентам, страдающим от болей в спине.
Ваш врач может диагностировать у вас заболевание шейного или поясничного отделов, которое требует этой операции. Что такое ламинэктомия? В каких случаях его следует учитывать? Это безопасная операция? Как проходит восстановление?
Эта статья призвана пролить больше света на ламинэктомию и послужит руководством, если вы когда-нибудь задумаетесь об этой операции.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение ламинэктомии
Ламинэктомия — хирургическая процедура, заключающаяся в удалении одного (или нескольких) спинные лезвия. Для информации, позвоночные лопатки находятся в задней части позвонки, и разрешить, в частности, прохождение спинной мозг через позвоночный канал, а также защищая нервные корешки.
Иногда спинномозговой канал сужается, вызывая потенциальное сдавление спинного мозга и раздражение соответствующих нервных корешков. Именно в такой степени ламинэктомия путем удаления позвоночных пластинок уменьшит компрессию нервов и расширит размер позвоночного канала.
Наиболее частым показанием к ламинэктомии является узкий поясничный канал. Это состояние, при котором размер позвоночного канала сужен по той или иной причине (причины мы увидим ниже). Эта операция затем позволяет расширить поясничный канал и, таким образом, уменьшить компрессию нерва, вызывающую симптомы болей в спине и другие (онемение, покалывание, слабость, ощущение удара током в ногах и т. д.).
Как можно сузить позвоночный канал? остеоартроз позвоночника, остеохондроз, то спондилолистез, грыжа межпозвоночного диска, это частые причины узкий поясничный канал. Важно подчеркнуть, что они зависят от каждого человека. Это сужение или «стеноз» позвоночного канала чаще всего проявляется болями в спине и иррадиацией в ноги. Эти боли могут сопровождаться онемением, покалыванием, ощущением удара током и др.
При диагностировании этого заболевания врач не обязательно сразу прибегает к ламинэктомии. Сначала он назначает больному консервативное лечение, включающее прием анальгетиков и противовоспалительных средств. Он также ссылается на кинезотерапию (физиотерапию) или остеопатию для лечения. Затем часто предлагается инфильтрация для облегчения симптомов.
С другой стороны, если болезнь находится на поздней стадии и консервативные методы лечения не приносят облегчения, хирургическое вмешательство остается конечной альтернативой для увеличения диаметра позвоночного канала.
Учтите, однако, что в некоторых ситуациях требуется срочное медицинское вмешательство. Обычно они возникают при компрессии спинного мозга или конского хвоста и вызывают симптомы, описанные в эту статью.
Следует отметить, что оптимальная хирургическая техника лечения компрессия позвоночника или нервных корешков остается спорным. Один подход не обязательно является лучшим во всех обстоятельствах, и лучший вариант будет зависеть от конкретных анатомических и симптоматических факторов пациента.
Как проводится операция?
Вмешательство по существу направлено на устранение сдавления нервных элементов. Как и всякая хирургическая операция, ее проведение проходит в несколько этапов.
Операция проходит под общим наркозом. Затем пациента кладут на живот, опираясь на подушки. Мочевой катетер обычно устанавливают в начале анестезии. Хирург делает разрез в поясничной области после краткого рентгенологического исследования. Упомянутое исследование позволяет выявить часть суженного позвоночного канала, определить точное место разреза кожи.
Размер разреза зависит от нескольких факторов, таких как количество оперируемых позвонков или необходимость фиксации позвонков. После того, как разрез сделан, хирург раздвигает мышечные массы спины, чтобы получить доступ к позвоночному каналу.
Операция будет заключаться в удалении лопастей, которые участвуют в сдавливании нервных элементов, ответственных за симптомы. Однако в определенных ситуациях (например, поясничная нестабильность), артродез может быть выполнен. Он позволяет фиксировать костные фрагменты с помощью винтов, пластин, гвоздей или штифтов.
Как только нервы и спинной мозг больше не находятся под каким-либо давлением, операцию завершают, возвращая мышцы на место и закрывая разрез.
