Цервикальная корпорэктомия: все, что вам нужно знать об этой операции

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

Цервикальная корпэктомия — это операция, применяемая при повреждении спинного мозга и спинномозговых нервов, вызывающем боль и инвалидизирующие симптомы у пострадавшего пациента.

В этой статье объясняется все, что вам нужно знать об этом типе операции (отличие от других видов операций, процедура, восстановление, осложнения и т. д.).

Определение

Цервикальная корпорэктомия — хирургическая операция по удалению одного или нескольких позвонки (кость) из шейного отдела позвоночника. Его основная цель состоит в том, чтобы декомпрессия нервных корешков и/или спинного мозга раздражены дегенерацией или другими явлениями.

Точнее, данное вмешательство заключается в удалении передней части позвонка, а именно тело позвонкаИ межпозвоночного диска которые могут нарушить целостность нервов. Задняя часть позвонка, называемая задней дугой, сохраняется.

Un костный трансплантат затем вводится в пространство, освободившееся при удалении тела позвонка. Этот трансплантат будет стимулировать рост кости, которая в конечном итоге соединит вышележащие и нижележащие позвонки путем сращения.

Отличие от дискэктомии

Корпэктомия похожа на родственную процедуру, называемую дискэктомия. Действительно, эти два типа операций могут использоваться для лечения сходных состояний.

Основное отличие в том, чтокорпэктомия является более инвазивной процедурой, и обычно используется, когда условие более сложное. Например, дискэктомия удалит только поврежденный диск, тогда как корпорэктомия освобождает позвонки в дополнение к дискам.

Другие виды декомпрессивной хирургии

Альтернативы корпорэктомии включают:

• ламинэктомия
• ламинопластика
• Дискэктомия
• Фораминотомия
• артродез
• Флавэктомия

Следует отметить, что оптимальная хирургическая техника лечения компрессии спинного мозга или нервных корешков остается спорной. Один подход не обязательно является лучшим во всех обстоятельствах, и лучший вариант будет зависеть от анатомических и симптоматических факторов, специфичных для каждого пациента.

Показания к применению

Перед рассмотрением вопроса об операции врач может порекомендовать консервативные стратегии, такие как медикаментозное лечение и физиотерапия (физиотерапия). Иногда эти меры могут помочь избежать операции. Тем не менее, операция обычно является рекомендуемым лечением.когда спинной мозг подвержен риску повреждения.

Чаще всего, важные и сложные вопросы спинной мозг должен присутствовать для рассмотрения вопроса о корпорэктомии. Например, могут наблюдаться сильная боль в шее, значительная слабость верхних конечностей, почти постоянное онемение, нарушение координации, недержание мочи или кала и общая потеря функции.

Некоторые медицинские условия, которые иногда могут привести к корпорэктомии, включают:

• узкий поясничный канал
• остеохондроз (остеофиты)
• зигапофизарный остеоартрит
• грыжа шейного диска
• переломы и посттравматические
• опухоль позвоночника
• деформация шейки матки
• любая другая форма компрессии спинного мозга

процедура

Как уже упоминалось, корпорэктомия включает удаление тела позвонка из позвонков, которые оказывают давление на спинной мозг и спинномозговые нервы.

Вмешательство в основном под общей анестезией, спереди на шейном уровне. Разрез делается в передней части шеи, рядом с трахеей. Передние шейные мышцы отведены в сторону. Особое внимание уделяется окружающим артериям и нервам, чтобы не повредить их во время операции.

Операция сделана под рентгенологическим контролем, чтобы гарантировать удаление пораженных позвонков и дисков без раздражения спинного мозга и спинномозговых нервов. После удаления тел позвонков для заполнения оставшегося пространства используется костный трансплантат. Этот трансплантат может быть взят из другой части тела (например, кости ноги) или даже из аллотрансплантата.

Определенный тип внутренняя фиксация обычно требуется для удержания позвонка и костного трансплантата на месте. Для этого, как правило, перед шейного отдела позвоночника, и фиксируется к вышележащим и нижележащим позвонкам с помощью металлических винтов.

Восстановление и восстановление

Пациенты обычно проводят ночь в больнице после операции и выписываются на следующий день. В некоторых случаях после операции пациента можно оставить на срок до 7 дней.

В большинстве случаев хирург рекомендует пациенту носить шейный воротник в течение нескольких недель. Роль этого шейного бандажа будет заключаться в поддержке шейных мышц, ограничении экстремальных движений и содействии заживлению. Его можно снимать для еды, стирки или сна.

С другой стороны, у педиатрических пациентов медицинская бригада может выбрать гало жилет, который представляет собой бандаж, предназначенный для иммобилизации шеи и головы, чтобы стабилизировать травму и способствовать заживлению.

При выписке из стационара разрез обычно закрывают хирургической повязкой или стерильными бинтами. Вам скажут, когда их удалить, обычно через семь дней после операции.

из обезболивающие и/или миорелаксанты обычно назначают для контроля боли и уменьшения мышечного напряжения. Затем лекарство будет постепенно отменяться.

Один повторный визит обычно фиксируется через 4-6 недель после операции. Рентгеновские снимки будут сделаны, чтобы наблюдать за прогрессом, контролировать заживление и обеспечивать сращение костей.

В целом, по оценкам, общий восстановительный период 6-8 недель для корпорэктомии.

перевоспитание

Пациентам обычно рекомендуется увеличивать уровень физической активности по мере переносимости, воздерживаясь при этом от напряженных упражнений (например, занятий, связанных с прыжками).

Для оптимизации реабилитации врач может назначить физиотерапия (физиотерапия). Это ускорит заживление и будет способствовать безопасному и эффективному выздоровлению. Используемые методы будут:

• Электротерапия
• Нежный массаж
• Мягкие мобилизации
• Лечебная гимнастика
• Советы и образование
• И т.д.

Примечание: В некоторых случаях хирург предпочитает подождать от 4 до 6 недель, прежде чем начинать реабилитацию и упражнения для шейного отдела.

Осложнения

С технической точки зрения корпорэктомия является достаточно сложной операцией. Хотя относительно редко, осложнения могут включать:

• неврологический дефицит из-за повреждения нервов
• повреждение спинного мозга
• повреждение трахеи или пищевода
• заражение раны
• кровотечение
• смещение трансплантата
• повреждение позвоночной артерии

Источник

• https://spine.keckmedicine.org/surgical-treatments/anterior-cervical-corpectomy-and-fusion-accf/
• https://www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/anterior-cervical-corpectomy#:~:text=A%20corpectomy%20is%20a%20procedure,the%20spine%20in%20the%20neck.