Протрузия диска от А до Я: Как вылечить? (совет физиотерапевта)

У вас были боли в спине в течение некоторого времени, и вы посетили врача, который прописал вам МРТ. В отчете о визуализации рентгенолог упоминает протрузию диска. Мы говорим о срединной, парамедианной, билатеральной, задней, задне-срединной, циркулярной, L4-L5, L5-S1 протрузии… столько сложных и пугающих терминов!

Это плохо ? Хорошо лечит? Каково время заживления? Может ли протрузия диска исчезнуть? И, прежде всего, что такое протрузия диска? Мы часто слышим о грыжа межпозвоночного диска, этот диагноз, заставляющий не одного трепетать (как видно на нескольких форумы о боли в спине).

В следующей статье мы рассмотрим все, что вам нужно знать о протрузии диска, уделяя особое внимание простым и практичным концепциям. Вы уйдете с лучшим пониманием своего состояния, а также с инструментами, которые помогут вам лечить ваши симптомы.

Определение

Невозможно заставить вас понять, что такое протрузия диска, не сделав краткий урок анатомии. Поскольку выпячивание затрагивает межпозвонковые диски, давайте начнем с определения основных структур, которые являются частью позвоночник:

Позвоночник (или позвоночник) состоит из позвонки наложенный. В поясничном отделе (пояснице) имеется 5 позвонки называются L1, L2, L3, L4 и L5. Обратите внимание, что позвоночник заканчивается крестец, эта треугольная кость также состоит из 5 спаянных позвонков (S1, S2, S3, S4 и S5).

Между каждым позвоночное животное, Существует межпозвоночного диска. Например, диск L4-L5 — это диск, расположенный между позвонками L4 и L5. Диск L5-S1, с другой стороны, расположен между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым позвонком (S1).

Таким образом, межпозвонковые диски представляют собой структуры, расположенные между двумя последовательными позвонками. Когда мы изучаем состав этих дисков, мы видим, что они похожи на колодки. В частности, они состоят из студенистого ядра (пульпозного ядра) в центральной области, окруженного фиброзным кольцом (фиброзное кольцо).

Но для чего нужны межпозвоночные диски? В их роли входят:

Роль межпозвонковых дисков 

• Отделение позвонков от позвоночника
• Амортизация при движениях с ударом (ходьба, бег, прыжки и др.)
• Распределение давления благодаря студенистому сердечнику
• Подвижность между позвонками

Чтобы лучше понять определение протрузии диска и его связь с вашими симптомами, давайте вернемся к анатомии межпозвонкового диска как такового. Как уже упоминалось, он состоит из студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом. Что нужно помнить, так это то, что студенистое ядро ​​может перемещаться внутри диска.

Лучшей аналогией для понимания этого явления является изображение пончика со сливками. Крем можно сравнить с желатиновой сердцевиной, а сам пончик представляет собой волокнистую структуру. В этом контексте легко понять, что сливки могут перемещаться внутри пончика в зависимости от давления, создаваемого вокруг пончика.

Точно так же студенистое ядро ​​может двигаться внутри диска. Он может даже сдавливая края фиброзного кольца и «искажая» структуру диска. Это именно то, что происходит после протрузии диска.

В итоге: Протрузия диска относится к протрузии диска из-за давления студенистого ядра на фиброзное кольцо. Очевидно, что эта деформация диска может выступать в сторону нервных каналов и оказывать дополнительное давление на окружающие структуры. 

Отличие от грыжи диска

Вернемся к нашей аналогии, чтобы оценить разницу между выступом и грыжа межпозвоночного диска. Мы упоминали, что крем, растущий на краях пончика, был эквивалентом выступа диска. Проблема в том, что крем может также выйти из пончика, если приложить достаточно сильное давление.

