Отвисание стопы: 6 возможных причин (лечение и упражнения)

Отвисание стопы относится к затруднению подъема передней части стопы. В некоторых случаях это может повлиять на ходьбу, когда одна нога волочит землю.

Откуда берется отвисание стопы? Не считаясь патологией, это состояние чаще всего является признаком основной неврологической или мышечной проблемы.

В этой статье рассматриваются 6 потенциальных причин отвисания стопы и предлагаются различные методы лечения, направленные на исправление или компенсацию этого состояния, которое часто влияет на качество жизни больного.

Определение и представление

Падение стопы включает в себя тыльное сгибание голеностопного сустава. По существу, становится трудно (или невозможно) поднять переднюю часть стопы, например, подвести пальцы к голени. Очевидно, это может повлиять на походку, вызывая компенсаторные паттерны, направленные на отрыв стопы от земли.

Отвисание стопы может быть связано со следующими симптомами:

• тип боли седалищный
• онемение и покалывание в ноге
• нарушение баланса
• мышечные спазмы
• хромота при ходьбе
• атаксия

В зависимости от причины отвисание стопы может затрагивать одну или обе стопы. Это также влияет на людей всех возрастов.

Причины

К возможным причинам отвисания стопы относятся:

Поражение периферического нерва

Наиболее распространенной причиной отвисания стопы является сдавление нерва в ноге, который контролирует мышцы, участвующие в подъеме стопы. Это малоберцовый нерв (также называемый малоберцовым нервом или наружным подколенным седалищным нервом), ветвь седалищный нерв.

Например, травматическое повреждение может привести к повреждению этого нерва. Он также может быть затронут во время операции (например, операции по замене тазобедренного или коленного сустава).

Вовлечение позвоночника

Патология в. позвоночник может раздражать спинномозговые нервы и вызывать свисание стопы. Например, грыжа межпозвоночного диска на уровне L4-L5 может раздражать нервный корешок L4 и воздействовать на соответствующий миотом. Это приводит к слабости мышц, участвующих в тыльном сгибании голеностопного сустава, что в некоторых случаях приводит к свисанию стопы.

Мышечные или нервные расстройства.

Различные формы мышечной дистрофии могут способствовать отвисанию стопы. Это наследственные заболевания, вызывающие прогрессирующую и генерализованную мышечную слабость. То же самое касается других заболеваний, таких как полиомиелит или болезнь Шарко-Мари-Тута.

Расстройства нервной системы 

Заболевания, поражающие центральную нервную систему (т. спинной мозг и мозг) или устройство может привести к отвисанию стопы. Рассмотрим, например, следующие условия:

• боковой амиотрофический склероз (БАС)
• la Мисс
• нарушения мозгового кровообращения (ЦВС)
• Болезнь Шарко-Мари-Тута
• сахарный диабет
• и так далее

постуральные привычки

Определенные постуральные привычки могут вызывать парестезии в ногах, а иногда даже слабость, приводящую к свисанию стопы. Например, люди, которые привыкли скрещивать ноги в течение длительного времени, могут сдавливать малоберцовый нерв, что вызывает слабость мышц, отвечающих за тыльное сгибание голеностопного сустава.

Точно так же некоторые занятия, связанные с длительным сидением на корточках или стоянии на коленях, такие как сбор клубники или укладка плитки, также могут раздражать малоберцовый нерв и приводить к отвисанию стопы.

Ношение гипса

Гипсовые повязки, которые охватывают лодыжку и заканчиваются чуть ниже колена, могут оказывать давление на малоберцовый нерв, вызывая свисание стопы.

диагностический

Первоначально отвисание стопы диагностируется во время медицинского осмотра. Помимо изменения походки, медицинский работник может заметить слабость мышц, участвующих в тыльном сгибании голеностопного сустава. Тесты на чувствительность также могут выявить парестезии в большеберцовой кости, верхней части стопы и/или пальцах ног.

Визуальные тесты

Спинномозговые или периферические нервы, ответственные за отвисание стопы, могут быть сдавлены костными разрастаниями, опухолями или кистами. В этих случаях уместно использоватьмедицинская визуализация оценить анатомию структур и возможные причины отвисания стопы.

Для уточнения диагноза обычно используются рентгенограммы, УЗИ, сканеры, магнитно-резонансная томография (МРТ) или электромиограммы (ЭМГ).

Traitement

Лечение отвисания стопы, очевидно, будет зависеть от его причины. Возможные методы лечения включают:

Ортопедические приспособления и адаптация к окружающей среде

Ортез на лодыжку и стопу или шина, которая помещается внутрь обуви, могут помочь удерживать стопу в нормальном положении. Точно так же трость или другое вспомогательное средство для ходьбы снизит риск падения и улучшит подвижность.

Дома рекомендуется убрать предметы, которые могут привести к падению, такие как ковры и электрические кабели. Для безопасного подъема и спуска по лестнице могут быть установлены пандусы. Наконец, рекомендуется, чтобы ваш дом всегда был освещен и чист.

Лечебная физкультура (физиотерапия)

Упражнения, предписанные А. кинезитерапевт (физиотерапевт) может улучшить силу и стабильность голеностопного сустава и, таким образом, улучшить его функцию. Другими целями терапии могут быть:

• максимизировать баланс с помощью соответствующих упражнений
• избегать жесткости икроножных мышц путем растяжки
• контроль боли и мышечного напряжения посредством массажа и мобилизации
• переподготовка к ходьбе
• практика функциональной деятельности (лестница, ходьба по склону и др.)
• и так далее

стимуляция нерва

Электрическая стимуляция малоберцового нерва может помочь улучшить тыльное сгибание и предотвратить свисание стопы. Существует множество устройств, некоторые даже портативные и используются при ходьбе.

Хирургия

Если отвисание стопы сохраняется, ограничивает повседневную активность и не улучшается, несмотря на предложенное выше лечение, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для улучшения качества жизни пациента.

Очевидно, что вмешательство должно быть адаптировано к первопричине отвисания стопы. Например, могут быть рассмотрены следующие вмешательства:

• артродез (сращивание костей голени)
• передача сухожилия
• удаление кисты, опухоли или костного нароста, вызывающего симптомы
• и так далее

Поскольку любая операция сопряжена с риском, врач обязательно взвесит все за и против, прежде чем рассматривать операцию. Он также сообщит своему пациенту о преимуществах, альтернативах и ожидаемых долгосрочных результатах.

ссылки

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/foot-drop/diagnosis-treatment/drc-20372633
• https://www.nhs.uk/conditions/foot-drop/
• https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Foot_drop.jpg