Люмбоишиас: продолжительность и прогноз (факторы, замедляющие заживление)

La люмбоишиалгия боль в нижней части спины (люмбаго), которая иррадиирует в нижнюю конечность по ходу нерва седалищный. Это довольно распространенное состояние, чаще всего вторичное по отношению к диско-корешковый импинджмент.

В большинстве случаев этот конфликт возникает из-за грыжа межпозвоночного диска поясничный. La люмбоишиалгия затем говорится "коммуна" и обычно регрессирует после нескольких дней до нескольких недель лечения.

Но в некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Затем мы говорим о хронический люмбоишиалгия (эволюция за 3 месяца).

Узнайте в этой статье, что такое продолжительность люмбоишиалгия, параметры, влияющие на последние, а также факторы, замедляющие заживление.

Поясничный отдел позвоночника: немного анатомии!

Notre поясничного отдела позвоночника состоит из 5 позвонки объемный пронумерованный L1 и L5. Между каждой парой позвонки представляет собой волокнисто-хрящевую структуру, называемую « межпозвоночного диска ». Последний используется, среди прочего, для поглощения ударов, испытываемых позвоночник и придать ему гибкость.

каждый позвоночное животное поясничный отдел состоит из:

• D'un тело позвонка: большая костная масса в передней части позвоночное животное.
• Из хребтовое лезвие или " задняя дуга »: тонкая костная пластинка позади позвонка.
• D'un позвоночное отверстие: пространство (отверстие), расположенное между тело позвонка и заднюю дугу каждого позвонка.

Сложение поясничных позвонков и наложение их позвоночных отверстий образуют то, что называется « спинномозговой канал поясничный ». Последняя представляет собой своеобразный костный туннель, через который проходит нижняя часть спинной мозг с различными ее элементами (твердой мозговой оболочкой, паутинистый, мягкая мозговая оболочка, сосуды, спинномозговая жидкость…).

La спинной мозг, в его поясничной части дает начало нервные корешки которые выходят из поясничного канала с обеих сторон каждого позвонка. Затем эти корни образуют нервы предназначен для контролировать мышцы et дать чувствительность к различным нижним частям тела (нижние конечности, область половых органов и т. д.).

Le седалищный нерв, самый большой в человеческом теле, является одним из этих нервов. Он отвечает за двигательная и чувствительная иннервация всей нижней конечности.

Когда седалищный нерв является сжатый или раздраженный патологическим процессом, обычно грыжа межпозвоночного диска поясничный, боли появляются на всем его протяжении. Это называется « седалищный » (седалищная невралгия).

Что такое люмбоишиалгия?

La люмбоишиалгия является боль в нижней конечности, расположенная по ходу седалищного нерва, связанная с болью в пояснице. Другими словами, это седалищный к которым добавляются боль в пояснице.

Люмбоишиалгия чаще всего возникает из-за сдавления или раздражения нервного корешка (одного из корешков, образующих седалищный нерв) грыжа межпозвоночного диска поясничный. Но возможны и другие, более редкие причины. В частности,поясничный артрит, перелом позвонка или опухолевый процесс.

https://www.lombafit.com/lombosciatique/

Каковы его причины?

Как ишиас, самая частая причина люмбоишиалгия является грыжа межпозвоночного диска поясничный. Таким образом, это сдавление одного или нескольких нервных корешков седалищного нерва выпячиванием седалищного нерва. межпозвоночного диска. В данном случае речь идет о люмбоишиалгия прогноз у которых, как правило, очень благоприятный.

Другие патологии могут быть причиной люмбоишиалгия, особенно :

• Один поясничный остеоартроз: Сдавление нервного корешка остеофитом (костным разрастанием, образующимся при остеоартрите) или раздражением (распространение воспаления сустава на нервный корешок).

• Un поясничная травма: поясничный перелом может вызвать люмбоишиалгию, сдавливая один из нервных корешков седалищного нерва смещенным костным фрагментом.

• Un опухолевый процесс: опухоль, доброкачественная или злокачественная, может сдавливать или раздражать нервные корешки и вызывать ишиас или люмбоишиалгию.

• Un инфекционный процесс: один спондилодисцит (инфекция межпозвонкового диска, а также позвонков, между которыми он расположен) или костная инфекция (например, туберкулез костей, локализованный в Поясничного отдела позвоночника или боль Пота) может вызвать люмбоишиалгию.

