Для родителя, наблюдающего отклонение от позвоночник ее ребенка может беспокоить. Мы думаем о сколиозе, о будущих проблемах, которые могут возникнуть в глазах окружающих.
Будьте уверены, сколиоз сам по себе не всегда проблематичен. И в настоящее время существует несколько методов лечения, позволяющих лечить сколиоз у детей.
В следующей статье мы расскажем все, что вам нужно знать об этом заболевании, от его диагностики до различных возможных вариантов лечения.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Сколиоз, что это такое?
Сколиоз – это отклонение позвоночника в 3-х плоскостях пространства. В основном один или несколько позвонки отклонены во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Вращение (кручение) позвонков в горизонтальной плоскости в основном характеризует сколиоз.
Интересный факт о сколиозе: Одной из его особенностей является то, что он влияет исключительно на людей. Не нужно искать искривление позвоночника у вашей кошки или собаки! Наша прямая и двуногая осанка также может быть предшествующим фактором в развитии сколиоза.
Сколиоз может поражать любой отдел позвоночника, но преобладает на спинном и поясничном уровне.
Искривление позвоночника измеряется в градусах с помощью Угол Кобба (обсуждается в разделе, связанном смедицинская визуализация). Именно этот угол будет определять тяжесть сколиоза. Сколиоз от 10 до 20 градусов считается легким, а если он превышает 30-60 градусов, он считается тяжелым.
Не будем забывать, что сколиоз часто эволюционный, то есть он может прогрессировать с течением времени. Например, у Мари, 11-летней девочки, возможно, был сколиоз 22 степени, который ухудшился на 10 градусов за 1 год и достиг 32 градусов, когда ей исполнилось 12…
Последствия и симптомы
Последствия и симптомы сколиоза очень разнообразны и зависят от нескольких факторов, таких как угол Кобба, разработанные компенсаторные схемы и раздраженные структуры. Среди прочего, сколиоз может вызвать:
Douleur
Будьте осторожны, не все сколиозы являются симптоматическими. С другой стороны, можно наблюдать боль в спине. Это также одна из причин, по которой пациенты обращаются к врачу.
Изменение внешнего вида
Сколиоз связан с горбатый. Это деформация грудной клетки, наблюдаемая при наклоне пациента вперед, немного напоминающая «шишку в спине».
Функциональные ограничения
В зависимости от сколиоза может быть ограничение амплитуд в позвоночнике, что влияет на повседневную активность (например, определенные движения, ходьба и т. д.).
Неврологические расстройства
Учитывая близость нервных корешков и нервов по обе стороны от позвоночника, легко понять, что деформация позвоночника может раздражают определенные нервные структуры. Это может, в частности, вызвать сенсорное повреждение (невропатическая боль, онемение, поражение электрическим током, покалывание и др.).
В более тяжелых случаях сколиоз может влияют на двигательные навыки и даже на передвижение при поражении двигательных нервов.
Респираторные проблемы
Деформация позвоночника может вызвать проблемы с дыханием (учитывая близость легких и сердца).
Точнее, мы можем видеть влияние на жизненную емкость легких и/или объем выдоха пик в секунду (ОФВXNUMX), измеренный с помощью спирометрии. Опять же, степень ухудшения зависит от определенных факторов, таких как угол Кобба.
Психологическое воздействие
Не стоит недооценивать влияние сколиоза на психологический уровень, особенно у детей. При разном телесном образе молодой человек может проявлять тревогу, испытывать стыд, страдать от депрессии и т. д.
Сколиотическое положение, или «ложный» сколиоз
Постуральный сколиоз не следует путать со структурным сколиозом («настоящим» сколиозом). Также называемый ложным сколиозом, сколиотическая осанка не является фиксированной или постоянной.
Например, родитель может заподозрить сколиоз у дочери, увидев «деформацию» позвоночника. При осмотре врач может заметить неравенство длины ног, ответственных за это искривление позвоночника. Попросив ребенка лечь на спину, мы могли затем наблюдать исправление отклонения.