В случае грыжи диска студенистое ядро пробивает волокна кольца которая его окружает, что создает скольжение диска по направлению к Спинномозговой канал. В зависимости от степени повреждения можно квалифицировать грыжу диска нескольких типов:

Развал:

Это еще одно название для обозначения протрузии диска. Напомним, что диск деформирован, но студенистое ядро ​​еще не пробило фиброзное кольцо. Обратите внимание, что протрузия иногда может трансформироваться в грыжу диска, если давление, оказываемое студенистым ядром, достаточно велико и прокалывает фиброзное кольцо.

Выдавить: 

В случае экструзия диска, грыжа проколола фиброзное кольцо, но выступающая часть студенистого ядра остается в контакте с остальной частью студенистого ядра, присутствующей в межпозвонковом диске.

Секвестрация: 

Здесь разрыв настолько велик, что выступающая часть ядра уже не соприкасается с остальной частью межпозвонкового диска.

Если вы хотите узнать больше о грыже межпозвоночного диска и ее лечении, ознакомьтесь со следующей статьей:

Грыжа межпозвоночного диска от А до Я: лучше понять свой диагноз (симптомы и причины)

Как диагностировать протрузию диска?

Если вы читаете эти строки, значит, вы потратили медицинская визуализация указывает на одно (или несколько!) протрузий дисков в поясничной области.

В настоящее время существует толькомедицинская визуализация который способен диагностировать протрузию диска. Более того, магнитно-резонансная томография (МРТ) способна уточнить уровень, на котором находится выпячивание, а также другие характеристики (например, раздражение нерва, тип и т. д.).

В офисе а медицинский работник может выполнять некоторые клинические испытания и выдвинули гипотезу повреждения диска.

Un неврологическое обследование включают рефлексы, миотомы (сила и выносливость нижних конечностей), дерматомы (чувствительность в ногах) или нервные стресс-тесты (такие как Тест Ласега или Лери).

Однако эти оценочные тесты имеют определенные ограничения, которые не позволяют поставить сверхточный диагноз.

Протрузия диска и боль в спине (симптомы)

Мне понадобится ВСЯ ваша концентрация для остальной части этой статьи. Действительно, то, что я собираюсь вам сказать, имеет первостепенное значение и должно быть понято, чтобы избежать хронизация вашего состояния (другими словами, постоянство вашей боли с течением времени).

Давайте начнем с статистика который, я надеюсь, бросит вызов вашему взгляду на ваше состояние: 

• Среди 20-летних без болей в пояснице у 29% была протрузия диска.
• Среди людей в возрасте 80 лет, опять же БЕЗ болей в спине, у 43% была протрузия диска.

Но тогда вы спросите меня, какая связь между моей протрузией диска и моей болью в спине?

Это просто. Если у вас болит спина и у вас диагностирован протрузия межпозвонкового диска, это может быть причиной вашей боли. Часто встречающиеся симптомы — это локальная боль (иногда она может излучать за бедро), усиленное сидением, наклонами вперед и поднятием тяжестей.

Но также возможно, что он присутствует задолго до появления ваших симптомов или что его нет. ничего общего с болью в спине!

Почему ? Потому что тело обладает необычайной способностью приспосабливаться.

Если изменения когда-либо были постепенными, ваше тело, возможно, адаптировалось к протрузии, вызванной протрузией диска. Кроме того, поскольку боль часто является результатом раздражения нерва, протрузия вашего диска может не вызывать симптомов просто потому, что он не соприкасается с нервом или нервным корешком и не вызывает воспалительного процесса.

Мораль? Протрузия диска иногда может вызывать симптомы, в то время как у некоторых людей она протекает бессимптомно. Самое главное, чтобы сопоставить выявленные находки с изображениями с клинической оценкой.

Ранее я упоминал, что медицинские работники могут проводить определенные клинические тесты, и что они имеют недостатки. С другой стороны, они могут помочь подтвердить диагноз, поставленный радиологом после медицинской визуализации. Помимо всего прочего, эта оценка позволяет выявить мышечный и суставной дисбаланс, а также устранить возможные серьезный ущерб позвоночника.

Лечение: Что делать?

