Рентген, сканирование спины, МРТ поясничного отдела: все, что вам нужно знать

медицинская визуализация для уточнения диагноза болей в спине

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины 

Вот телефонный разговор, который у меня был на этой неделе о медицинской визуализации с одним из моих пациентов с болью в пояснице:

Пациент: Анас (я, кинезитерапевт), у меня для вас ужасные новости. В эти выходные у меня сильно болела спина, в области поясницы, пришлось лечь в больницу.

Я (Анас): Очень жаль это слышать! Что именно произошло?

Пациент: Я проснулся с сильной болью в спине. Странно, ведь накануне все было хорошо! Это не прошло, несмотря на то, что я приняла 2 противовоспалительных средства, поэтому мне пришлось обратиться в отделение неотложной помощи. Сделали МРТ и обнаружили 2 грыжи межпозвоночных дисков! Мое сердце разбито. Я больше никогда не смогу заниматься спортом. Моя жизнь резко изменилась! Я не знаю, что сказать, мне так грустно!

мне: Нам нужно поговорить…

Да, мне нужно было поговорить с этим пациентом. Лично. И как можно скорее! Я хотел бы поделиться с вами концепциями, затронутыми во время этой беседы… На случай, если вы окажетесь в той же ситуации, что и мой пациент.

. LimiTES медицинская визуализация

Дай угадаю. У вас уже давно болит спина. Вначале боли были терпимыми и относительно быстро проходили со временем и/или принимать лекарства.

Но со временем боли стали появляться чаще. Помимо того, что это было более интенсивно, на восстановление ушло несколько недель. Посоветовавшись с врачом, он счел необходимым пройти медицинское обследование для уточнения диагностический.

Это грыжа межпозвоночного диска ? Или один люмбаго ? Или, что еще хуже, а Онкология ? Вы с нетерпением ждали этого медицинского снимка, чтобы наконец понять, что не так с вашей спиной.

Рентген, сканер, МРТ, сцинтиграфия, ЭМГ, возможно, вы прошли один из следующих тестов. Проблема в том, что они не всегда давали ответы на все ваши вопросы!

Но почему медицинская визуализация не помогает мне так сильно, как я думал?

Наверное, это вопрос, который вас беспокоит. Первое, что нужно понять, это то, что медицинской визуализации недостаточно, чтобы объяснить настоящую причину болей в спине. Более того, может быть даже вредные эффекты в определенных конкретных случаях. 

Например, обширное исследование людей с болями в спине обнаружили, что те, кто прошел визуализацию вскоре после консультации, не выздоравливали быстрее. Напротив, некоторые люди видели, что их состояние выздоравливает медленнее, чем те, кто следовал основным советам (например, оставался активным, принимал лекарства, отпускаемые без рецепта, и т. д.).

Один другое исследование обнаружили, что люди с болью в пояснице, которым в первый месяц сделали МРТ, в восемь раз чаще подвергались хирургическому вмешательству. Что еще хуже, восстановление не обязательно было ускорено по сравнению с теми, кто придерживался более консервативного подхода.

Кроме того, рентгенограммы а компьютерная томография подвергает пациентов потенциальному излучению, которое теоретически увеличивает риск рака. Особенно это касается мужчин и женщин детородного возраста, поскольку облучение яичек или яичников может повлиять на фертильность.

Медицинская визуализация и боль

Легко думать, что боль в пояснице возникает из-за «механической» проблемы, такой как межпозвоночного диска износ, разрыв связки или позвоночное животное поврежден (и не взолнованный как мы пытались заставить вас поверить!). 

К сожалению, это далеко не так!

Почему ? Потому что было замечено, что у некоторых людей есть проблемы на МРТ (например, грыжи межпозвоночных дисков ou остеохондроз), не испытывая боли. Удивительно, но у других людей были «нормальные» МРТ и рентгены, но они сильно страдали!

