Дискэктомия — это хирургический метод, который иногда используется при лечении грыж межпозвоночных дисков, которые не поддаются консервативному лечению (естественные методы лечения и неинвазивные методы).
Что такое дискэктомия и как узнать, принесет ли она вам пользу? Как проходит процедура? В чем отличие от других операций?
В этой статье объясняется все, что вам нужно знать об этом типе хирургии.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение
Дискэктомия — это хирургическая техника, цель которой — «разблокировать» нерв внутри позвоночник путем исправления грыжа межпозвоночного диска проблематично.
Грыжа диска может располагаться где угодно, но преимущественно на шейном уровне и на поясничном уровне. Поэтому различаем:
Поясничная дискэктомия
Цервикальная дискэктомия.
Примечание: Чтобы знать все о грыже диска (диагноз, симптомы, естественные и инвазивные подходы к лечению), см. следующую статью.
Как напоминание ; позвоночник состоит из ряда позвонки. Между каждым позвоночное животное есть диск, который действует как амортизатор. Мы находим две части: ядро (в центре) и кольцо (другая часть расположена на периферии).
Периферическая часть служит оболочкой для ядра. Кольцо может быть разорвано, часто из-за износа, что приводит к сдавлению нерва внутри позвоночного столба после выхода части ядра; Это грыжа диска.
Грыжи часто обнаруживаются случайно; иногда возникающие после усилия, но иногда без каких-либо благоприятных обстоятельств.
Следует отметить, что оптимальная хирургическая техника лечения компрессия позвоночника или нервных корешков остается спорным. Один подход не обязательно является лучшим во всех обстоятельствах, и лучший вариант будет зависеть от конкретных анатомических и симптоматических факторов пациента.
Показания и противопоказания
Показания к дискэктомии
Лечение судорог седалищный острый улучшается на 90% при консервативном лечении. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, дискэктомия показана в следующих случаях:
В случае гипералгезия ишиас, устойчивый к морфину и другим обезболивающим;
Также в случае седалищный парализующий: оценка мышц пальцев ног менее 3 баллов по оценке медицинского работника.
В случае стойкой боли после 6-8 недель полного медикаментозного лечения, когда боль остается инвалидизирующей. Постоянство радикулагия на поясничную боль является важным критерием, который приводит к дискэктомии. С помощью этих элементов пациенту предлагается дискэктомия, указав следующие элементы:
Естественная прогрессия грыжи межпозвоночного диска и риск рецидива;
В случае невозможности медикаментозного лечения хирургическое вмешательство остается последней возможностью;
Перед дискэктомией оцениваются риски и преимущества операции.
Противопоказания к дискэктомии
Дискэктомия полностью не противопоказана. Однако перед принятием решения о дискэктомии следует учитывать некоторые факторы:
При несоответствии клинико-рентгенологических результатов (пациенты, у которых клинические результаты не совпадают с рентгенологическими.
Пациенты с постоянной болью в спине (пациенты с главным образом болью в спине без излучения ДНК в ноги не являются хорошими кандидатами на дискэктомию)
Большую пользу от операции получают пациенты, которые в основном страдают от корешковых болей (ишиаса).
Неадекватное консервативное лечение: пациент должен пройти пробное адекватное консервативное лечение (не менее 6 недель физиотерапии, такой как физиотерапия, остеотерапия и т. д.) перед операцией, потому что 90% случаев ишиаса улучшаются только при консервативном лечении.
Процедура дискэктомии
Перед поясничной или шейной дискэктомией; клиническая и радиологическая оценка имеет решающее значение для точности подхода и используемой техники. (рентген грудной клетки, электрокардиограмма, гематологический анализ).
Кроме того, пациент должен прекратить употребление табака, алкоголя, разжижающих кровь и противовоспалительных препаратов за семь дней до операции.
Дискэктомия проходит в несколько этапов:
Фаза 1: требуется предварительная оценка
Фаза 2: Разрез и обнажение межпоперечного пространства
Фаза 3: Вскрытие межпоперечной фасции и обнажение грыжи
Фаза 4: Высвобождение корня и иссечение грыжи. Иссечение грыжи межпозвонкового диска не всегда легко, так как может быть важна компрессия. Абляцию проводят предпочтительно на уступе корня.
Этап 5: закрытие и послеоперационный период
Риски и осложнения
Как и при любой операции, при дискэктомии существуют риски и осложнения. Таким образом, мы будем различать следующие риски:
Неврологические риски
Это риск паралича нижних конечностей. Это может быть простой паралич пальцев ног, но иногда более раздражающим является приступ на уровне стопы или колена.
Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, что может потребовать катетеризации. Он почти всегда регрессирует.
Очень редко может быть синдром конского хвоста (паралич сфинктеров и еще в исключительных случаях полный паралич нижних конечностей (параплегия).
Наиболее частым осложнением является гематома в месте операции, которая может привести к сдавливанию нервов.
Инфекционный риск
Возможны несколько типов инфекции на уровне кости и диска, вызывающие спондилодисцит; это может оставить последствия, такие как боль в пояснице.
В некоторых случаях инфекция может стать генерализованной и привести к сепсису, который может быть очень серьезным или даже смертельным.
Другие риски
Поражение магистральных сосудов живота (аорты, полой вены), возникающее при иссечении диска. Это может привести к сильному кровотечению, которое может привести к летальному исходу.
Рецидив: существует риск рецидива после свободного интервала. Затем это другой фрагмент диска, который также вступает в контакт с нервом.
Восстановление после дискэктомии
Послеоперационные инструкции
Как и при любом хирургическом вмешательстве, каждые 2 дня медсестра делает перевязку операционной раны до заживления.
В целом швы рассасываются в течение 15 дней после дискэктомии; Если швы не рассасываются, медсестра должна снять их через 15 дней.
Стоять и сидеть разрешается с самого дня вмешательства в компании медицинской бригады, чтобы убедиться, что оно выполняется правильно.
Даны инструкции по хозяйственным жестам спины; В первые дни вмешательства систематически проводят обезболивающее лечение.
Иногда это можно сделать в амбулаторной хирургии; Хирург снова приходит на контрольную консультацию через 6 недель после вмешательства.
Как долго длится госпитализация?
Госпитализация длится от 1 до нескольких дней в зависимости от случая.
В зависимости от характера профессиональной деятельности, локализации грыжи, тяжести и продолжительности симптомов продолжительность прекращения работы составит от 3 до 12 недель.
По возвращении домой рекомендуется прогулка. можно возобновить спортивную деятельность после реабилитации и с задержкой от 3 до 6 месяцев в зависимости от вида спорта и скорости восстановления.
библиография
SOFCOT: Французское общество ортопедической хирургии и травматологии, практические советы, грыжа диска, сентябрь 2005 г.
Меня зовут НГАМА Илунду Бенедикт, и я изучаю общую медицину.
Будучи в настоящее время студентом DOC I, я сосредотачиваюсь на теме здоровья, чтобы обеспечить благополучие всех, особенно тех, кто страдает от болей в спине.
Своими статьями я твердо убежден, что могу помочь многим людям, у которых есть проблемы со спиной.
Моя цель – поделиться своими знаниями с широкой общественностью.
