Специалист по спине: Кто может вам помочь? (И кого избегать?)

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины 

«У меня болит спина, к какому специалисту по спине обратиться?»

Этот вопрос часто возникает на форумах и у людей, страдающих от болей в спине. Первым побуждением часто бывает пойти к семейному врачу. В зависимости от симптомов и продолжительности проблемы, ее можно направить к врачу-специалисту. В других случаях он предлагает психотерапевта.

Один из ваших коллег клянется своим остеоартритом, в то время как ваш друг видел, как его боль утихла после посещения мануального терапевта. Возможно, вас уже направили к кинезитерапевт (или физиотерапевт), который прописал вам упражнения и растяжку. Когда вы почувствуете напряжение в поясничном отделе, вам может показаться, что хороший массаж может облегчить ваше состояние.

Короче говоря, кто из этих терапевтов больше всего сможет вам помочь? В какую дверь постучать, если у вас болит спина?

В следующей статье будет указана роль каждого специалиста по спине в лечении боли в пояснице (с кем проконсультироваться?). Затем мы обсудим особенности каждой из них, а также ситуации, в которых было бы интересно проконсультироваться (КОГДА проконсультироваться?). Наконец, мы обсудим 5 характеристик плохого терапевта.

Врачи

 

Универсал

 

Как уже упоминалось, врач общей практики часто является первым человеком, к которому обращаются после эпизода боли в спине.

Поскольку он знает вас достаточно хорошо, ваш семейный врач сможет просмотреть вашу историю болезни и/или историю травм и связать это с вашей болью в пояснице.

Другим важным диагностическим элементом является исключение серьезный вред. К счастью, подавляющее большинство болей в пояснице не связано с серьезной причиной, и прогноз обычно благоприятный. С другой стороны, некоторые патологии проявляются болями в спине. Таким образом, роль семейного врача будет заключаться в том, чтобы исключить эти состояния на основании настораживающих признаков (называемых «красными флажками» или «красными флажками»).

Если вы опасаетесь, что ваше состояние серьезное, заполните эту анкету, которая позволит вам определить, вызвана ли ваша боль в спине серьезным приступом: У меня болит спина: это серьезно?

Что касается лечения, врач общей практики может прописать лекарства направленный на облегчение ваших симптомов. Опять же, тот факт, что он знает ваш файл, позволит ему более эффективно выписывать рецепты (например, избегая побочных эффектов и/или взаимодействий с лекарствами). Иногда рецепт может сочетаться с остановка работы, особенно если ваша профессия препятствует вашему оптимальному выздоровлению.

При необходимости врач общей практики может назначить медицинская визуализация. По общему признанию, рентген или МРТ не обязательно могут отражать всю ситуацию, но эти методы могут быть полезны в определенных случаях (например, для устранения серьезный ущерб).

Наконец, врач общей практики — это тот, кто сможет направить вас к другим специалистам в зависимости от вашего состояния. Время от времени он будет следить за вашим прогрессом, чтобы обеспечить благоприятный прогресс. Его роль чрезвычайно важна, особенно для предотвращения хронической боли в пояснице.

 

физиотерапевт

 

В Квебеке физиотерапевт — это врач, специализирующийся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата (позвоночниккости, мышцы, сухожилия и др.). Таким образом, у него, как правило, больше опыта лечения болей в пояснице, чем у вашего семейного врача. Во Франции эта специальность называется «Физическая и реабилитационная медицина (ФРМ)».

Физиатрия отличается своими диагностическими методами, в которых большое внимание уделяется клиническому обследованию. Учитывая его обширную область знаний, физиотерапевт мог бы, например, прописать медицинская визуализация более "продвинутый", если когда-нибудь возникнет необходимость (дискограмма, Сканер или компьютерная томография, так далее). Он проверит ваши движения, рефлексы, силу, чтобы лучше понять ваше состояние.

Что касается лечения, физиотерапевт покроет все нехирургические методы лечения, связанные с болью в спине. В дополнение к лекарствам он может сделать вам инфильтрацию кортизоном, назначить упражнения в сотрудничестве с физиотерапевтом (кинезитерапевтом) и трудотерапевтом и т. д.

 

Ревматолог

 

Как и физиотерапевт, ревматолог специализируется на костях, суставах, сухожилиях, связках и т. д. В случае болей в пояснице мы обращаемся к его опыту, особенно когда мы подозреваем воспаление позвоночника, аутоиммунное заболевание, остеоартроз, ревматизм в целом и др.

