Ретролистез: определение и лечение (что делать?)

Ретролистез обычно включает шея или нижняя часть спины. Также может наблюдаться в грудном отделе позвоночника, но реже.

Лечение ретролистеза зависит от его причины, степени смещения и сдавления анатомических элементов. Обычно включает в себя лечение лекарственный анальгетики, физиотерапия или остеопатия. Хирургия, с другой стороны, будет рассматриваться только как крайняя мера.

Что такое ретролистез?

Ванны « ретролистез » происходит от латинского « ретро » что означает назад, и от древнегреческого « листез » в смысле промах. Таким образом, ретролистез означает « соскользнуть назад ».

В медицине ретролистезом называют состояние позвоночника, характеризующееся скольжение назад по позвоночное животное по сравнению с расположенным чуть ниже (от 2 мм или более).

В большинстве случаев это скольжение происходит на уровне шейный отдел ou поясничный (особенно между позвонки L4-L5 или L5-S1). Поражение дорсального отдела позвоночника встречается значительно реже.

В зависимости от типа смещения позвонка различают три основные разновидности ретролистеза:

• Частичный ретролистез: пораженный позвонок смещается назад относительно позвонка ниже или выше.

• Ступенчатый ретролистез: пораженный позвонок смещается назад относительно позвонка, расположенного выше, и вперед относительно позвонка, расположенного ниже. Этот наклон позвонка придает изображению «лестничный» вид.

• Полный ретролистез: здесь позвонок движется всем телом назад. Поэтому он оказывается смещенным по отношению к вышеуказанным и нижележащим позвонкам.

Как и спондилолистез, ретролистез можно классифицировать в 4 классе тяжести по степени скольжения позвонка (выражается в процентах):

• 1-й класс: водоизмещение до 25%,
• 2-й класс: от 25 до 50%,
• 3 класс: от 50 до 75%,
• 4-й класс: от 75 до 100%.

Каковы симптомы ретролистеза?

Симптомы ретролистеза варьируются от человека к человеку в зависимости от местоположение скольжения и пораженные анатомические структуры (позвоночные суставы, связки, нервы и др.).

Они (по большей части) являются следствием компрессия нервных элементов по смещенный позвонокВ том числе спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

Вообще говоря, ретролистез может быть переведен клинически:

• Один боль ou дискомфорт в месте скольжения: боль в шее, пояснице или спине. Эта боль может быть спонтанной или вызвана давлением пальцев и определенными движениями (ходьба, скручивание позвоночник...).

• Один арка ou ударять пальпируется и/или виден на уровне позвоночника, соответствующего смещенному позвонку.

• Один общее снижение подвижности позвоночника, но особым образом на уровне соответствующего сегмента.

• Один жесткость назад.

• Неврологические симптомы на уровне зон, иннервируемых нервной структурой (структурами), сдавленной смещенным позвонком: боль (ощущение электрошока, радикулит и др.), онемение, покалывание, снижение или выпадение чувствительности, мышечная слабость, двигательные нарушения и др. .

При слабой компрессии или ее отсутствии из-за очень незначительного смещения (1 степень) ретролистез может сохраняться. бессимптомный.

Напротив, когда спинной мозг или его нервные корешки сильно сдавлены значительным ретролистезом (степень 3 или 4), симптомы могут достигать паралич из одного или нескольких членов.

Каковы причины ретролистеза?

Различные патологии, связанные с позвоночником, могут вызывать или способствовать развитию ретролистез. Вот список некоторых из них:

• Дегенерация межпозвоночного диска (остеохондроз),
• Артрит или остеоартроз задних позвоночных суставов (фасеточный остеоартрит),
• Заболевания, ослабляющие кости (остеопороз, витаминно-кальциевый дефицит, гиперпаратиреоз, длительный прием кортикостероидов и др.),
• Травма позвоночника (например, растяжение связок шейки матки или поясничное растяжение связок),
• Слабость спинных и/или брюшных мышц (миопатии и др.),
• Остеомиелит (костные инфекции), поражающий позвонки (особенно туберкулез или болезнь Потта «)
• Деформации позвоночника (в частности преувеличение поясничного искривления или " поясничный гиперлордоз «)
• Врожденные аномалии позвоночника.

Кроме того, определенные факторы риска могут ускорить развитие ретролистеза. Наиболее часто встречаются такие ожирение и лишний вес (чрезмерная нагрузка на Поясничного отдела позвоночника), так же хорошо как плохие позы.

