Ванны миелопатия означает любую патологию, касающуюся спинной мозг. Каковы бы ни были причины, миелопатия является серьезным заболеванием. Проявляется различными симптомами, в том числе паралич.
В этой статье содержится подробная информация о различных возможных местоположениях миелопатия, различные обнаруженные причины, симптомы, средства диагностики и, прежде всего, возможные методы лечения.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение и анатомия
La спинной мозг это орган, простирающийся от шеи до нижней части спины. Тогда все его части могут быть затронуты миелопатия. Однако наиболее частым и наиболее серьезным является цервикальная миелопатия. Ее серьезность заключается в том, что травма спинного мозга в этом месте приведет к тетраплегия (паралич четырех конечностей тела).
La дорсальная миелопатия встречается реже, но также приводит к боли в спинной мозг. Что касается поясничная миелопатия, это связано с синдромом узкий поясничный канал. Поэтому любое сужение дорсального канала может вызвать компрессию и боль в спинной мозг (дорсальная миелопатия), а кроме того, приводят к неврологическим расстройствам. дорсальная миелопатия встречается довольно редко по сравнению с сужением поясничного канала и цервикального канала.
Причины миелопатии
La миелопатия появляется после нескольких патологий, наиболее распространенными из которых являются:
Дегенеративная причина (прогрессирующее разрушение белого и серого вещества спинной мозг)
Общие бактериальные и вирусные инфекции с локализацией позвоночник (опоясывающий лишай, полиомиелит, ветряная оспа, туберкулез, сифилис)
Заражение паразитом (например, шистосомоз)
Опухолевая причина (первичная опухоль или после метастазирования)
Воспалительная причина (после инъекции, после вакцины)
Остальная часть нашей статьи будет посвящена цервикартротическая миелопатия.
Что такое цервикартрозная миелопатия или дегенеративная шейная миелопатия?
La шейно-картротическая миелопатия вызвано старением и поэтому встречается у пожилых людей. Изменения остеоартрита, связанные со старением позвонки с возрастом приводят к сужению цервикального канала, через который спинной мозг.
Действительно, старение приводит к изменениям костной, связочной и дисковой структур. шейного отдела позвоночника. Эти модификации затрагивают задние суставы позвоночника, которые увеличиваются, а также межпозвонковые диски которые ослабевают и деформируются. Связки, наоборот, утолщаются. Все эти анатомические изменения приводят к уменьшению диаметра Спинномозговой канал. La
спинной мозг содержащиеся в этом канале поэтому хронически сдавливаются, в том числе и с нервными корешками.
симптомы
Симптомы миелопатия, особенно шейно-картрозные, появляются по мере формирования поражений позвоночного столба. Поэтому они могут развиваться в течение нескольких месяцев. Иногда эти симптомы могут быть вызваны травмой шеи или внезапным движением шеи. Мы нашли :
- один спинальный синдром что проявляется болью в шейном отделе (шейная миелопатия) дорсальные или поясничные (дорсальные и поясничные миелопатии), спонтанные или спровоцированные пальпацией. Существует также скованность и деформации рядом с пораженной частью позвоночника.
- Uсиндром травмы вследствие сдавления нервных корешков деформациями анатомических элементов позвоночника. Это боль и парестезии (покалывание, покалывание) в одной или обеих руках. Они могут сопровождаться двигательными расстройствами, отменой одного или нескольких неврологических рефлексов, амиотрофией (атрофией мышц), судорогами, спонтанными и нерегулярными сокращениями мышц в покое (мышечные фасцикуляции). Однако следует отметить, что сенсорные расстройства встречаются реже.
- Uсубочаговый синдром из-за поражения нервных корешков, проходящих через спинной мозг, проявляется:
Двигательные расстройства: перемежающаяся хромота, двигательные нарушения нижних конечностей, двусторонний симптом Бабинского, остеотендинозная гиперрефлексия (преувеличение рефлекторных реакций при неврологическом обследовании), шагание (особая походка, при которой кончик стопы постоянно опущен или больной волочит стопу по земля).
