L 'арахноидит обозначаетвоспаление паутинной оболочки. Ежегодно она затрагивает примерно 25 000 человек. По частоте операций на позвоночнике арахноид чаще встречается в Азии, Европе, Северной и Южной Америке. Давайте подробнее рассмотрим, что это за состояние в этой статье (причины, симптомы, лечение и т. д.).
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение и анатомия
L 'паутинистый является одной из оболочек головного мозга и спинной мозг. Точнее, три мозговые оболочки защищают и покрывают центральную нервную систему.
Снаружи есть твердая мозговая оболочкатакже называется толстая мозговая оболочка ou твердая мозговая оболочка, который отвечает за защиту мозга. Расположенный в полости черепа, последний состоит из мозжечка, большого мозга и ствола головного мозга (над спинным мозгом). Выстилающая череп твердая мозговая оболочка отделяет кость от этих различных нервных структур.
В середине находитсяпаутинистый, это промежуточная мембрана. Она тонкая и мягкая, не содержит кровеносных сосудов.
Внутри находится мягкая мозговая оболочка который непосредственно обволакивает нервную ткань. В отличие от двух предыдущих мембран, эта очень тонкая и васкуляризированная.
Между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой находится субарахноидальное пространство, в котором находится спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость (LCS или CSF). Именно в этой жидкости омываются головной и спинной мозг, и именно эта жидкость циркулирует в позвоночном канале.
Итакарахноидит указывает на расстройство, вызванноевоспаление этой промежуточной мембраны. Это расстройство также может быть результатом наличия поражение в области внутри паутинной оболочки.
Что вызывает арахноидит?
. причин арахноидита много. Он может быть как механического, так и химического происхождения. Она может быть локализованной или диффузной.
В большинстве случаев это расстройство является следствием хирургия позвоночника или нейроаксиальная анестезия. Но бывает и так, что бывает:
после поясничная пункция ;
после миелография : это исследование спинного мозга, требующее введения контрастных веществ. Однако из-за обилия маслянистых контрастных продуктов эта рентгенография приводит к все меньшему количеству случаев арахноидита;
в случае повторениясубарахноидальные инъекции антиметаболиты или противораковые препараты;
в присутствиибактериальные и вирусные инфекции от позвоночник ;
когда инородные тела проникают внутрь второй мозговой оболочки после вмешательства;
в случае'субарахноидальное кровоизлияние (субарахноидальное кровоизлияние) спинного мозга: кровоизлияние в пространство, расположенное ниже паутинной оболочки;
у пациента, проходящего курс леченияинфильтрации кортикостероидами и анестетиками.
Каковы симптомы арахноидита?
В зависимости от локализации и степени воспаления симптомы арахноидита может варьироваться от пациента к пациенту. Они могут быть:
Головная боль ;
Эпилептические припадки;
раздражение спинного мозга с появлением двигательных нарушений в виде параплегии или тетраплегии;
генито-сфинктерные расстройства, такие как недержание мочи, задержка мочеиспускания, постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря и др.
сенсорные нарушения, такие как потеря тепловой чувствительности или онемение. Они отмечают достижение нервных корешков спинного мозга.
Когда арахноид поражает одновременно головной и спинной мозг, заболевание может проявляться как гидроцефалия общение. Однако этот случай остается редким.
Каковы последствия арахноидита?
Один арахноидит может осложниться и в результате:
один сирингомиелия (развитие полости внутри спинного мозга);
un синдром конского хвоста(сдавление или повреждение нервных корешков каудального [нижнего] конца спинного мозга);
из псевдоменингоцеле (аномальное скопление спинномозговой жидкости);
из интраспинальные кисты.
Последствиявоспалениевторой мозг также может повлиять на эластичность тканей. Действительно, они могут потерять свою эластичность. Мы говорим о фиброзе. Это состояние может привести к сращению костного мозга с нервными корешками и вызвать:
боль в пояснице;
боли в ногах, связанные с сенсомоторными нарушениями;
нарушение рефлексов.
По течению воспаления различают две фазы арахноидита. :
la ранняя фаза во время которого нервные корешки отечны;
la поздняя пролиферативная фазаили адгезивный арахноидит, при котором корни располагаются асимметрично. За этой фазой следует нарушение тока цереброспинальной жидкости между головным мозгом и дюралюминиевый мешок а также повышение внутриоболочечного давления. Это увеличение приведет к постуральным головным болям и болям в спине. В редких случаях рубцовая ткань может обызвествляться: это окостеневающая паутинная оболочка.
Как поставить диагноз арахноидит?
Le арахноидальный диагноз в основном основывается на анамнезе, посредством которого врач собирает различные сведения о проявлении болезни и истории болезни больного.
Чтобы определить происхождение расстройства, диагноз дополняется МРТ, проводимой с инъекцией контрастного вещества. Этот визуализирующий тест выявит арахноидит и укажет на изменения нервных корешков. Причем мы видим, что последние организованы к центру и прикрепляются к твердой мозговой оболочке на периферии. Также мы видим в этой области наличие перегородки спинномозговой жидкости в дуральном мешке.
Поскольку МРТ не может быть проведена, миелосканер является альтернативным решением. Это позволяет увидеть спайки, которые затрагивают дорсальные сегменты и агглютинируют на периферии.
При необходимости может потребоваться дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз необходимо проводить, в частности, в случае:
секвестрация диска (внутриспинальная гематома);
болевой синдром множественных операций на позвоночнике;
возникновение в ближайшем послеоперационном периоде.
Лечение: как лечить арахноидит?
Так же, как симптомы, лечение варьируется в зависимости от ситуации пациента. в лечение арахноидита носит прежде всего симптоматический характер и состоит в воздействии на причину. Если заболевание имеет инфекционное происхождение, лечение основано на назначении антибиотиков.
На начальном этапе лечение заключается во введении высоких доз внутривенный метилпреднизолон в течение 5 дней. Это лечение наиболее эффективно, если применяется в течение трех месяцев после причинного события. В комбинации пациент также принимает другие лекарства, такие как противовоспалительные, противоэпилептические и антидепрессанты. Что касается опиатов, то их нецелесообразно принимать в больших дозах. Это подвергает вас рискугипералгезия, гиперчувствительность, зависимость и тахифилаксия.
При необходимости при сильной боли могут быть назначены лидокаин, MgSO4 или кетамин.
Le арахноидальное лечение усложняется, когда он вступает в позднюю пролиферативную фазу. Заболевание склонно переходить в хроническую форму. Вместо лечения инъекции, вмешательства или различные инвазивные процедуры в позвоночнике могут усугубить его.
В дополнение к лекарствам, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Это может быть ризотомия (прижигание нервных корешков) или ганглионэктомия (удаление нервных ганглиев). Однако, даже если ему удается облегчить боль, результат ощущается лишь в краткосрочной перспективе. Это также относится к эпидуральным инъекциям кортикостероидов и удалению спаек нервных корешков.
Меня зовут Аротоки, и я изучаю медицину человека. Веб-редактор более 5 лет, в настоящее время я сосредоточен на теме здоровья и благополучия. У меня есть твердое убеждение, что своими ценными статьями я могу помочь многим людям избавиться от недугов и почувствовать себя лучше. Моя цель - поделиться своими знаниями о здоровье с широкой публикой через веб-письма.