В этом случае мы скорее будем говорить о сколиотической установке, чем об истинном сколиозе. Рентгенологическое исследование также может подтвердить, является ли сколиоз структурным (истинным) или ложным.
Причины сколиоза
Дайте угадаю, вы думаете, что сколиоз вашего ребенка развился в результате егоплохая осанка"…Фальшивый !
Сколиоз в основном развиваются в период роста позвоночника (и, следовательно, в детском и подростковом возрасте). И нет, это не из-за того, что ваш ребенок носит рюкзак! Читайте дальше, чтобы узнать об основных причинах сколиоза.
Основными причинами сколиоза являются врожденный, синдромальный или идиопатический:
La врожденная причина возникает в результате порока развития позвоночника при рождении (например, расщелина позвоночника). Кроме того, некоторые нервно-мышечные заболевания или синдромы может вызвать искривление позвоночника. Мы думаем, например, о:
болезнь Дюшенна
атаксия Фридриха
церебральный паралич
мышечная дистрофия
и так далее
Когда на идиопатическая причина, представьте, что это самый частый почти 80% случаев сколиоза. Да да, это значит, что большую часть времени мы не знаем, откуда именно берется сколиоз! Некоторые ученые даже говорят о генетике как об основной причине сколиоза.
Другие гипотезы относятся кучастие гормонов, таких как соматропин или мелатонин в развитии сколиоза.
Чего ожидать при консультации?
Очевидно, что если вы заметите какие-либо изменения в позвоночнике вашего ребенка, лучше обратиться к медицинскому работнику, а точнее к врачу.
Вот некоторые подробности, связанные с оценкой и диагностикой сколиоза:
Физическое обследование
Чаще всего врач или квалифицированный терапевт начинает консультацию с физический осмотр. Обычно он начинает с наблюдения за позой спереди, сзади и в профиль (иногда с помощью отвеса).
Что вы должны понимать, так это то, что искривление позвоночника может повлиять на несколько других суставов, и вызывают множественные биомеханические изменения.
Например, тогда можно было бы наблюдать более короткую правую ногу, более высокий гребень подвздошной кости, более низкое плечо, вращающиеся ребра и т. д. Эти находки часто отмечаются, но их не следует систематически рассматривать как дисфункцию человеческого организма. Действительно, она способна компенсировать, и ткани могут адаптироваться, чтобы избежать боли.
Одним из симптомов, указывающих на сколиоз, является горбатый. Напомним, что это деформация грудной клетки, наблюдаемая при наклоне пациента вперед, что-то вроде «шишки в спине».
Закончить врач мог кожным, суставным, неврологическим и респираторным обследованием. Это клиническое обследование необходимо не только для того, чтобы лучше оценить влияние сколиоза на организм и функции, но и для повторного измерения определенных параметров в будущем с целью сравнения.
Медицинская визуализация
При подозрении на сколиоз врач также может направить пациента на визуализацию для подтверждения диагноза.
Рентгеновское изображение является методом выбора и может измерять Угол Кобба. Это угол, образованный пересечением двух прямых, касательных друг к другу на верхней пластине позвоночное животное верхний предел, другой к нижнему плато нижнего предела позвонка.
В зависимости от угла Кобба можно определить, может ли пациент получить пользу от операции или, скорее, от консервативного лечения. Эта мера также будет регулярно переоцениваться по мере роста ребенка, чтобы оценить прогрессирование его сколиоза и влияние предпринятых методов лечения.
Другим измерением, оцениваемым с помощью рентгена, является тест Риссера. Это обследование проводится для оценки состояния созревания скелета ребенка. В основном, если рост остановился, такие методы лечения, как корсеты, с меньшей вероятностью предотвратят искривление позвоночника. Наоборот, если ребенок находится в периоде полного роста, необходимо будет агрессивно исправлять отклонение и тем самым предотвращать прогрессирование сколиоза.
