Le термин гидроцефалия обозначает ситуация D 'избытокспинномозговая жидкость (LCS) в полостях желудочков головного мозга. Это расстройство с множественными формами как клинически, так и этиологически (причина), которое может прогрессировать до комы, если не проводится экстренное нейрохирургическое лечение. Узнайте в этой статье, что делать при гидроцефалии.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение гидроцефалии
L 'гидроцефалия (от древнегреческого hýdôr — «вода» и kéfalé — «голова») тяжелая неврологическая аномалия который обозначает увеличить du объем спинномозговой жидкости ou спинномозговой (CRL). Эта жидкость циркулирует в головном мозге и играет ключевую роль в защите неврологической сферы. В частности, он устраняет отходы и поглощает удары, которые могут повредить структуры мозга.
Расширение может быть связано с гиперсекрецией спинномозговой жидкости (ЦСЖ), отсутствием резорбции или механической обструкцией путей кровообращения.
Каждый день мозг производит пол-литра спинномозговой жидкости, которая распределяется в карманах жидкости, расположенных в центре мозга (4 желудочка) и вокруг мозга. В нормальные условия, существует тонкий баланс между производством, циркуляцией и скоростью всасывания спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.
Гидроцефалия развивается, когда спинномозговая жидкость не может должным образом проходить через желудочковую систему или когда абсорбция в кровоток не равна количеству вырабатываемой спинномозговой жидкости.
Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости может вызвать расширение мозговых желудочков. Поскольку черепная коробка нерастяжима (по крайней мере, у взрослых), она следует повышенное внутричерепное давление что значительно мешает правильному функционированию головного мозга. Последствия гидроцефалии многочисленны и могут затрагивать организм на разных уровнях.
Различные виды гидроцефалии
Острая гидроцефалия : характеризуется затруднением оттока спинномозговой жидкости. Это может быть жестоко и часто связано с субарахноидальное кровоизлияние или опухоль, сдавливающая желудочки. Затем жидкость скапливается в желудочках и оказывает давление изнутри на головной мозг.
Хроническая гидроцефалия : соответствует проблеме резорбции спинномозговой жидкости. Эта дисфункция в эвакуации ЦСЖ приводит к застою в головном мозге.
нормотензивная гидроцефалия (без повышения внутричерепного давления): это хроническая форма, связанная с частичной обструкцией путей ликвороциркуляции.
Данная патология может возникать в любом возрасте жизни, от новорожденного до пожилого (в случае нормотензивной гидроцефалии). Гидроцефалия – довольно редкое заболевание. Это повлияет на 1 из 1000 детей при рождении. Это касается от 0,5 до 1% людей в возрасте старше 60 лет.
Причины накопления мозговой жидкости-спинной в черепе
В принципе существует баланс между продукцией, пассажем и реабсорбцией спинномозговой жидкости в полостях головного мозга. Если спинномозговая жидкость плохо реабсорбируется, объем желудочков увеличивается, что и вызывает гидроцефалию.
. причины гидроцефалии находятся кратные : они могут быть врожденный ou приобретенный. Это означает, что они могут присутствовать с рождения или быть следствием определенных внешних параметров.
Врожденная гидроцефалия чаще всего обнаруживается в конце беременности или в период около рождения. Обычно они возникают из-за врожденных пороков развития (а. расщелина позвоночника, например), или после внутрижелудочкового кровоизлияния в мозг, вызванного недоношенностью.
Другие причины гидроцефалии у детей могут иметь несколько объяснений:
опухоли и кисты головного мозга;
пороки развития центральной нервной системы (мальформация Денди-Уокера);
травма головы;
хирургия центральной нервной системы;
или менингит (из-за нарушения всасывания спинномозговой жидкости в субарахноидальных пространствах).
В случае нормотензивная гидроцефалия (часто у людей в возрасте 60-70 лет), факторы риска находятся еще плохо известно Настоящее время. Семейная история оказывает влияние. Однако влияние могут оказывать и многие другие внешние параметры. Недоношенные дети имеют более высокий риск развития гидроцефалии в более старшем возрасте.
Каковы симптомы гидроцефалии?
La симптоматика гидроцефалия охватывает различные аспекты, в зависимости от причины, возраста начала и особенно скорости развития болезни: острое, подострое или хроническое.
Острая или подострая гидроцефалия
Такой способ откровения приводит к синдромувнутричерепная гипертензия (ХТИК). Последний обычно сочетает в себе: Головная боль, тошнота, vomissements et нарушения зрения. Головные боли чаще всего облегчаются при рвоте и усиливаются при усилии кашля. Тошнота и рвота (так называемая «струйная») непостоянны. Нарушения зрения могут включать снижение остроты зрения и нечеткость зрения из-за отека диска зрительного нерва. Иногда обнаруживаются и другие симптомы, такие как головокружение или нарушения походки.
Появление расстройства сознания (возможно, вплоть до комы) должно вызывать опасения по поводу поражения головного мозга.