• Один перелом позвонка : сдавление нервного корешка смещенным костным отломком позвонка.

• другой редкие патологии такие как остеомаляция, болезнь Педжета, постлучевая люмбоишиалгия (побочный эффект лучевой терапии), люмбоишиалгия спинного мозга…

Каковы его симптомы?

La люмбоишиалгия проявляется боль в пояснице здесь иррадиируют в нижнюю конечность по ходу седалищного нерва. Это периодические боли, усиливающиеся при определенных движениях (кашель, чихание, попытка дефекации и т. д.), различной интенсивности и топографии (в зависимости от пораженного нервного корешка).

Боль может сопровождаться:

• Сенсорные расстройства: потеря или повышение чувствительности в нижней конечности, покалывание, покалывание, онемение, ощущение удара током...

• Двигательные расстройства: потеря мышечной силы в нижних конечностях. В крайних случаях наступает истинный паралич (парализующий люмбоишиалгия).

Другие симптомы могут наблюдаться при люмбоишиасе. Их присутствие должно побудить к поиску причина, отличная от простой грыжи межпозвонкового диска, особенно :

• Лихорадка : его наличие должно указывать на инфекционную причину (спондилодисцит, инфицирование тела позвонка и др.).
• Сильная слабость: указывают на рак, инфекцию и т. д.
• Необъяснимая потеря веса: указывает на рак, туберкулез и т.
• Изменение общего состояния: указывает на злокачественную причину (рак).
• из пищеварительные симптомы ou респираторный: они могут указывать на наличие первичного рака органов пищеварения или органов дыхания, вызвавшего костные метастазы спинной.

Прогноз: как долго длится ишиас?

La люмбоишиалгия доброкачественная патология, которая спонтанно прогрессирует в направлении излечения в задержка 3 в 6 месяц. Медикаментозное лечение (покой, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и т. д.) направлено на сократить это время и облегчить боль в ожидании заживления.

Действительно, с хорошо проведенное лечениелюмбоишиалгия обычно регрессирует менее чем за 2 месяца.

Есть некоторые Факторы, замедляющие заживление ишиаса, вот несколько:

• Тип боли: интенсивность болей при люмбоишиасе не всегда точно отражает тяжесть поражения. С другой стороны, тип боли может дать некоторые показания. Например, немеханическая боль (не уменьшающийся в покое) чаще длится длительное время и является вторичным по отношению к патологии, отличной от грыжи диска (опухоль, инфекция, ревматизм и т. д.).

• Хронизация симптомов: Если боль и другие симптомы люмбоишиаса сохраняются более 6 месяцев, заживление может занять больше времени. Именно поэтому рекомендуется обратиться к врачу при первых болях чтобы получить соответствующую поддержку и скороспелый.

• Иррадиация боли: чем ниже иррадиирует боль (в стопы), тем сложнее ее будет лечить. Кроме того, одной из целей проводимого физиотерапевтического лечения является «централизовать» боль, т. е. ограничить их поясницей (постепенно уменьшить иррадиацию).

• Некоторые психосоциальные факторы: душевное состояние, качество сна, качество семейных и профессиональных отношений, социально-экономические условия… все эти факторы существенно влияют на продолжительность люмбоишиаса.

• Низкий уровень активности: малоподвижные субъекты более склонны к хроническим формам люмбоишиаса. Кроме того, не рекомендуется полная иммобилизация при люмбоишиасе. Вы просто должны отдых при сохранении соответствующей физической активности на его состояние.

Очевидно, что при люмбоишиасе вследствие тяжелая грыжа межпозвоночного диска, опухоль кости, инфекция ou другая патология редкий, прогноз и продолжительность эволюции различны.

В любом случае крайне важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы оптимизировать свои шансы на более быстрое излечение от люмбоишиаса.

Ресурсы

[1] «Общие рекомендации при остром люмбоишиасе», ВИДАЛЬ. https://www.vidal.fr/Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html (по состоянию на 27 сентября 2022 г.).

[2] TDL ET, «Диагностическое и терапевтическое лечение обычного люмбаго и люмбоишиалгической боли с эволюцией менее трех месяцев», 2000.

[3] М. РАЧИД и С. Эль ХАССАНИ, «Обзор диагностического и терапевтического лечения распространенных болей в пояснице и люмбоишиаса менее трех месяцев эволюции».