Ну, тебе поставили диагноз протрузия межпозвонкового диска, и у тебя болит спина. Возможно, вы узнали, прочитав эту статью, что диагноз протрузии диска не обязательно был связан с вашими симптомами. Но у вас все еще болит спина.

Что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль в пояснице и возобновить свою деятельность?

Конечно, посоветуйтесь с медицинский работник позволит вам адаптировать лечение в соответствии с вашим состоянием. Как правило, мы начинаем с консервативное лечение направленный на облегчение вашего состояния, в дополнение к восстановлению ваших движений и максимизации вашей функции. Квалифицированный терапевт может использовать один из следующих методов, чтобы помочь вам:

Список (неполный) консервативных методов лечения

– Тепло и/или лед (видео объяснение)

– Метод Маккензи (видео объяснение)

-Массаж и мобилизация квалифицированного терапевта

-Совместные манипуляции

–Лечебная гимнастика (кинезотерапия или физиотерапия)

–Техники медитации

–Техника дыхания

–Йога и/или пилатес

– Потеря веса

Существуют также альтернативные методы лечения болей в спине (включая протрузии дисков). Хотя они демонстрируют отсутствие научных доказательств, они часто используются, иногда с успехом.

Список (неполный) альтернативных методов лечения

Когда консервативные методы лечения не помогают, многие обращаются к нетрадиционной медицине. Хотя они не подкреплены твердыми научными данными, в некоторых случаях мы наблюдаем улучшение симптоматики благодаря следующим подходам:

• Натуральные продукты
• Миотерапия
• Иглоукалывание
• Обхватив (присоски)
• Куинтон Плазма
• Чрескожная гидротомия
• лечебная йога
• Краниосакральная терапия

Также можно заниматься самолечением, не выходя из собственного дома, используя определенные аксессуары против болей в спине. Однако следует помнить, что эти средства обычно приносят временное облегчение и их следует использовать с осторожностью.

Среди продуктов, рекомендованных нашими специалистами, у нас есть:

• коврик для акупрессуры

• Поясничный пояс с подогревом

• постуральные футболки

• Эргономичная подушка для спины

• массажный пистолет

• Таблица спинальной декомпрессии

• Пенный валик (спортивный массажный валик)

• Compex

Список (неполный) инвазивных методов лечения

Наконец, инвазивные методы лечения иногда рассматриваются, когда боль сохраняется, а предыдущие методы лечения оказались неэффективными. В целом к ​​этим методам прибегают редко в случае протрузии диска. В любом случае, желательно проконсультироваться с врачом, который сможет направить вас в этом процессе.

–Проникновение

–Хирургия

Как насчет натуральных средств?

Хотя они не подкреплены убедительными научными данными, некоторые натуральные продукты и домашние средства используются для лечения различных болей в теле, особенно из-за их противовоспалительного действия.

Вот неполный список растений и эфирных масел, которые эффективны в борьбе с болью и воспалением:

• Куркума : благодаря своему антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.

• имбирь : Помимо особого аромата, который он придает кухне, и свойств афродизиака, имбирь хорошо известен своими противовоспалительными свойствами. НАШИ гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, включая ревматоидный артрит, волчанку, ревматические заболевания и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воспалении, связанном с артритом и ишиасом. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).

• Омега-3 : Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, играющие очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 доказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Поскольку ишиас чаще всего связан с воспалением, вторичным по отношению к грыже межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3, если вы употребляете их регулярно. 

• Лимонный эвкалипт: Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.

• грушанка : Гаультерия — кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из наиболее часто используемых эфирных масел в ароматерапии. Это масло, полученное из одноименного кустарника, используется в массаже для облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.

Прогноз: время заживления протрузии диска

«Хорошо ли заживает протрузия диска?»

«Может ли протрузия диска исчезнуть?»

Это вопросы, которые я получаю регулярно либо в клинике, либо через интернет-пользователей.

Извините, но я пойду с обычным ответом ... это зависит!