Для особый случай младенца, неврологические последствия ICHT могут включать возбудимость, Из пронзительные крики, Из vomissements, летаргия, un
косоглазие (взгляд в «закат»), выпячивание родничка или на более продвинутой стадии макрокраниум (увеличение размера черепа «окружности головы»).
Хроническая гидроцефалия
Клинические признаки в детях часто связаны с возбудителем: задержка приобретения, Потеря автономии, психомоторная заторможенность et головные боли.
в пожилые людиклиническая картина характеризуется триадой Хакима и Адамса, ассоциированной нарушения походки, Из расстройства сфинктера (подтекание мочи) и синдром деменции.
. нарушения походки и равновесия обычно составляют первые наблюдаемые симптомы. Его начало в основном проявляется замедлением ходьбы с нарушением равновесия. В запущенной стадии наблюдается медленная походка и заметная тенденция волочить стопы.
Как правило,недержание мочи появляется поздно. Проявляется вначале ургентным мочеиспусканием и рефлекторным недержанием мочи.
Интенсивность когнитивного дефицита (деменции) варьируется в зависимости от стадии заболевания. Характерно снижение интересов и активности, нарушение концентрации внимания и кратковременной памяти, заторможенность психомоторного развития и проблемы с высшими функциями (умственная усталость, регресс интеллектуальных способностей, временно-пространственная дезориентация).
Как ставится диагноз?
Le диагноз гидроцефалия чаще всего носят преждевременно в первые месяцы жизни ребенка перед увеличиваться слишком быстро du окружность головы. У детей старшего возраста прогрессирующая гидроцефалия проявляется симптомы повышения внутричерепного давления : головная боль, рвота, сонливость или снижение зрения.
Диагностировать гидроцефалию не всегда легко. Для этого обычно рекомендуется сделать УЗИ черепа у новорожденных или сканирование мозга связанный с IRM (магнитно-резонансная томография) у детей и взрослых.
Визуализация головного мозга (сканирование или МРТ) показывает расширение желудочков (внутримозговые полости, в которых вырабатывается спинномозговая жидкость).
Le сканирование мозга это метод визуализации, который заключается в сканировании различных анатомических структур черепной коробки (головной мозг, слуховые и зрительные нервы, сосуды, мозговые оболочки и т. д.).
Принцип довольно прост: рентгеновские лучи в большей или меньшей степени поглощаются тканями в зависимости от их плотности. Компьютерная поддержка позволяет анализировать эти данные и создавать изображения исследуемого региона. Структуры черепной коробки отображаются разными оттенками серого, что позволяет идентифицировать их и контролировать их объем, их морфологию и, возможно, обнаружить аномалию.
L 'МРТ (магнитно-резонансная томография) рентгенологическое исследование, в котором используется устройство, излучающее электромагнитные волны. Это обследование, которое позволяет получить изображения внутренней части черепной коробки. Обычно его назначают для визуализации мягких тканей, например головного мозга.
МРТ характеризует гидроцефалию так же, как и КТ с морфологической точки зрения. Он более чувствителен, чем сканер, в частности лучше исследует эволюцию заболевания (более точное объемное исследование желудочков).
Иногда врач берет спинномозговую жидкость (ЦСЖ) через поясничная пункция чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы. Это имеет диагностическое значение. Однако он противопоказан при окклюзионной гидроцефалии.
Как лечить гидроцефалию?
Острая гидроцефалия – это неотложная нейрохирургическая помощь, крайне важно, чтобы отведение спинномозговой жидкости было выполнено быстро, в противном случае жизненный прогноз задействован.
Лечение причины
Le лечение этиологии гидроцефалия необходимо упомянуть во избежание прокладки ненужных внутренних шунтов. На практике это в основном касается лечения пороков развития или арахноидальной кисты, удаления сдавливающих или обструктивных опухолей. Этих операций может быть достаточно для лечения гидроцефалии (иногда с помощью медикаментозного лечения ацетазоламидом).
Отведение спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
Для острая гидроцефалия, лечение такое хирургический. Нейрохирург предлагает отведение спинномозговой жидкости. Цель состоит в том, чтобы слить избыток спинномозговой жидкости в анатомическое место, которое может вместить этот избыток жидкости.
Операция проводится под общим наркозом и требует госпитализации на несколько дней. Эта операция состоит во введении катетера (трубки) на уровне желудочка, который сначала позволяет спинномозговой жидкости оттекать наружу.
Если проблема не устранена, байпас будет подключен к байпасному клапану, который позволит регулировать дренаж. Этот клапан соединен с другой трубкой, введенной в брюшную полость.
В случае'нормотензивная гидроцефалия, поясничная пункция удаляет спинномозговую жидкость. Это стежок сзади, на уровне пространства, окружающего спинной мозг. Обычно это улучшает симптомы.
Меня зовут Аротоки, и я изучаю медицину человека. Веб-редактор более 5 лет, в настоящее время я сосредоточен на теме здоровья и благополучия. У меня есть твердое убеждение, что своими ценными статьями я могу помочь многим людям избавиться от недугов и почувствовать себя лучше. Моя цель - поделиться своими знаниями о здоровье с широкой публикой через веб-письма.
