Реабилитация и уход за игроком в гольф при болях в пояснице

Среди самых упрямых заблуждений о гольфе есть одно, которое поддерживают даже некоторые медицинские работники, а именно то, что занятия гольфом приводят к появлению болей в пояснице.

Гольф-свинг — очень интегрированный вид спорта, который требует трехмерной подвижности и силы, особенно в бедрах и тазе. В теле есть примерно 23 диапазона движений, которые необходимы для эффективного замаха, и ни один из них не является более важным, чем бедренно-вертлужный сустав (также известный как тазобедренный сустав). Вращение таза во время замаха в гольфе является одним из ключевых движений, способствующих стабильности и передаче мощности во время обеих фаз замаха.

Когда ротация вертлужно-бедренного сустава ограничена в одном или обоих суставах, ротационные потребности передаются проксимально в поясничную область, позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. Эта компенсация влияет на биомеханику замаха и приводит к механическому срыву в области замаха. поясничного отдела позвоночника.

Поэтому мы обсудим влияние болей в пояснице на игроков в гольф, а затем рассмотрим биомеханику замаха и ограничения, налагаемые на эту область.

Мы увидим, что некоторые ограничения могут вызывать факторы риска, но есть способы их избежать.

Частота болей в пояснице у игроков в гольф 

Это наиболее частая патология в гольфе, так как примерно 50% гольфистов-любителей и 30% профессиональных игроков уже ощущали боль в этой области.

Люмбаго соответствует боли, ощущаемой игроком в гольф на уровне Поясничного отдела позвоночника (нижняя часть позвоночника).

Гольф не обязательно является причиной этих болей, но может выявить существующие проблемы. На сегодняшний день эпидемиологические данные опровергают понятие чрезмерного риска, связанного с гольфом.

Боль в пояснице является основной причиной прерывания карьеры среди профессиональных игроков в гольф. (Смит и все, Спортивное здоровье, 2018 г.)

Эта боль в пояснице определяется тремя основными факторами:

– Биомеханика замаха в гольфе: позвоночник и позвонки.
- Осанка и качание в гольфе
- Оборудование.

Поэтому мы увидим, как предвидеть эту боль в пояснице и позаботиться о ней.

Но сначала давайте посмотрим на биомеханику движения на поясничном уровне, чтобы понять наложенные там ограничения.

Нагрузки на позвоночник 

• В повседневной жизни: от 1 до 4 раз больше массы тела при умеренной физической активности на уровне L4-L5 и L5-S1 (последние 2 уровня позвоночника)
• При игре в гольф: 6-8-кратный вес тела на последнем поясничном диске в середине замаха вниз.

Основным фактором, вызывающим боль в поясничном отделе позвоночника, является недостаток подвижности.

Исследования показали положительную корреляцию между уменьшением доминирующего вращения тазобедренного сустава и диапазоном движений в поясничном отделе с болью в пояснице у профессиональных игроков в гольф в анамнезе. Исследование, проведенное в 2004 году доктором Джеймсом Эндрюсом и другими.

Гипотеза автора состояла в том, что капсулярная боль возникла из-за гипертонуса наружного вращателя бедра и торможения соответствующих внутренних вращателей.

В литературе, особенно среди игроков в гольф, отмечается корреляция между болью в пояснице и ограничениями подвижности.

Ограничения подвижности (научные данные)

• Значительная корреляция между ограничением внутреннего вращения бедра и болью в пояснице у игроков в гольф высокого уровня.
• Сравнительный анализ вращения бедра важен для игроков в гольф с болью в пояснице или без нее +++.
• Повышенное правостороннее изгибание поясничного отдела позвоночника при ударе и во время его выполнения.
• Уменьшение вращения таза во время выполнения и окончания.
• Увеличенная осевая ротация поясничного отдела позвоночника при верхнем замахе и финише.
• Усиление поясничного кифоза при ударе.

Все это увеличивает нагрузку на поясницу во время маха: Задние межпозвонковые и суставные диски.

Помимо ограничений подвижности, с технической точки зрения существуют также факторы риска, характерные для гольфа.

Гольф-специфические факторы риска 

• Поза (положение по адресу). = Нейтральный: лучше механически / C: предварительное напряжение межпозвонкового диска / S: предварительное напряжение задних суставов.

• Ограничения подвижности:
  • Внутренняя ротация правого бедра у правши (замах назад),
  • Внутренняя ротация левого бедра у правши (Downswing)

• Аномалии рекрутирования мышц.
  • Задержка сокращения: игроки с болями в пояснице по сравнению с бессимптомными игроками:
    • Большая косая: замах.
    • Малая косая: опускание.
    • Снижение силы и выносливости многораздельных мышц у игроков с болями в пояснице.
  • Снижение выносливости на поперечных мышцах живота у игроков с болью в пояснице.
  • Важность облицовочных работ в динамике!! (Линдси и др., Азиатский журнал спортивной медицины, декабрь 2014 г.)
  • Влияние на баланс и координацию

• Диссоциация анте/ретро версии.
  • Нужно тестировать на высокой скорости!!! клинически и не медленно.
  • Должен быть протестирован в положении стоя, "Адрес" типа +++.
  • Воспитательно-профилактическая ось у юных игроков!!
  • Ось предотвращения рецидивов у игроков с болью в пояснице.
  • Ось работы по физической подготовке для повышения работоспособности.

