Поясничный сдвиг часто наблюдается клинически у пациентов, страдающих от болей в спине или седалищный. Часто связанный с патологией диска, он обычно связан с осторожным прогнозом. К счастью, есть способы лечения этого бокового смещения туловища, которое часто влияет на подвижность и движения пострадавшего. В этой статье объясняется, откуда берутся поясничные смещения и как их лечить.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение и представление
Также называемый сколиотическим положением, боковым смещением или боковым отклонением, поясничный сдвиг представляет собой боковое смещение туловища в ответ на острую боль в пояснице. Согласно исследованиям, он будет присутствовать в 5–56% случаев болей в пояснице. Обычно это связано с болью, иррадиирующей в нижнюю конечность, например, при ишиасе или круралгия.
Поясничный сдвиг следует дифференцировать со структурным сколиозом. Действительно, последний фиксируется за счет изменений позвонков, влияющих на осанку. Сдвиг чаще всего временный и редуцированный (с лечением или без него). Точно так же он исчезает при положении больного в положении лежа (на спине).
Это смещение туловища заметно в положении стоя и может быть сделано вправо или влево. Чтобы квалифицировать его, мы наблюдаем за движением плеч по отношению к бедрам. Смещение может быть сделано на той же стороне боли (также называемое ипсилатеральным поясничным смещением) или даже на противоположной стороне (контралатеральное смещение). Например, у пациента с болью в пояснице слева будет наблюдаться контралатеральное (или правое) поясничное смещение, если его плечи и туловище будут смещены вправо по отношению к тазу.
У большинства пациентов наблюдается контралатеральный сдвиг (почти 90% случаев), и только 10% случаев связаны с ипсилатеральным сдвигом. В некоторых редких случаях смещение может меняться и варьироваться от стороны к стороне.
Поскольку это влияет на осанку и движение, поясничный сдвиг может вызвать боль в связанных структурах и повлиять на качество жизни. Таким образом, пациенты нередко жалуются на боль в бедре, на коленном или шейно-дорсальном уровне в ответ на боковое отклонение туловища.
Поясничный сдвиг обычно ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, особенно если сдвиг кажется необратимым и стойким. Это означает, что состояние хуже поддается консервативному лечению и что иногда необходимы более инвазивные методы для устранения источника проблемы (например, инфильтрация или Chirurgie).
Причины
Как правило, поясничный сдвиг объясняется компенсацией тела, направленной на избежание компрессии или раздражения нервного корешка, пораженного дисковидной патологией. Например, грыжа межпозвоночного диска левый L5-S1 вызовет компенсаторный феномен, проявляющийся правым поясничным смещением пациента во избежание защемления диска на уровне левого L5-S1.
Случаи ипсилатеральных поясничных смещений, хотя и редкие (10% случаев, как указано выше), объясняются провисанием поясничного отдела позвоночника. тело позвонка превосходит по сравнению с тело позвонка лежащий в основе в ответ на протрузию диска. Этот коллапс вызовет смещение туловища на ту же сторону, отсюда ипсилатеральный поясничный сдвиг.
Как уже упоминалось, поясничный сдвиг часто связан с плохим прогнозом. Это тем более верно, если отклонение нелегко обратимо, если мы также наблюдаем Знак Ласега пересекаются, и/или если сдвиг появляется после хирургического вмешательства (например, дискэктомия или поясничный артродез).
La Метод Маккензи является методом выбора для коррекции поясничного смещения. Одно исследование продемонстрировало более значительное разрешение сдвига в течение 90 дней у пациентов, получавших лечение этим методом, по сравнению с людьми, не получавшими лечения (Gillan et al., 1994).
Более того, согласно методу Маккензи, поясничное смещение следует лечить в первую очередь, когда оно замечено медицинским работником. Робин Маккензи, основатель этой методики, отмечает, что коррекция бокового отклонения наиболее эффективна, если ее лечить в течение первых 12 недель от начала заболевания.
Для этого будут выполняться повторные движения (с посторонней помощью или без нее) и отмечаться реакция пациента (амплитуда, интенсивность и локализация боли и т. д.). Более конкретно, цель будет состоять в том, чтобы скорректировать боковое отклонение, и централизовать симптомы.
Меня зовут Анас Букас, я физиотерапевт. Моя миссия? Помощь людям, страдающим до того, как их боль ухудшится и станет хронической. Я также считаю, что образованный пациент значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Вот почему я создал Группа здоровья для всех, сеть медицинских сайтов, созданная совместно с несколькими медицинскими работниками.