Это зависит от чего? Из нескольких факторов. Да, есть физические факторы, которые дают нам представление о прогнозе. Например, хроническая боль в спине лечить труднее, чем острый люмбаго (особенно если это первый эпизод болей в спине). Или локализованную боль обычно легче лечить, чем боль в пояснице, иррадиирующую в обе ноги.

Но помимо физических факторов, знайте, что психосоциальные факторы являются еще более решающими в прогнозировании эволюции вашей боли в спине. Хотите верьте, хотите нет, но масса тела (то есть ваш вес) не всегда является фактором риска хронической боли в спине.

С другой стороны, ваша удовлетворенность работой неразрывно связана с риском развития постоянной боли в пояснице. То же самое для ваших семейных отношений. Не говоря уже о вашем душевном состоянии (стрессдепрессия, изоляцияИ т.д.).

Короче говоря, риск превращения протрузии диска в хроническую боль также связан с вашей демографической, семейной или профессиональной ситуацией… а не только с состоянием поясницы! Трудно поверить, я знаю. Но это доказано несколькими научными исследованиями!

Протрузия диска L5-S1 признана профессиональным заболеванием?

Заболевание называется профессиональным, если оно возникает в результате прямое воздействие физической, химической или биологической опасности. Оно также должно вытекать из условий, в которых рабочий осуществляет свою профессиональную деятельность, и должно фигурировать в одной из таблиц общей или сельскохозяйственной системы социального обеспечения.

. таблицы профессиональных заболеваний 97 и 98 относятся к боли в спине и определяют ряд критериев, которые должны быть соблюдены, чтобы можно было распознать заболевание.

Вот условия, которые должны быть соблюдены, чтобы боль в спине была признана профессиональным заболеванием:

• Это должно быть хроническое заболевание (определяется продолжительностью не менее 3 месяцев)
• Если боль иррадиирует в ногу: ишиас или радикулагия бедренная голени должна быть вызвана грыжей диска с топографией, соответствующей поражению корня. При ишиасе грыжа диска должна быть на уровне L4-L5 или L5-S1. При радикулалгии голени грыжа диска должна быть на уровне L2-L3, или L3-L4, или L4-L5.
• Грыжа межпозвоночного диска должна быть четко квалифицирована в отчете о рентгенологическом исследовании с помощью сканер ou IRM.
• Продолжительность подверженности риску составляет 5 лет, а период покрытия должен составлять не более 6 месяцев.

Таким образом, видно, что в настоящее время протрузия диска L5-S1 не соответствует вышеуказанным критериям, и поэтому не может быть признан профессиональным заболеванием.

Заключение (и заберите домой сообщение!)

Вот вам и выступ диска! Если когда-либо ваш врач поставил вам этот диагноз с помощью медицинской визуализации, первое, что нужно сделать, это не паникуйте!

Уже сейчас нет гарантии, что именно выпячивание является причиной вашей боли (медицинский работник сможет это подтвердить). Тогда нельзя путать протрузию и грыжу межпозвоночного диска, этот диагноз заставляет не одного трепетать.

Как только серьезные повреждения исключены, прогноз при наличии протрузии диска обычно благоприятный. Однако следует понимать, что боль не пройдет оставаясь неактивным.

Действительно, упреждающий подход является предпочтительным решением для тех, кто хочет оптимально вылечиться, в дополнение к предотвращению повторения травмы. Также помните о психосоциальных факторах, которые неразрывно связаны с вашими симптомами и вашим прогнозом на выздоровление.

Среди доступных методов лечения есть более естественные или альтернативные методы, а инвазивные методы, как правило, не нужны при наличии протрузии диска. Обязательно найдите опытного и надежного медицинского работника, который станет вашим союзником и проводником.

Для краткого изложения статьи см. следующую инфографику, которая предлагает 10 важных вещей, которые нужно знать после того, как у вас диагностировали протрузию межпозвонкового диска: Cliquez ICI.

Хорошее восстановление!