Меня часто спрашивают, что нужно сделать, чтобы предотвратить появление сколиоза. К сожалению, вы уже поняли, что чаще всего это идиопатическое состояние, а это означает, что мы не знаем точно его причину. По этой причине профессионал не может дать профилактический совет, чтобы избежать его появления.
Обратите внимание, однако, что ранняя диагностика в целом позволяет улучшить лечение и значительно снижает вероятность ухудшения состояния в будущем.
Действительно, наиболее агрессивный период развития идиопатического сколиоза у подростков совпадает с периодом полового созревания. Поэтому рекомендуется следить за позвоночником вашего ребенка, если вы сами страдаете сколиозом или если это широко распространенное заболевание в вашей семье.
Ключ был бы к регулярно посещайте врача (и рано, в идеале в препубертатном возрасте). Именно по этой причине многие работники начальной школы регулярно следят за осанкой своих учеников.
Некоторые врачи будут просить контрольный рентген обеспечить благоприятное течение сколиоза (преимущественно у растущих детей).
По этому поводу вы, возможно, беспокоитесь о вредное воздействие рентгеновских лучей на вашего ребенка из-за радиации. С другой стороны, знайте, что врач всегда взвешивает положительные эффекты и риски, связанные с любым медицинским вмешательством. Таким образом, если он предлагает медицинскую визуализацию, то это потому, что преимущества контроля сколиоза с течением времени перевешивают низкий риск осложнений, связанных с рентгеном.
Точно так же рентгенолог всегда будет защищать определенные участки тела, чтобы минимизировать связанные с этим риски.
Физическая активность
Я часто слышу, что молодые люди со сколиозом должны избегать занятий спортом. Это миф. Я бы даже сказал, что это аберрация!
Физическая активность в целом смягчает ткани, тонизирует мышцы, улучшает кардиореспираторную способность и высвобождает эндорфины.
Правда, некоторые асимметричные виды спорта как гольф или теннис мог «фиксировать» тело по ограниченному шаблону из-за повторяющихся однонаправленных движений. Это также причина, по которой многие врачи рекомендуют плавание людям со сколиозом.
В любом случае, медицинский работник сможет скорректировать ваши занятия спортом так, чтобы вы получали положительный эффект от физической активности, избегая усугубления симптомов и ограничений, связанных с вашим сколиозом.
Поясничный корсет
Корсет часто используется в случаях относительно тяжелого сколиоза. Например, мы знаем, что если сколиоз превышает 30 градусов в препубертатном возрасте, прогноз ограничен, и сколиоз имеет хорошие шансы прогрессировать до значительных углов.
Таким образом, целью корсета является замедление прогрессирования сколиоза и, в идеале, избежание хирургического вмешательства. Я повторяю. Корсет редко исправляет угол сколиоза, а скорее предотвращает ухудшение сколиотического искривления.
К сожалению, я слишком часто встречаю родителей, убежденных в том, что корсет полностью вылечит сколиоз их ребенка, и неизбежно разочаровывающихся апостериори, сравнивая рентгеновские снимки сколиоза с предыдущими снимками.
Чтобы узнать все о брекетах при наличии сколиоза (показания, виды, преимущества, риски, альтернативы), ознакомьтесь со следующей статьей:
Существует несколько терапевтов и методов, адаптированных к сколиозу, используемых в реабилитации. Часто их выполняют физиотерапевты (физиотерапевты) или остеопаты. Среди них мы находим:
метод Мезьера
метод Шрот
глобальная постуральная реабилитация (RPG)
и так далее
Все подходы имеют похожие цели, а именно восстановление мышечной и суставной симметрии (с помощью цепной работы и работы по стабилизации), оптимизация дыхания и улучшение осознания тела.
