Люмбоишиас: перерыв в работе, профессиональное заболевание… Все, что вам нужно знать

La люмбоишиалгия это патология, характеризующаяся боль в пояснице которые иррадиируют в нижнюю конечность. Хотя чаще всего доброкачественные, люмбоишиалгия может быть причиной многих симптомов, оказывающих существенное влияние на деятельность больного, особенно на профессиональную.

Кроме того, нередко люмбоишиалгия развивается после профессиональное воздействие определенных способствующих факторов например, ручная переноска тяжелых грузов, использование вибрационных машин или длительное сохранение определенных положений.

Рискованные работы, продолжительность перерыва в работе, условия распознавания как профессиональное заболевание… В этой статье мы рассмотрим некоторые профессиональные аспекты от люмбоишиалгия.

Поясничный отдел позвоночника: некоторые понятия об анатомии

Нижняя часть нашего позвоночникНазываемый « поясничного отдела позвоночника » ou « Поясничного отдела позвоночника », состоит из 5 позвонки объемный, разделенный межпозвонковые диски.

каждый позвоночное животное поясничный отдел состоит из массивного костного блока, называемого « тело позвонка », из тонкой костлявой пластинки позади называется « хребтовое лезвие » ou "задняя арка" и пространство между этими двумя последними структурами, называемое «позвоночное отверстие».

Укладка позвонки поясничный отдел позвоночника и их позвоночные отверстия образуют костный туннель, называемый "поясничный канал". Последнюю пересекает конечная часть спинной мозг.

La спинной мозг поясничный отдел дает многочисленные нервные корешки которые анастомозируют, образуя сложную сеть нервов, называемую "пояснично-крестцовое сплетение".

Последний, в свою очередь, дает начало крупнокалиберному нерву (наиболее объемному в организме человека), называемому « седалищный нерв ».

Le нерф седалищный, с его различными нервными ветвями, предназначен для сенсорной и двигательной иннервации всей нижней конечности.

Люмбоишиас: что это такое?

Когда седалищный нерв, или одна из образующих его ветвей нерва сдавлена ​​или раздражена каким-либо патологическим процессом (грыжа, опухоль, инфекция и др.), боль появляются на всем пути последнего, т.е. горизонтальная полоса щита, бедренная кость, ножка jusqu'au пестрый (различный маршрут в зависимости от соответствующего нервного корешка).

Это состояние называется « невралгия радикулит », более известный широкой публике под названием « седалищный ».

Если боли в нижних конечностях сопровождаются боль в пояснице (боли в пояснице), мы будем говорить уже не о ишиасе, а о люмбоишиалгия. Упростить : люмбоишиалгия = седалищный + боль в пояснице !

Люмбоишиас: определение и лечение

Каковы его причины?

В подавляющем большинстве случаев люмбоишиалгия являются вторичными по отношению к диско-корешковый импинджментпатологическое взаимодействие (сдавление, раздражение) между межпозвоночного диска и корешок поясничного нерва.

Обычно это грыжа межпозвоночного диска поясничный который сдавливает или раздражает один из нервных корешков, образующих седалищный нерв (особенно на уровне L5-S1).

Существуют и другие, более редкие причины ишиаса:

• Поясничный остеоартроз: Воспаление задних суставов позвоночника, вызванное остеоартритом, может распространяться и раздражать нервные корешки, вызывая ишиас. Сдавление нервного корешка также может быть вызвано остеофитом (разрастанием кости, наблюдаемым при остеоартрозе).

• La поясничный стеноз : сужение позвоночного канала на поясничном уровне может сдавливать спинной мозг и его нервные корешки, вызывая боли в нижних конечностях и пояснице (люмбоишиалгия), а также другие неврологические симптомы различной интенсивности (которые могут перейти в паралич нижних конечности).

• Опухолевой процесс: доброкачественная или злокачественная опухоль кости может сдавливать нервный корешок и вызывать люмбоишиалгию.

• Инфекционный процесс: один спондилодисцит, то есть инфекция межпозвонкового диска и тела позвонков смежные, могут раздражать один или несколько корешков поясничного нерва и вызывать люмбоишиалгию.

• Один перелом позвонка : смещенный костный фрагмент перелома поясничного позвонка может сдавить один или несколько нервных корешков.

Как это проявляется?

La люмбоишиалгия проявляется двумя основными симптомами: боль в пояснице (поясничная боль) и радикулит (боль на пути седалищного нерва, то есть вдоль нижней конечности).

Эти боли имеют следующие характеристики:

• Они есть усиливается при кашле, чихание, попытки дефекации… все, что повышает давление внутри брюшной полости.

