Ламинопластика: все, что вам нужно знать об этой операции (процедура)

ламинопластика
Содержание

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

Ламинопластика – это хирургическая процедура по расширению позвоночного канала. В основном это осуществляется на уровне шейного отдела позвоночника. Иногда его можно выполнять на грудном или поясничном уровне, особенно у детей или молодых людей.

В этой статье рассказывается все, что вам нужно знать о ламинопластике.

Определение и анатомия

Чтобы лучше понять ламинопластику, давайте обсудим анатомию позвоночное животноеа точнее анатомическое расположение спинные лезвия.

Вообще говоря, каждый позвонок состоит из тело позвонка в его передней части, и задней дуги сзади, образованной ножки и пластинки позвонков.

Таким образом, пластинка является частью позвонка, которая соединяет остистый отросток (часто называемый остистый отросток) и поперечный процесс (или поперечный отросток). На каждый позвонок приходится по две пластинки, расположенные по обе стороны от остистого отростка. Они присутствуют на уровне столбца шейный, спинной et поясничный.

При ламинопластике одна или несколько частей лезвия удаляются для расширения позвоночного канала. Затем лезвия меняют форму или положение для декомпрессии спинного мозга и спинномозговых нервов. Металлические стержни, имплантаты или костные трансплантаты также используются для поддержания увеличенного пространства.

Отличие от ламинэктомии

Процедурой, похожей на ламинопластику, является ламинэктомия. Последний полностью удаляет позвоночную пластинку вместо того, чтобы создавать отверстие.

По сравнению с ламинэктомией, которая является более сложной операцией, ламинопластика оставляет нетронутой большую часть структуры кости и связок. Это важно для поддержания нормальной анатомии и искривлений позвоночника, а также снижения риска осложнений (Источник).

Ламинопластика больше подходит для детей и молодых людей. Действительно, у детей более высокий риск нестабильности позвоночника после ламинэктомии по сравнению со взрослыми.

Однако, поскольку ламинопластика сохраняет анатомию задней дуги, она допускает меньшую декомпрессию. Таким образом, люди, которым требуется значительная декомпрессия из-за их состояния, должны пройти ламинэктомию любой ценой.

Другие виды декомпрессивной хирургии

Альтернативы ламинопластике включают:

Следует отметить, что оптимальная хирургическая техника лечения компрессии спинного мозга или нервных корешков остается спорной. Один подход не обязательно является лучшим во всех обстоятельствах, и лучший вариант будет зависеть от анатомических и симптоматических факторов, специфичных для каждого пациента.

индикация

Ламинопластика обычно проводится для исправления состояний, при которых позвоночный канал сужен, оказывая давление на спинномозговые нервы или спинной мозг. Как правило, когда симптомы становятся тяжелыми и приводят к потере трудоспособности, несмотря на консервативное лечение, рассматривается вопрос об операции.

Вот состояния, при которых может быть полезна ламинопластика:

В целом наблюдаемые симптомы, которые настораживают медицинскую бригаду, следующие:

  • Сильная боль с иррадиацией
  • Тяжелые и инвалидизирующие парестезии
  • Слабость верхних и нижних конечностей
  • Нарушение походки
  • Проблемы с балансом
  • Недержание
  • Нарушение координации

процедура

Ламинопластика – хирургическая операция, проводимая под общим наркозом. В случае шейной ламинопластики (наиболее распространенной) делается разрез примерно от 7 до 10 см посередине шеи и задней части позвоночника.

Используя операционный микроскоп и другие хирургические инструменты, хирург существенно освобождает пространство в позвоночном канале, тем самым уменьшая давление на спинной мозг и спинномозговые нервы. Открытие канала будет поддерживаться небольшой металлической пластиной или костным трансплантатом.

Чтобы не раздражать спинной мозг и спинномозговые нервы, вмешательство часто проводят под контролем вызванных потенциалов. В основном, мы хотим убедиться, что во время операции не будут повреждены нервные структуры.

Для этого мы разместим электроды на коже головы и на ногах. Во время операции мы будем регулярно посылать слабый электрический ток через электроды, чтобы обеспечить целостность спинного мозга.

В самом конце операции хирург закрывает разрез и перевязывает его бинтом после очистки раны.

Восстановление и восстановление

Пациенты обычно проводят ночь в больнице после операции и выписываются на следующий день или через день.

В большинстве случаев хирург не рекомендует носить шейный воротник после ламинопластики. С другой стороны, некоторые пациенты предпочитают носить гибкий воротник для поддержки шейного отдела позвоночника в течение нескольких дней после операции. Детям может быть назначен жесткий воротник на срок до 6 недель.

из обезболивающие и/или миорелаксанты обычно назначают для контроля боли и уменьшения мышечного напряжения. Затем лекарство будет постепенно отменяться.

Один повторный визит обычно фиксируется через 4-6 недель после операции. Рентгеновские снимки будут сделаны, чтобы наблюдать за прогрессом, контролировать заживление и обеспечивать сращение костей.

В целом, по оценкам, общий восстановительный период 6-8 недель для корпорэктомия.

перевоспитание

Пациентам обычно рекомендуется увеличивать уровень физической активности по мере переносимости, воздерживаясь при этом от напряженных упражнений (например, занятий, связанных с прыжками).

Для оптимизации реабилитации врач может назначить физиотерапия (физиотерапия). Это ускорит заживление и будет способствовать безопасному и эффективному выздоровлению. Используемые методы будут:

  • Электротерапия
  • Анальгетики (тепло, лед и др.)
  • Нежный массаж
  • Мягкие мобилизации
  • Лечебная гимнастика
  • постуральные упражнения
  • Советы и образование
  • И т.д.

Осложнения

Хотя относительно редко, осложнения после ламинопластики могут включать:

  • неврологический дефицит из-за повреждения нервов
  • потеря выравнивания позвоночника
  • повреждение спинного мозга
  • повреждение трахеи или пищевода
  • заражение раны
  • кровотечение
  • смещение трансплантата
  • повреждение позвоночной артерии

Источник

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154346/
Вернуться к началу