Седалищный нерв: анатомия и путь (сопутствующие патологии)

седалищный

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

Нерв седалищный играет важную роль в нашем организме, в основном в нижних конечностях. Она образована несколькими нервными корешками. Он имеет самый длинный нервный путь в человеческом теле, идущий от нижней части спины к пальцам ног. Что такое седалищный нерв ? Как он ? Каков его путь через тело? Какие патологии на него влияют и как их лечить? Об этом мы поговорим в этой статье.

Определение седалищного нерва

Седалищный нерв самый крупный и длинный периферический нерв человеческого организма. Это смешанный нерв, то есть чувствительный нерв и двигательный нерв одновременно. Поэтому он играет двоякую роль. Дает возможность ощупать задненаружную часть голени и всю стопу (сенсорный аспект). Это также позволяет сгибать колено, сгибать и разгибать лодыжку (двигательный аспект).

Анатомия седалищного нерва

 

Седалищный нерв является самым большим нервом в организме человека. Оно происходит от слияния пять спинномозговых нервов (L4, L5, S2, S3). Слева, как и справа, его анатомия идентична.

Чтобы лучше понять, начнем с самого начала. Давайте поговорим о спинном мозге. Это соответствует структуре центральной нервной системы, расположенной внутри позвоночника. Он дает начало нескольким нервам, называемым позвоночные нервы.

Каждый нерв выходит из позвоночника через соединительные отверстия между двумя позвонками. Нерв назван в честь вышележащего позвонка. Например, если он выходит между четвертым и пятым поясничными нервами, он называется спинномозговым нервом L4.

Как только нерв выходит из позвоночника, он вступает в контакт с другими спинномозговыми нервами, создавая так называемое «сплетение» (например, корень дерева). Именно на уровне поясницы сплетение, дающее начало седалищному нерву (пояснично-крестцовое сплетение). Таким образом, седалищный нерв состоит из нижних поясничных и крестцовых нервных волокон, состоящих из спинномозговых нервов L4, L5, S1 и S3. Она покрыта большой ягодичной мышцей.

Есть два основных корня седалищного нерва.

  • Корень L5 выходит между четвертым и пятым поясничными позвонками.
  • Корень S1 выходит между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком.

Ход седалищного нерва

В целом седалищный нерв начинается на поясничном уровне и иннервирует нижние конечности. На уровне таза она проходит ниже грушевидной мышцы (также называемой пирамидальной) и выше верхней близнецовой мышцы.

Проходя через ягодицу, сзади прикрывается большой ягодичной мышцей. Спереди она располагается между икроножными мышцами (верхней и нижней), квадратной мышцей бедра и внутренней запирательной мышцей.

На уровне бедра опускается вертикально вдоль полусухожильной мышцы. Он разветвляется на две основные ветви, достигающие колена.

  • Большеберцовый нерв: она проходит по задней части ноги, позади трехглавой мышцы голени и к внутренней стороне лодыжки. В задней части лодыжки она делится на две конечные ветви. Они будут иннервировать подошву стопы.
  • Общий малоберцовый нерв: он следует за внешней частью ноги. На уровне головки малоберцовой кости (fibula) он также разделяется на две нервные ветви: одна продолжается вниз по наружному отделу голени, а другая идет вниз по переднему отделу. Затем две ветви иннервируют тыльную поверхность стопы.

Как поставить диагноз боли в седалищном нерве?

Один магнитный резонанс может обнаружить седалищный нерв. Кажется, что рентгенография не выявляет органические элементы человеческого тела. Клинический диагноз седалищной невралгии (боль, связанная с седалищным нервом) можно распознать довольно легко.

La причина седалищной невралгии, в частности грыжа межпозвоночного диска иногда выявляется при аускультации. в Тест Ласега обычно используется для уточнения диагноза, хотя и не является полностью достоверным.

В более сложных случаях (резистентность болей в течение нескольких недель) потребуется консультация специалиста (ревматолога, хирурга и др.). Он назначит дополнительные обследования, такие как рентген пояснично-грудного отдела позвоночника, сканер или МРТ позвоночника.

Какие патологии могут поражать седалищный нерв?

La траектория седалищного нерва так долго, что блокировки могут легко остановить его. При раздражении вызывает более или менее сильную боль. Эта боль может распространяться от поясничного уровня до кончиков пальцев ног. Любая боль, связанная с седалищным нервом, называется la седалищный или седалищная невралгия. Чаще всего им страдают люди в возрасте от 35 до 50 лет.

В 85% случаев это связано с компрессия седалищного нерва по грыжа межпозвоночного диска. Однако есть и другие причины. Действительно, седалищный нерв может подвергаться различным формам давления. Он может застрять и повредиться по одной из следующих причин:

. симптомы ишиаса варьироваться от человека к человеку. Но в большинстве случаев она проявляется боль в пояснице. Мы говорим о люмбоишиалгия. Боль может иррадиировать по ходу рассматриваемого нерва (ягодица, бедренная кость, нога, теленок, ступня).

Кроме того, симптомы могут быть сенсорными, двигательными или обоими. Тем не менее сенсорные признаки встречаются чаще. При нарушении чувствительности ишиас проявляется парестезиями. Это соответствует покалывание, покалывание или жжение.

Ишиас также может повлиять на силу мышц ног. Он изменяет способ ходьбы и в критических случаях приводит к мышечной атрофии (уменьшению мышечного объема).

Редко ишиас встречается с более серьезными формами.

Парализующий радикулит

La парализующий радикулит проявляется двигательным дефицитом ноги. Другими словами, нога не может совершать определенные движения.

 

Гипералгетический радикулит

La гипералгетический радикулит приводит к гиперчувствительности к боли. Она не успокаивается обычными обезболивающими.

 

синдром конского хвоста

Когда ишиас связан с этим синдромом, он поражает другие нервные корешки. В этом случае вызывает:

  • нарушения чувствительности голени и промежности;
  • нарушения контроля мочевого сфинктера (срочное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и т. д.) и аноректального сфинктера (запор);
  • двигательные расстройства нижних конечностей, проявляющиеся утомляемостью при ходьбе, снижением мышечной силы и др.

Чтобы знать все о синдром конского хвоста и его поддержка, см. следующую статью.

Лечение этой невралгии

Le лечение заболевания седалищного нерва длится в среднем от 3 до 4 недель (а иногда и больше). Назначается в зависимости от причины невралгии. Он имеет несколько аспектов.

Медицинское лечение

Медикаментозное лечение ишиаса основано на различных категориях препаратов в зависимости от боли, которую испытывает пациент. Возможно :

  • анальгетики 1 уровня (парацетамол) или выше уровня (кодеин, морфин и др.);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • миорелаксанты (при мышечных болях).

Эпидуральная инъекция

L 'эпидуральная инфильтрация представляет собой инъекцию кортикостероидов. Оказывает пролонгированный обезболивающий эффект (от 3 до 6 недель).

Кинезитерапия

несколько сеансы физиотерапии рекомендуются после острой фазы ишиаса.

Если причина ишиаса это болезнь, как остеопорозанкилозирующий спондилоартрит, лучшим подходом будет специфическое лечение самой патологии.

В случае рецидива, инвалидности или персистентности заболевания операция может быть необходима. Это важно, если у пациента есть паралич, синдром конского хвоста или сильная боль, которая не снимается лекарствами.

 

 

Ресурсы

ссылки

 

https://physiocentreduquebec.com/nerf-sciatique/

https://www.chiropratiquemontreal.ca/nerf-sciatique/

Вернуться к началу