Этот специалист по спине может помочь уточнить диагноз, в том числе назначить дополнительное обследование. Например, тест для костной денситометрии может быть назначен для диагностики остеопороза. Или анализы крови или другие биологические анализы может выявить воспалительное состояние, такое как анкилозирующий спондилоартрит.

Он также позаботится о том, чтобы ваше лекарство было эффективным и соответствовало вашим потребностям. Как и многие другие медицинские специалисты, ревматолог может выполнять определенные медицинские процедуры, такие как инфильтрация, по мере необходимости.

  

Ортопед

 

Говоря об ортопедии, мы обычно поясничная хирургия. Этот специалист по спине сначала проанализирует ваши визуализирующие исследования, а затем проведет медицинский осмотр, что позволит ему получить подробный портрет вашей боли в спине.

Показания к хирургическому вмешательству часто связаны с тяжелым повреждением или постоянной болью, которая не поддается консервативному лечению и значительно снижает качество жизни. В зависимости от вашего случая хирург-ортопед оценит преимущества и риски «лечения под нож».

Помимо хирургии, нельзя недооценивать знания и опыт ортопеда в отношении консервативного лечения. В некоторых случаях ортопед может даже отговаривать от операции. Действительно, многие пациенты воображают, что операция мгновенно избавит их от хронической боли в пояснице. К сожалению, боль является многофакторной, и хирургическое вмешательство обычно не является панацеей.

 

Терапевты

 

Физиотерапевт (физиотерапевт)

 

Вы, вероятно, знакомы с физиотерапевтом (или физиотерапевтом), потому что ваш врач рекомендовал сеансы для спины. С другой стороны, в некоторых странах можно проконсультироваться с физиотерапевтом (физиотерапевтом) без предварительной консультации с врачом.

В любом случае, этот терапевт будет использовать комбинацию обучения, мануальных техник илечебная гимнастика для лечения проблем со спиной. Что делает его уникальным, так это акцент на активный подход, а ответственность он делегирует пациенту. Действительно, многие физиотерапевты/физиотерапевты сводят к минимуму пассивные методы, чтобы способствовать подвижности, укреплению или дыхание. Эти движения также будут включены в программу домашних упражнений. Это важно, если вы хотите лечить и предотвращать боль в спине в долгосрочной перспективе.

Поскольку они основывают свою практику на доказательствах (в основном, в соответствии с современными научными данными), физиотерапевты заслужили уважение врачей, которые направляют так много пациентов к этой профессии.

С другой стороны, я советую вам опасаться физиотерапевтов/физиотерапевтов, которые чрезмерно используют пассивные методы. К сожалению, некоторым пациентам во время сеансов помогают только грелки, аппарат УЗИ и электрический ток. Согласно недавним исследованиям, эта практика устарела и неэффективна в долгосрочной перспективе. Конечно, они могут принести облегчение и использоваться экономно. Но никогда не забывайте, что решение проблемы боли в спине — это движение!

остеопат

 

Нет, остеопат занимается не только костями. Это то, что я часто слышу, вероятно, из-за сбивающего с толку термина «остеопат».

Остео больше занимается исправлением дисбаланса в симпатической, парасимпатической и висцеральной системах с помощью методов мануальной терапии. Такой подход снимает боль (в спине), уменьшает мышечное напряжение и оптимизирует общее состояние здоровья.

Манипуляции, часто мягкие, объединят несколько областей тела. Поскольку причин боли много, в зависимости от костей (как костно-суставных, так и висцеральных), эти терапевты будут использовать целостный подход к лечению ваших симптомов.

Если вы хотите узнать больше об остеопатии, приглашаю вас прочитать статью моего коллеги Давида Феррейры, остеопата.

 

Эрготерапевт

 

К сожалению, трудотерапия – малоизвестная профессия. Тем не менее, эти специалисты могут очень помочь тем, у кого болит спина, вернуться к своей обычной деятельности (например, к работе и работе по дому).

С помощью функциональной оценки эрготерапевт может определить физические, психологические и социальные ограничения, связанные с болью в спине у их пациента. Затем этот спикер сможет предложить некоторые конкретные и эффективные решения. Например, переделка кухни может помочь ограничить чрезмерное изгибание или скручивание, которое обычно усиливает ваши симптомы. Или настройка вашей рабочей станции, связанная с советы по осанке, может уменьшить боль во время сидения.