• Диссоциация плечо/таз.
  • Это необходимо для успешного замаха.
  • Он систематически тестируется среди игроков высокого уровня (и подающих надежды): он работает с целью повышения производительности и предотвращения.
  • 2 аспекта:
  • Фиксированные плечи над тазом.
  • Таз на фиксированных плечах.
  • А среди любителей-практиков? Интерес компактных качелей?
    • Это X-фактор: это разница между вращением плеча и вращением таза в верхнем замахе.
  • Различные исследования показали отсутствие корреляции между X-фактором и скоростью головки клюшки при ударе. (Читэм и др., 2001 г.)
  • Но современный свинг требует большого Х-фактора в верхнем замахе и большого «растянутого» Х-фактора в начале даунсвинга. (Квон и др., 2013 г.)

• Фактор «хруста»: это характеристика свингов игроков высокого уровня:
  • При ударе и во время выполнения.
  • При этом сочетание бокового наклона поясничного отдела позвоночника и высокой скорости вращения таза. (Коул и Гримшоу, 2014 г.)

• Технические неполадки:
  • Финиш в гиперэкстензии / Скольжение / Перевернутый стержень.
  • Аппаратная ошибка

Тем не менее, существуют простые методы снижения факторов риска болей в пояснице у игроков в гольф.

Упражнения, которые можно предложить игрокам в гольф, чтобы снизить риск болей в пояснице

– Анте и ретроверсия таза на земле на спине, затем на четвереньках 

– Рыцарская подача: руки до плеч, повернуться, затем толкнуть вытянутыми руками. (Положение полуна коленях)

– Стоя: анте и ретроверсия таза с помощью

– Сидя: Подбирание предметов с пола по бокам: стимуляция переднего и заднего каналов внутреннего уха. (Отвечает за стабилизацию позвоночника)

– Завязывайте шнурки на 1 ногу: стимуляция передних и задних каналов внутреннего уха в приоритете + горизонтальные каналы, маточки и мешочки.

– Из положения сидя в положение стоя с поворотом на бок: стимуляция переднего и заднего каналов внутреннего уха в приоритете + горизонтальные каналы при каждом вращательном движении.

– Положение выпада стоя: тяга одной рукой

– Работайте над четырехглавой мышцей: частота болей в пояснице у профессиональных игроков в гольф обратно пропорциональна силе четырехглавой мышцы.

— Работа поперечных и косых

Гольф: занятие для профилактики физиологического старения позвоночника 

С другой стороны, занятия гольфом очень интересны в плане профилактики физиологического старения позвоночника:

• Сохранить (в условиях старения) или улучшить силу мышц (брюшные, большие ягодичные, задние мышцы поясничного отдела и др.);
• Поддерживать или улучшать растяжимость сухожилий и мышц;
• Сохранить или улучшить качества проприоцепции (чувство равновесия + чувство положения в пространстве);
• Сохраните или улучшите способность к диссоциации:
  • Плечи по отношению к тазу (и наоборот),
  • Антеверсия и ретроверсия таза (составляют базовый элемент реабилитации остеохондроза на протяжении нескольких десятилетий!).

Наконец, важно знать ограничения, измеряемые на уровне поясницы во время замаха в гольфе:

• Они максимальны между 70% даунсвинга и удара 5;
• Они соответствуют 6-кратному весу тела у любителей и 7-кратному у профессионалов 6, 7, это на уровне межпозвоночного диска Л5-С1.

Хороший совет

• Сделайте 7-10-минутную разминку без клюшек для гольфа, прежде чем ударить по мячу. Вы снизите риск получения травм и будете играть лучше!
• Примите качели, адаптированные к вашему возрасту, вашей морфологии. Проверьте это с вашим профессиональным учителем, который является вашим лечащим доктором.
• Играйте в обе стороны, чтобы улучшить симметрию мышечной силы.
• Нет чрезмерной игры (чрезмерного использования)
• Проведите примерку, чтобы убедиться, что ваша экипировка идеально подходит для вашего уровня игры, вашего возраста, вашей морфологии... Вот где в дело вступает клубный врач!
• Обратите внимание на частоту бросков на тренировочном поле: максимум 3 мяча в минуту! Это значительно снижает риск травм.
• Остерегайтесь избыточной практики, например, после зимнего перерыва! Возобновлять практику необходимо постепенно.
• Будьте осторожны при движении по коврикам, опирающимся на твердую поверхность (бетон)! Предпочитаю тренироваться на траве, но во многих клубах Франции это непросто!

В заключение

• Занятия гольфом не являются причиной различных патологий поясничного отдела позвоночника, а лишь выявляют предсуществующее состояние, связанное с классическим старением позвоночника.
• Занятия гольфом положительно влияют на старение костно-суставной системы и, в частности, поясничного отдела позвоночника.
• «У меня болит поясница, поэтому я не могу играть в гольф» — общепринятая идея борьбы, но мы должны сопровождать занятия нашим видом спорта простыми мерами предосторожности (см. хороший совет).
• Анализ «выгоды/риски» от игры в гольф в большинстве случаев положительный даже у людей с болью в пояснице.