болезнь Потта является инфекционным заболеванием позвонки Оригинальный туберкулез. это форма внелегочный вызывается возбудителем туберкулеза, поражающим позвоночник.
В настоящее время это заболевание стало довольно редким и наблюдается почти исключительно у непривитый и Мигрант из Северной Африки. Это неотложная медицинская помощь, требующая раннего лечения, которая основана на довольно длительном лечении, но почти всегда дает хорошие результаты.
В этой статье мы вместе обсудим происхождение болезни Потта, ее клиническую картину, как установить ее диагноз и как ее лечить.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Болезнь Потта: что это такое?
Туберкулез – инфекционное бактериальное заболевание, возбудителем которого является Микобактерии туберкулеза. Это состояние в основном влияет на легкие, но также может поражать другие органы, такие как мозг, кости, позвонки и т. д.
Le болезнь Потта, именем которого мы обязаны британскому хирургу Персиваль Потт, является одной из форм туберкулеза с поражением костно-суставной системы. Локализуется на уровне позвонков и межпозвонковые диски где это вызывает то, что называется спондилодисцит, то есть инфекция тела позвонков и межпозвонковые диски.
Распространение микобактерий на позвонки происходит путем гематогенный, то есть через кровь.
Болезнь Потта составляет 50% костно-суставных форм ТБ, и преимущественно касается Поясничного отдела позвоночника и спинной.
В настоящее время благодаря раннему лечению первичных туберкулезных инфекций и профилактике с помощью прививка БЦЖ, Болезнь Потта все реже встречается в развитых странах.
Причины и факторы риска болезни Потта
Как указано в определении, болезнь Потта является одним из наиболее частых костно-суставных проявлений туберкулеза. Это вызвано микобактерией туберкулеза, аэробной бактерией, которая растет в богатой кислородом среде тела, такой как легкие. Он передается по воздуху через капли Флюгге, выделяемые при кашле.
Естественно, риск заражения возрастает в случае частого и тесного контакта с человеком с симптомами, особенно с работниками здравоохранения, которые регулярно контактируют с больными туберкулезом легких.
При отсутствии лечения возбудитель туберкулеза будет мигрировать с током крови в другие органы, в том числе в область дископозвоночника, где вызовет разрушение и размягчение тел позвонков, ответственных за кифоз или искривление позвоночника называется " искривление Потта .
Кроме того, в развитии этого состояния участвуют многие факторы риска:
L 'иммуносупрессия: диабет, ВИЧкортикостероидная терапия и др.
Лучевая терапия
Послеоперационная бактериемия или постэндоскопия мочевого пузыря
недоедание
Трансплантация у черных африканцев
беременность
Клиническая картина болезни Потта
Симптоматика болезни Потта может быть очень разнообразной: от легкой боли в спине до (боль в спине) или поясничный(боль в пояснице) до тяжелых форм со значительными неврологическими последствиями и осложнениями, такими как деформация позвоночника.
Наиболее часто пациенты отмечают следующие симптомы:
Общие признаки: ухудшение общего состояния, лихорадка, похудание, повышенная утомляемость и др.
Боль в спине преобладает в спинной и поясничной областях. Это воспалительные боли, которые провоцируются пальпацией позвоночных отростков.
Скованность позвоночника
Деформации позвоночника по типу кифоз ou сколиоз
Неврологические нарушения, варьирующие от чувствительных и двигательных нарушений до сдавления спинного мозга и нервных корешков, вызывающих расстройства сфинктера.синдром конского хвоста).
Местные признаки: калиевый абсцесс
Как установить диагноз болезни Потта?
При наличии подозрения диагностический подход заключается в проведении ряда дополнительных обследований для подтверждения или исключения диагноза.
Одной из основ диагностики болезни Потта является Авторамедицинская визуализация. Визуализация в основном включает в себя: стандартный рентген позвоночника, сканер (КТ) позвоночника и МРТ.
Стандартная рентгенография всегда востребована в качестве лечения первой линии из-за ее стоимости и неинвазивности. Это позволяет врачу выделить характерные поражения, такие как конденсация вокруг раны, позвоночное животное слоновая костьили даже остеофитоз ; и следить за развитием этих поражений.
Сканер обычно выделяет очаги остита с наличием одной или нескольких жеод, связанных с защемление дискапри псевдоопухолевых формах.
МРТ показывает поражения, которые не могут быть визуализированы с помощью стандартного рентгена или компьютерной томографии. Вы можете просмотреть задний спондилит (воспаление задней дуги), остит, связанный с подвздошными, реберными или даже диафизами длинных костей.
Также можно использовать туберкулиновую кожную пробу (Проба Манту) или биопсию позвоночника для выявления присутствия возбудителя туберкулеза.
Лечение болезни Потта
Терапевтическое лечение болезни Потта в основном основано на 3 компонентах:
Медикаментозное лечение: Антибиотики
Ортопедическое лечение: гипсовая иммобилизация.
Операция
Как правило, введение медикаментозного лечения при болезни Потта проводят по схеме, которая следует тем же правилам, что и при туберкулезе легких.
Схема включает назначение четырех противотуберкулезных антибиотиков: Рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид в течение двухмесячной фазы с последующей двойной терапией (рифампицин и изониазид), что соответствует фазе консолидации продолжительностью от 4 до 7 месяцев. Общая продолжительность лечения обычно составляет от 6 до 12 месяцев.
Для лучшего прогноза заболевания необходимо будет регулярно контролировать побочные действия этих антибиотиков, корректировать их дозировки, особенно если речь идет о приеме больным СПИДом противовирусных препаратов, которые могут взаимодействовать с противотуберкулезными препаратами.
Систематическое обращение к ортопедическому лечению (носить корсет ou литая оболочка), или операция, не подтвержденная литературой, отношение одной хирургической бригады к другой отличается и должно обсуждаться в каждом конкретном случае.
Когда речь идет об абсцессе или синдроме компрессии нерва, показания к операции в этом случае ясны, поскольку это неотложные состояния, которые необходимо лечить быстро, так как существует риск ухудшения функционального прогноза пациента.
Тем не менее, эти случаи становятся все более редкими, учитывая разрешение происхождения этих дефицитов благодаря медикаментозному лечению.