Другим важным элементом, охватываемым трудотерапевтом, является возвращение к работе. Для тех, кто не может работать из-за болей в спине, эрготерапевт определит препятствия для возвращения к работе и разработает план, направленный на постепенное и безопасное возобновление профессиональной деятельности.

Кинезиолог

 

Le кинезиолог часто ассоциируется со спортивным тренером для людей без травм (по крайней мере, в Канаде). Тем не менее, эти специалисты могут предложить интересные решения для тех, кто хочет оставаться активным, несмотря на боль в спине.

Уже не секрет, что физические упражнения оказались одним из наиболее эффективных способов лечения боли в пояснице в долгосрочной перспективе. Кинезиолог — лучший союзник для восстановления формы, похудения, улучшения работы сердечно-сосудистой системы или набора мышечной силы. Эти преимущества окажут положительное влияние на вашу спину и, в большей степени, на общее состояние здоровья. На основании клинической оценки этот специалист предложит вам программу, адаптированную к вашему состоянию и вашим предпочтениям.

Следует отметить, что некоторые кинезиологи работают в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения. многопрофильная команда. Например, многие центры хронической боли имеют в своих рядах кинезиологов.

Мануальный терапевт

 

Эти терапевты менее распространены во Франции по сравнению с Северной Америкой. Когда мы представляем себе мануального терапевта, мы представляем себе пациента, которого трескают по всему телу, чтобы облегчить боль. Это не ложь. Но у хиропрактиков в терапевтическом арсенале есть и другие инструменты.

Уже сейчас хиропрактики могут назначать рентген, чтобы показать выравнивание позвоночники целостность хрящей и промежутков между позвонки. С другой стороны, этот тип визуализации вызывает споры среди медицинских работников, в частности потому, что дисфункция, наблюдаемая при медицинской визуализации, не обязательно представитель реальности. По этой же причине многие хиропрактики больше не используют рентгенографию в своей практике.

Когда дело доходит до лечения, не думайте, что мануальный терапевт «перестроит ваше позвонки», или «поставить спину на место после подвывихов». это миф, и любой профессионал, который говорит вам обратное, не основывает свою практику на последних научных данных. Также по этой причине вы должны задавать себе вопросы, когда злонамеренный мануальный терапевт просит вас приходить 3 раза в неделю в течение нескольких месяцев, чтобы обеспечить «оптимальное» выравнивание вашей спины!

Да, мануальный терапевт часто щелкает определенные суставы, чтобы облегчить ваше состояние. Да, суставной хруст в позвоночнике слышен. С другой стороны, шум, связанный с этими «регулировками», не является синонимом перестройки, а скорее является изменением давления в синовиальной жидкости, окружающей ваши суставы. Это приводит к образованию пузырьков газа, ответственных за знаменитую «трещину» (также называемую кавитация)! Кроме того, имейте в виду, что манипуляция, которая не нет шума может быть столь же эффективным.

Как бы то ни было, манипуляции с позвоночником продемонстрировали определенные льготы в лечении хронической боли в спине. Если вы когда-нибудь почувствуете облегчение, когда ваша спина «скрипит», не стесняйтесь обратиться к мануальному терапевту. 

  

массажист

 

Откровение дня: Массажист делает массаж. И это приносит много пользы! Миофасциальный релиз, постоянное давление, пассивное растяжение, все эти методы могут облегчить боль в спине.

Небольшой минус. Было показано, что проактивный подход является решением проблемы боли в спине. Таким образом, лечение боли в пояснице должно в первую очередь включать в себя методы, при которых пациент выполняет работу (например, упражнения на подвижность, Растягивание, наращивание мышц).

Если вы сомневаетесь в важности движения после боли в спине, откройте для себя нашу статью, в которой мы объясняем почему вы должны тренироваться после болей в спине.

Короче говоря, массажисты являются отличным ресурсом для облегчения вашей боли, если ваши посещения дополняются подходом, в котором упор делается на активные и профилактические методы.

  

Иглоукалывание

 

Не волнуйтесь, иглотерапевт не будет втыкать иголки вам в вены. Тонкие сухие иглы, используемые в акупунктуре, проникают в кожу только поверхностно и предназначены для «обеспечения хорошего потока жизненной энергии вдоль меридианов» с помощью тонких игл. Это подход, который использовался в течение тысяч лет в традиционной китайской медицине.