Я повторюсь, рискуя вас утомить.

У некоторых людей НЕТ боли, но они полны результатов медицинской визуализации, в то время как другие страдают мученической смертью, когда их МРТ / сканер или что-то другое не показывает абсолютно ничего ненормального! Да да, вы правильно прочитали! Но почему, спросите вы меня?

что образность Медицина не может обнаружить

Ответ сложный и зависит от человека. Просто помните, что боль многофакторна, особенно когда она хронический. И, прежде всего, влияние центральной нервной системы (т. е. вашего мозга) имеет решающее значение в модуляции интенсивности ощущаемой боли.

В дополнение к механическим факторам, боль в спине модулируется другими факторами, такими как ваше беспокойство, ваша семья и / или профессиональная ситуация и т. д. Это может показаться вам странным, но я уверен, что ваша боль в спине может усилиться после тяжелого рабочего дня.

Это также является причиной того, что необходимо учитывать факторы эмоции, психологический и когнитивные при проблемах со спиной (а не только механические факторы).

И это никакая медицинская визуализация не может объяснить.

Когда иметь reКонечно к медицинской визуализации?

Что ж, должен признать, что до сих пор у меня была довольно пессимистичная речь в связи с медицинской визуализацией. Я, может быть, немного преувеличиваю, но видно, что рентген, КТ и прочее иногда назначают чрезмерно, причем без уважительных причин.

Медицинская визуализация определенно играет важную роль в лечении болей в пояснице. Например, вот некоторые ситуации, когда имеет смысл использовать изображения:

  • Чтобы устранить серьезный вред от позвоночник (как опухоль, инфекция или перелом).
  • Когда боль рефрактерна и не поддается консервативному лечению.
  • Когда симптомы иррадиируют в ногу или руку и сопровождаются парестезиями.
  • Для сравнения с тестом визуализации, сделанным ранее.
  • Быть проводником во время обратная инфильтрация.
  • Для подготовки к возможной операции.
  • Когда симптомы сохраняются, несмотря на хирургическое вмешательство.

. медицинские противопоказания

Прежде чем сделать вывод, уместно представить контексты, в которых медицинская визуализация противопоказана. Действительно, если вы окажетесь в одной из следующих ситуаций, врач может предпочесть не использовать визуализацию (особенно МРТ):

  • У вас есть кардиостимулятор, дефибриллятор и т. д.
  • У вас в глазу инородное тело металлического характера
  • У вас есть кохлеарный имплант
  • Вы используете инсулиновую помпу
  • Вы страдаете тяжелой формой клаустрофобии (в этих случаях МРТ в открытом поле может помочь)
  • Если у вас есть металлические устройства в позвоночнике (такие как винты, клетки и т. д.), МРТ разрешена, но это повлияет на разрешение исследования.
  • Перед процедурой важно снять любые украшения.

Заключение

Помните: медицинская визуализация не поможет вам быстрее выздороветь. И не всегда поможет уточнить диагноз. Эти экзамены могут даже вызвать стресс у одних пациентов и замешательство у других. 

Медицинская визуализация определенно играет важную роль в лечении болей в пояснице. С другой стороны, его нужно использовать в определенном контексте, а не автоматически после эпизода боли в пояснице.

Помните, что это статический тест, где невозможно наблюдать за динамическими движениями вашего позвоночника. По этой причине ваш лечащий врач взвесит все «за» и «против» и сможет сказать вам, лучше ли пройти какой-либо тест.

Он также будет знать, как успокоить вас, когда вы покажете ему свой отчет о визуализации, наполненный сложными и потенциально пугающими терминами!

Хорошее восстановление!

Вы ищете решения, чтобы облегчить вашу боль?

Узнайте мнение нашей команды медицинских работников о различных продуктах, доступных на рынке (поза, сон, физическая боль), а также наши рекомендации.

ссылки

  • https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2011.3618
  • https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain
Вернуться к началу