Как ставится диагноз?

поставить диагностика ретролистеза, врач начинает со сбора как можно большего количества информации с помощью подробной анкеты и полного медицинского осмотра.

Во время беседы врач расскажет пациенту о его медицинской/хирургической истории (личной и семейной), его профессии, его симптомах (тип, дата и способ возникновения, обстоятельства возникновения и т. д.).

Затем он осматривает пациента со всех сторон, уделяя особое внимание всему колонка позвоночный. Таким образом, он сможет объективировать боль, увидеть или почувствовать шишку, отметить деформацию позвоночника (например, гиперлордоз)... Эта часть медицинского осмотра должна быть в состоянии определить выдвижное сиденье позвоночный.

L 'неврологическое обследование имеет также существенное значение, так как позволяет объективировать некоторые жалобы больного на фоне сдавления нервных структур смещенным позвонком (мышечная слабость, нарушения чувствительности и др.).

По окончании клинического осмотра врач назначает стандартный рентген позвоночника (особенно в профиль), чтобы визуализировать ретролистез и уточнить его характеристики (точное место, тип, степень, элементы, указывающие на причину и т. д.).

Иногда необходимы другие визуализирующие исследования (КТ, МРТ). оценить влияние ретролистезаВ том числе компрессия спинного мозга или его нервные корешки.

Как лечить ретролистез?

Лечение ретролистеза зависит от нескольких факторов, в частности от места скольжения, его степени, тяжести симптомов, влияния на повседневную деятельность и качество жизни... Возможны два основных подхода:консервативный подход (без хирургического вмешательства) ихирургический доступ.

Консервативный подход

Ретролистез не является синонимом хирургии. Чтобы прийти к этому радикальному решению, нужно сначала испробовать все консервативные методы кто понимает:

• Медикаментозное лечение: чаще всего это комбинация анальгетиков и противовоспалительных средств, к которым могут быть добавлены, в зависимости от случая, нейротропные средства, антидепрессанты, кортикостероиды и т. д.

• Применение тепла на болезненную область для расслабления мышц (грелка, горячая ванна).

• Лечебная физкультура (физиотерапия): реабилитационные занятия в г. кинезитерапевт (физиотерапевт) на основе упражнений на укрепление мышц спины и живота, растяжку...

• Из остеопатии: приемы остеопатических манипуляций не позволяют «вернуть» позвонок в исходное положение, а направлены на предотвращение усугубления скольжения и купирование определенных болей.

• Иммобилизация: для иммобилизации пораженного сегмента позвоночника можно использовать поясничные корсеты или шейные воротники. Это только временное решение, которое можно использовать в целях обезболивания.

• Инъекции кортикостероидов: инъекции делаются непосредственно на уровне структуры, раздражаемой скольжением (например, в фасеточных суставах или вблизи сдавленного нервного корешка).

Принадлежности и аксессуары

В дополнение к методам лечения, упомянутым выше, на рынке доступно несколько продуктов и аксессуаров для облегчения поясничной боли, связанной с ретролистезом. Следует помнить, что эти средства обычно приносят временное облегчение и их следует использовать с осторожностью. Среди продуктов, рекомендованных нашими специалистами, у нас есть:

• Коврик для акупрессуры (с подушкой)
• Массажер для шеи шиацу
• Ручной массажер для шеи.
• массажный пистолет
• Подушка для массажа шейки матки
• Шейный гамак для релаксации
• Руло-де-массаж
• Пенный валик (спортивный массажный валик)
• Поясничный пояс с подогревом
• постуральные футболки
• Эргономичная подушка для спины
• Таблица спинальной декомпрессии

Хирургический доступ

Когда симптомы ретролистеза становятся слишком ограниченный несмотря на хорошо проведенное консервативное лечение, единственной доступной альтернативой остается Chirurgie.

Вмешательство состоит из сплавить (сварить) два позвонка (или больше) скользят друг по другу благодаря размещению винтов и металлических стержней в задней части этих позвонков. Это называется « шейный артродез » если выполняется на шее, и поясничный артродез для нижней части спины.

. компрессия нерва (вызывая неврологические симптомы ретролистеза) может быть поднятый простым фактом возвращения смещенного позвонка в правильное положение. Но иногда необходимо сделать жесты освобождения нерва путем удаления фрагментов костей, связок или дисков (кусков межпозвонковые диски) сдавление костного мозга или его корней независимо от ретролистеза.