К сожалению, ни один терапевт не может сотворить чудеса и исправить значительную деформацию позвоночника (особенно при высоком угле Кобба). С другой стороны, он сможет воздействовать на уровень боли и общей функции.
Поэтому обязательно найдите практикующего врача в вашем районе, у которого есть опыт лечения сколиоза и которому вы доверяете.
Психология
Не недооценивайтевлияние образа тела нарушение из-за сколиоза. Этот «неэстетизм» может сильно повлиять на пострадавших людей и затронуть несколько сфер их жизни. Психолог может лечить эмоциональный аспект, связанный со сколиозом.
Необходима ли операция?
Это часто задаваемый вопрос среди людей со сколиозом. Очевидно, что ответ на этот вопрос очень изменчив и зависит от нескольких факторов. Лучшим человеком, к которому можно обратиться за окончательным и адаптированным ответом, будет хирург-ортопед.
Следует помнить, что операция чаще всего является последним средством, главным образом потому, что это сложная и серьезная операция. Это также означает, что сколиоз значителен (например, угол Кобба превышает 50 градусов).
IНаконец, вы, должно быть, пробовали другие формы лечения и заметили неудачу с этим консервативным подходом (например, с корсетом или физиотерапевтом). Точно так же хирургия чаще всего используется, когда деформация, вызванная сколиозом, становится инвалидизирующей либо функционально (боль и / или проблемы с дыханием в повседневной жизни), либо эстетически (значительная деформация).
Возможны несколько типов операций в зависимости от сколиоза и пациента. Они могут длиться от 4 до 12 часов! Чаще всего они включают артродез (сращивание позвонков) и размещение металлических стержней для выпрямления колонны. Операция может также включать костную пластику для стимуляции заживления кости.
Да, операция — единственный способ исправить искривление позвоночника, вызванное тяжелым сколиозом. Однако это сопряжено со своим набором проблем.
Хотя и редко, но могут возникнуть послеоперационные осложнения, такие как инфекция или раздражение нерва (учитывая наличие нервных корешков с обеих сторон позвоночника). Однако наиболее пагубным осложнением является то, что столбец становится постоянно фиксированным. При этом увеличивается жесткость позвоночника и компенсаторная работа других структур (мышц, сухожилий и др.), направленная на компенсацию снижения подвижности. Ведь спина создана для движения! Это также причина, по которой мы должны тщательно взвесить все «за» и «против» операции и обратиться к квалифицированному хирургу, который поможет нам сделать осознанный выбор.
Заключение
Так! Смею надеяться, что вы более знакомы с диагностикой сколиоза. Когда мы говорим об этом состоянии, многие люди имеют в виду рестриктивную и проблемную деформацию позвоночника. Теперь вы знаете, что это не всегда так.
Человеческое тело не всегда идеально симметрично, да и не должно быть! Небольшое отклонение не следует принимать за заболевание, требующее немедленного лечения. С другой стороны, другие виды сколиоза приводят к функциональным нарушениям и требуют серьезного отношения. В основном угол Кобба и степень созревания кости будут определять курс действий для обеспечения оптимального лечения.
Очень важно лечить сколиоз с биопсихосоциальной точки зрения, в частности потому, что он является многофакторным и влияет на несколько аспектов жизни больного человека. В идеале объединить усилия с многопрофильной командой (включая врача, различных терапевтов, пациента и его семью).
Единство это сила!
Если вам понравилась статья, поделитесь ею в своих социальных сетях (Facebook и других, нажав на ссылку ниже). Это позволит вашим родственникам и друзьям, страдающим таким же заболеванием, получить совет и поддержку.
Меня зовут Анас Букас, я физиотерапевт. Моя миссия? Помощь людям, страдающим до того, как их боль ухудшится и станет хронической. Я также считаю, что образованный пациент значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Вот почему я создал Группа здоровья для всех, сеть медицинских сайтов, созданная совместно с несколькими медицинскими работниками.