Считается, что при лечении болей в спине иглоукалывание снимает как недавнюю, так и хроническую боль, а также уменьшает воспаление и восстанавливает оптимальный уровень жизненной энергии (называемой Ци). Так как это связано с меридианами, не удивляйтесь, если ваш акупунктурист поместит иглы по всему телу (а не конкретно на уровне поясницы). Этот целостный подход характеризует акупунктуру и отличает ее от иглы под кожу используется в физиотерапии.

Часто задаваемый вопрос: Больно ли иглоукалыванием? Ответ: Это зависит от вашего болевого порога и точек акупунктуры! Но в целом боль минимальна (или отсутствует), а некоторые пациенты испытывают почти мгновенное чувство расслабления.

Для самых «рациональных» из вас вы должны знать, что акупунктура обсуждается в научном сообществе. Это прогрессирует, но на сегодняшний день очень мало качественных исследований, демонстрирующих преимущества этого метода лечения. Если вы выбираете иглотерапевта, убедитесь, что он демонстрирует безупречную гигиену (дезинфекция, одноразовые иглы и т. д.).

гомеопат

 

Как и в случае с акупунктурой, в традиционной медицине это относительно запретная тема. Многие гомеопаты предлагают натуральные продукты для облегчения боли в спине. Большинство этих продуктов используется в фитотерапия не были научно доказаны, хотя они показывают некоторые преимущества, если мы доверяем утверждениям населения с болью в пояснице.

Самое главное при употреблении натуральные продукты, заключается в том, чтобы убедиться, что его гомеопат И его лечащий врач знают обо ВСЕХ принимаемых препаратах (натуральных и фармакологических). Это позволит, в частности, избежать возможных лекарственных взаимодействий и регулярно оценивать влияние лекарств на симптомы, чтобы избежать их ненужного употребления.

Ортопед

 

У вас есть разница в длине нижних конечностей? Смещенный таз? Плоскостопие? Направленные внутрь коленные чашечки? Вальгусная деформация?

Первое, что нужно понять, это то, что эти анатомические изменения не не всегда коррелирует с болью в спине. Откуда нам знать? Просто потому, что такие же изменения регулярно наблюдаются и у здоровых людей (т.е. без болей). Поэтому ношение одних только ортопедических стелек не может гарантировать определенного облегчения болей в спине.

С другой стороны, бывает и так, что анатомические изменения вызывают дисфункции, усиливающие боли в суставах (например, разница в длине нижних конечностей у более 2 см). Имея это в виду, вам, возможно, уже рассказывали об ортопедических стельках, направленных на исправление плоскостопия, выравнивание колен или даже коррекцию более короткой ноги. В этом случае о вас позаботится ортопед!

Осмотр ортопеда изначально статичен, при этом он отмечает различные постуральные дисбалансы. Затем он заставляет вас ходить по специальному коврику, где отмечает вашу походку. Он также берет ваши отпечатки пальцев через подо-барометр. В свете этой оценки он может назначить ортопедические стельки (также называемые Подошвенные ортезы) по индивидуальному заказу, который необходимо менять примерно каждые 2 года.

 

Психолог

 

Да-да, психолог играет очень важную роль в лечении болей в пояснице, особенно хронических. Не потому, что боль находится только в вашей голове (хотя технически боль — это сенсорное сообщение от мозга!). Но поскольку управление эмоциями и внешний вид психологический неразрывно связано с вашим исцелением.

Было показано, что боль в спине имеет многофакторное происхождение. Конечно, раздражение нервного корешка может вызвать седалищный или круралгия. Но период интенсивного стресса на работе также может увеличить мышечное напряжение и оказать негативное влияние на заживление боли в пояснице. Кроме того, хроническая боль в спине часто мешает социальной деятельности и может привести кизоляция социальная…и даже депрессия.

Имея это в виду, может быть интересно обратиться к психологу. Некоторые даже специализируются на хронической боли и работают в тесном сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения в междисциплинарном контексте.

Что психотерапевт может сделать, чтобы помочь вам выздороветь? Он сможет применять определенные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и приверженности, или, например, предложить вам техника медитации осознанности. Если вы переживаете трудные времена с супругом, психолог может добавить терапию для пар. Если у вас есть ложные убеждения, он может обсудить их и исправить ваши заблуждения.