• Иногда они сопровождаются расстройства чувствительности в области нижних конечностей или половых органов (покалывание, онемение, удары током и др.). Может наблюдаться сильная боль, которую пациент считает невыносимой. Это называется гипералгетическая люмбоишиалгия.

• Иногда они сопровождаются проблемы например, мышечная слабость в нижних конечностях, которая в самых тяжелых случаях может доходить до паралича. Таким образом, мы будем говорить о парализующий люмбоишиалгия.

• Они вызываются или усиливаются при определенных действиях, в частности при Маневр Ласега во время клинического осмотра.

В случае люмбоишиаса, вторичного по отношению к раковому процессу (злокачественной опухоли кости), обычные симптомы могут сопровождаться потеря в весе, потеря аппетита, хроническая усталость и / или ухудшение общего состояния.

Один fièvre также можно наблюдать, ориентируясь больше на инфекционное происхождение.

Люмбоишиалгия: ограничения в работе

Боли люмбоишиалгия могут ограничивать определенные жесты и положения, в частности длительное стояние или сидение, переднее сгибание туловища, ручную переноску тяжестей, использование некоторых вибромашин и др. Эти ограничения могут существенно навредить профессиональной деятельности больного, что заканчивается а снижение производительности, увеличить de невыход на работу и умножение перебои в работе.

В случае парализующий люмбоишиалгия (сопровождается параличом нижних конечностей)) или гипералгетическая люмбоишиалгия, неотложная помощь является необходимым.

Люмбоишиас: остановка работы

В случае люмбоишиаса остановка работы по назначению врача может быть необходимо. Продолжительность последнего зависит от нескольких параметров, в частности:

• La вызывать люмбоишиалгия (грыжа диска, доброкачественная или злокачественная опухоль, спондилолистез...).
• La тяжесть симптомов.
• La реакция на медикаментозное лечение (в случае недостаточной реакции возможно продление остановки работы).
• Le местность, то есть возраст больного, его прошлое и его общее состояние здоровье.

Продолжительность больничного листа при люмбоишиасе также зависит от тип профессии практикуется. Вот несколько примеров (по данным высшего органа здравоохранения):

• Сидячая работа (не перевозить тяжелые грузы, например, работа в офисе): Обычно 2 выходных.
• Легкий физический труд связанные с случайным переносом груза весом менее 10 кг или повторным переносом груза весом менее 5 кг: 5 дней.
• Умеренная физическая работа включая случайную переноску груза массой менее 25 кг или повторную переноску груза массой менее 10 кг: 21 дней.
• тяжелая физическая работа предусматривающие перевозку грузов массой более 25 кг: 35 дней.

В некоторых ситуациях профессиональное перераспределение может оказаться необходимым (невозможность выполнения задач, связанных с занимаемой должностью).

Ишиас: признали профессиональным заболеванием?

La люмбоишиалгия является признан профессиональным заболеванием под определенные условия. Последние указаны в таблицах 97 и 98 общей схемы при хронических заболеваниях поясничного отдела позвоночника:

• Люмбоишиалгия должна последний минимум 3 месяца считать хроническим.
• La время выдержки должно быть не менее 5 лет (период, в течение которого пациент выполняет работу, которая может вызвать люмбоишиалгию).
• Le время посадки фиксируется в 6 месяцев, то есть люмбоишиалгия должна наблюдаться в течение 6 месяцев после прекращения воздействия.
• Диагноз должен быть поставлен врачом после проведения визуализирующего обследования (МРТ или сканера) с выделением поясничная грыжа диска (L4-L5 или L5-S1).

В случае возникновения ишиаса по другой причине, чем грыжа межпозвоночного диска, распознавание профессионального заболевания затруднено. В любом случае крайне важноПоговорите со своим лечащим врачом или профессиональным врачом чтобы не потерять определенные права.

Ресурсы

ссылки

[1] Р. Турель, «Ломбоишиалгия из-за грыжи диска», Акта нейрохир, полет. 2 н^o 1, с. 9–31 марта 1951 г., doi: 10.1007/BF01406095.

[2] «Рахиалгия». https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (по состоянию на 29 августа 2022 г.).

[3] А. Пети и Ю. Роклор, «Дисковая патология и профессиональные заболевания», Журнал монографий по ревматизму, полет. 81 н^o 1, с. 52-56, 2014.

[4] А. Никот и П. Никот, «Хроническая боль в пояснице и больничный лист с точки зрения пациента/врача», Медицина, полет. 2 н^o 4, с. 180-182, 2006.

[5] «Тестовые таблицы | АтуСанте». https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (по состоянию на 1 сентября 2022 г.).