Для такого рода вмешательства пребывание в стационаре 5-8 дней является необходимым. Некоторые техники, называемые «минимально инвазивный» сократить сроки госпитализации и выздоровления.

В большинстве случаев, пациента поднимают в течение 48 часов после операции, с корсетом или без, в зависимости от его клинического состояния. Период восстановления варьируется от человека к человеку. В целом, возобновление профессиональной деятельности осуществляется через три месяца (в зависимости от профессии…).

Один переобучение почти систематически выполняется после артродеза, чтобы позволить пациенту восстановить подвижность и мышечную силу.

Как насчет натуральных средств?

Хотя они не подкреплены убедительными научными данными, некоторые натуральные продукты и домашние средства используются для лечения болей в позвоночнике, особенно из-за их противовоспалительного действия. Они также используются для ускорения заживления после операции.

Вот неполный список растений и эфирных масел, которые эффективны в борьбе с болью и воспалением. Товары доступны на сайте Калаэ. Используйте промо-код ЛОМБАФИТ15 если вы хотите получить один из следующих продуктов или любое лекарство, направленное на облегчение ваших симптомов и улучшение качества жизни:

• Куркума. Благодаря своему антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.
• имбирь. В дополнение к особому аромату, который он привносит на кухню, и своим свойствам афродизиака, имбирь известен своими противовоспалительными свойствами. в гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, в том числе ревматоидным артритом, волчанкой, ревматическими заболеваниями и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воздействии на воспаление, связанное с артритом и седалищный. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).
• Омега-3. Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 доказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Ишиас, чаще всего связанный с воспалением, вторичным по отношению к грыжа межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3 при условии его регулярного употребления. 
• лимонный эвкалипт. Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.
• грушанка. Винтергрин — кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из наиболее часто используемых эфирных масел в ароматерапии. Это масло, полученное из одноименного кустарника, используется в массаже для облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.

Как предотвратить ретролистез?

Профилактика ретролистеза основана на устранении факторов, увеличивающих нагрузку на позвоночник. Цель состоит в том, чтобы избежать развития данной патологии у лиц, входящих в группу риска, или ее усугубления у лиц, являющихся носителями.

Вот некоторые из профилактические меры усыновлять :

• Практика регулярная физическая активность включая упражнения на растяжку и укрепление мышц для сохранения гибкости позвоночника и повышения стабильности позвоночника.
• Здоровое питание et разнообразный обеспечить кальцием, фосфором, витаминами и другими элементами, необходимыми для сохранения плотности костей.
• Поддерживать хорошо положение при любых обстоятельствах, главным образом, избегая длительных статических поз.
• Сбросить несколько фунтов в случае избыточного веса/ожирения и наблюдайте, уменьшает ли это симптомы.
• Избегайте ношения расходы Лурд.
• Избегайте ношения когти окна, особенно если они причиняют боль.
• Избегать спортивный насильственный если они ухудшают симптомы (по крайней мере временно).

ссылки

[1] М. Кавасаки, Т. Тани, Т. Усида и К. Исида, «Антеролистез и ретролистез шейного отдела позвоночника при шейной спондилотической миелопатии у пожилых людей», Журнал ортопедии, полет. 12 н^o 3, с. 207-213, 2007.

[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee и JJ Kim, «Дегенеративный ретролистез: это компенсаторный механизм сагиттального дисбаланса? », Журнал костей и суставов, полет. 95 н^o 9, с. 1244-1249, 2013.

[3] У. Берлеманн, Д. Есенски, Д. БЮЛЕРИ, Дж. Хармс, «МЕХАНИЗМЫ РЕТРОЛИСТЕЗА В I ОВВЕР. ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОЧНИК РЕНТГЕНОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ», Акта ортопедическая бельгийская, полет. 65, с. 4-1999, 1999.

[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie и AE Razi, «Ретролистез и поясничная грыжа диска: послеоперационная оценка функции пациента», Журнал позвоночника, полет. 13 н^o 4, с. 367-372, 2013.

[5] А. Ахмед, Б. Х. Махеш, П. К. Шамшери и А. Джаясвал, «Травматический ретролистез позвонка L4», Журнал травмы и хирургии неотложной помощи, полет. 58 н^o 2, с. 393-394, 2005.