Сенсорные расстройства, которые варьируют в зависимости от топографии миелопатия.
Как правило, эти аномалии двусторонние, без реального верхнего предела.
– расстройства сфинктера : при миелопатии они умеренные и возникают поздно. Могут наблюдаться императивное мочеиспускание (неотложная потребность в мочеиспускании или даже недержание мочи), дизурия (дискомфорт или боль при мочеиспускании).
Симптом Бабинского
Симптом Бабинского (или подошвенный кожный рефлекс) Являетсяиспользуется в неврологическое обследование выявить возможное поражение центральной нервной системы (головной и костный мозг спинной). Он заключается в стимуляции подошвы стопы заостренным предметом от пятки к пальцам с внешней стороны к внутренней части стопы.
Нормальный рефлекторный ответ (при отсутствии неврологического вмешательства) представляет собой сгибание пальцев стопы, движение большого пальца к подушечке стопы и выгибание свода стопы. В случае доказанного неврологического поражения наблюдается величественное удлинение большого пальца ноги на расстоянии друг от друга.
диагностический
Диагноз определяется наличием хотя бы одного симптома каждого из триадных синдромов. спинальный синдром-синдром поражений-субповрежденный синдром ou расстройство сфинктера.
Магнитно-резонансная томография является методом выбора для диагностики миелопатия. Это параклиническое исследование позволяет визуализировать спинной мозг и нервные корешки по отношению к спинномозговой жидкости. Это может свидетельствовать о деформации спинной мозг.
Компьютерная томография (сканер) и стандартный рентген не позволяют с точностью увидеть спинной мозг чтобы обнаружить миелопатия. Однако они могут объективировать косвенные признаки, включая динамические изменения позвоночника, качество и расположение позвонков.
Электромиографию часто проводят, чтобы исключить другие неврологические расстройства. Соматосенсорные и моторные вызванные потенциалы не являются диагностическим исследованием, но позволяют оценить функциональное состояние больного. спинной мозг.
Лечение: Что делать?
В зависимости от симптоматики, представленной пациентом, лечение миелопатия можно сделать двумя способами. Если у пациента наблюдаются умеренные и не очень инвалидизирующие симптомы, следует принять медикаментозное и физическое лечение.
– Обеспечьте отдых позвоночнику, надев шейный воротник или шейный корсет например (в случае нарушения шейного отдела позвоночника)
– Избегание деятельности, оказывающей сильное воздействие на позвоночник (тяжелая работа по дому, спорт) и, по возможности, назначение перерыва в работе
– Кинезитерапия структурированный и тщательный, нежный массаж, избегая манипуляций и тракций, особенно шейного отдела позвоночника
– Лекарства: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды (перорально или инфильтративно). Если причиной миелопатия это инфекция, она требует лечения антибиотиками.
– Наблюдение за больным с целью как можно более раннего выявления признаков обострения заболевания. миелопатия
– Информировать пациента о факторах риска, которые могут привести к обострению
Если у пациента проявляются тяжелые и изнурительные симптомы, ему следует предложить Chirurgie:
- Сделай ламинэктомия когда поражаются несколько уровней позвоночника с целью расширения позвоночного канала
- Сделай дискэктомия ou артродез в случае нарушения, ограниченного только одним или двумя уровнями позвоночника
– Произвести вправление остеофитов
Заключение
La миелопатия так называют любую патологию спинного мозга. Могут быть поражены все отделы спинного мозга, но наиболее серьезной топографической формой является цервикальная миелопатия. Наиболее частая причина цервикальная миелопатия что из-за старения называется цервикартротическая миелопатия.
Клиническая картина варьирует от легкой дисфункции, такой как онемение или проблемы с подвижностью, до тяжелой дисфункции, такой как паралич и расстройства мочеиспускания. Поэтому обнаружение парестезии конечностей не должно игнорироваться пациентами и медицинскими работниками.
Для постановки диагноза необходимо провести магнитно-резонансную томографию. Медикаментозные и физические средства являются правилом в случае неаннулирующих признаков. Операция будет сделана в случае тяжелых симптомов.