Возможные осложнения ламинэктомии
Как и любая процедура, ламинэктомия имеет свои ограничения. Ни при каких обстоятельствах он не вернет ваш позвоночный канал в исходное состояние. Врач не может заранее на 100% гарантировать вам результат, даже при использовании самых надежных и широко используемых методик. Среди возможных осложнений после ламинэктомии можно назвать:
Неэффективность проведенного вмешательства, разобщенность рубца, замедленное или нарушенное заживление, некроз кожи, неэстетичный или болезненный рубец;
Во время процедуры может образоваться гематома. Когда объем этой гематомы большой, она может вызвать сдавление спинного мозга, содержащегося в цервикальном канале:
Возможна поверхностная инфекция области хирургического вмешательства, но она остается очень редкой. Благодаря соответствующему уходу его можно регулировать;
Возникновение сдавления сосудов, нервов или глаз;
Возникновение флебита: в ногах могут образовываться тромбы. Это обычное осложнение после операции;
Начало легочной эмболии, когда сгустки крови, образовавшиеся в ногах, попадают в легкие. Прямое следствие флебита;
Возникновение паралича, разрыва или отказа имплантата или материала для остеосинтеза, замедленная консолидация, ложный сустав.
Не бойтесь, большинство этих осложнений излечиваются (иногда с последствиями). Другие, наоборот, требуют соответствующего лечения. В некоторых, возможно, худших сценариях, таких как глубокие инфекции области хирургического вмешательства, требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.
Восстановление после поясничной ламинэктомии
После операции на узком поясничном канале вас сначала положат в больницу на несколько дней, прежде чем вы вернетесь домой. Так как же происходит эта госпитализация и выздоровление после ламинэктомии?
Обычно пациента держат в послеоперационной палате от 1 до 3 часов после операции, где он, таким образом, получает пользу от тщательного наблюдения. Когда вы просыпаетесь (вплоть до нескольких дней после операции), совершенно нормально ощущать некоторую боль в спине. Врач чаще всего прописывает лекарства, которые помогут вам контролировать его.
В день процедуры и в первую ночь вы будете лежать в постели. Вы сможете принять обычную позу для сна, если только вы обычно не спите на животе. Медицинский персонал позаботится о том, чтобы помочь вам, особенно с вашими незначительными потребностями.
На следующий день после операции можно ожидать, что вы встанете и сделаете несколько шагов. в кинезитерапевт или медсестры окажут вам большую помощь в этом процессе. В течение следующих дней вы постепенно восстановите свою автономию. Затем вы можете перемещаться по коридорам, подниматься на лифте, а затем по лестнице самостоятельно. Однако физиотерапевт всегда будет рядом, чтобы показать вам правильные жесты.
После госпитализации, которая длится в среднем от 3 до 5 дней, возможна ваша выписка. Если вы должны вернуться на машине, рекомендуется не лежать во время поездки. А для этого выпрямите сиденье так, чтобы вы оказались в правильном сидячем положении. Для дальних расстояний выберите скорую помощь, чтобы отвезти вас домой.
Остановка работы после ламинэктомии обязательна. Продолжительность будет зависеть от вашей ситуации (работа, состояние здоровья, реабилитация и т. д.). В этом случае перерыв в работе может длиться от 6 до 12 недель. Через 4-5 недель после операции¸ вы пойдете в больницу на обследование. Кроме того, физиотерапевт или эрготерапевт поддержит вас в вашем возвращении к нормальной жизни (домашние дела, работа, занятия спортом и т. д.).
Заключение
Поясничная ламинэктомия используется для лечения определенных состояний, таких как узкий спинномозговой канал. Очевидно, что консервативное лечение должно быть назначено заранее, а операция должна оставаться окончательным решением (за исключением некоторых исключительных случаев).
Во время операции целью будет удаление позвоночных пластинок, чтобы снять давление на нервы и спинной мозг, которые вызывают боль и неврологические симптомы (онемение, покалывание, ощущение удара током, слабость и т. д.).
Хотя ламинэктомия сопряжена с потенциальными рисками, она часто используется и остается относительно безопасной операцией. Выздоровление и реабилитация в сопровождении медицинских работников обычно позволяют вернуться к нормальной жизни.
Меня зовут Анас Букас, я физиотерапевт. Моя миссия? Помощь людям, страдающим до того, как их боль ухудшится и станет хронической. Я также считаю, что образованный пациент значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Вот почему я создал Группа здоровья для всех, сеть медицинских сайтов, созданная совместно с несколькими медицинскими работниками.