У каждого психолога свои навыки. Обязательно найдите того, у кого есть опыт лечения болей в пояснице или, в более общем плане, случаев хронической боли.

Для получения дополнительной информации о роли психиатра в лечении болей в спине см. эта статья Екатерины, психолога, который ответит на все ваши вопросы.

 

Распознайте плохого терапевта (5 советов)

 

Возможно, вы уже консультировались по поводу своей спины, но остались недовольны специалистом. Будь то его подход, его методы, его объяснения, вы не чувствовали себя комфортно. К сожалению, плохие терапевты существуют!

Здесь 5 отношение и жесты, свидетельствующие об отсутствии профессионализма и опыта. Если вы когда-нибудь проконсультируетесь и заметите, что ваш лечащий врач соответствует указанным критериям, будьте осторожны! И самое главное, не стесняйтесь задавать ему вопросы и подвергать сомнению некоторые его решения.

 

1. Отсутствие первоначальной оценки

 

Прежде чем применить какую-либо методику лечения, терапевт должен задать вам несколько вопросов и предварительно провести определенные тесты. Это в конечном итоге будет направлять лечение и адаптировать его в соответствии с вашим состоянием.

Не все проблемы со спиной одинаковы, и все реагируют по-разному в зависимости от нескольких факторов. По этой причине ваш терапевт должен полностью адаптировать свой подход на основе своей первоначальной оценки. Если он не уделяет этому времени с самого начала, следует с осторожностью относиться к рассматриваемому терапевту.

2. Ограничительный подход

Боль в спине комплексная. И дело не только в «смещенные» позвонки, «напряженные» или слабые мышцы, плохая осанка, одна нога «короче» другой и т.д. Многочисленные исследования показали, что боль в пояснице также имеет важный эмоциональный и психосоциальный компонент.

Поэтому хороший терапевт должен учитывать несколько аспектов (таких как уровень стресса, дыхание, ваши межличностные отношения и т. д.), чтобы оптимизировать ваше выздоровление.

Поэтому очень важно, чтобы ваш терапевт рассказал вам о связи между этими «внешними» факторами и вашей болью в спине. Или он может назначить дыхательные упражнения и релаксация направленный на то, чтобы расслабить вас. Если ваш терапевт не устранит эти внешние (но не менее важные) факторы, он не будет охватывать весь спектр вариантов лечения для улучшения состояния вашей спины.

 

3. Чрезмерно пассивные методы

Если ваш терапевт проводит все свое время, делая вам массаж, или если он постоянно использует ультразвуковое или электротерапевтическое устройство, он ошибается. Недавние исследования ясно показывают, что проактивный подход намного эффективнее при лечении болей в пояснице в долгосрочной перспективе.

Конечно, несколько методов и аппаратов, доступных на рынке, могут помочь облегчить симптомы в краткосрочной перспективе. С другой стороны, полный план лечения должен обязательно включать терапевтические упражнения для оптимизации вашего выздоровления.

 

4. Неумение слушать

Каким бы опытным ни был ваш терапевт, помните, что вы являетесь экспертом по своему телу! Конечно, ваш терапевт знает о человеческом теле больше, чем вы, но не забывайте, что именно вы ежедневно живете с болью. Вы тот, кто знает факторы, которые усугубляют ваши симптомы, что облегчает вас, ваши страхи, ваши цели и т. д.

Таким образом, лечение боли в пояснице требует участия пациента; терапевт может только направлять вас через этот процесс. И если он не найдет времени, чтобы выслушать вас, как он сможет вам помочь? Некоторые терапевты думают, что споры с пациентом лишь пустая трата времени… любой ценой остерегайтесь такого рода «профессионалов».

5. Отсутствие эмпатии

Когда у вас болит спина, вы испытываете момент уязвимости. Некоторые менее терпеливы, чем обычно. Другие более эмоциональны. Другие просто впадают в депрессию временами. И это нормально!

Если вы не чувствуете поддержки в своем путешествии, ваш терапевт не выполняет свою работу наилучшим образом. И я не говорю об облегчении, когда тебе больнее, чем обычно. Хороший терапевт – это еще и проводник, мотиватор, моральная поддержка.

Конечно, некоторые терапевты, такие как психологи, психиатры или даже ваш семейный врач, могут быть лучше квалифицированы для лечения когнитивных и психологических аспектов, связанных с вашей болью в спине. Но ваш терапевт также может помочь вам лучше справляться с вашими повседневными симптомами, найти способы преодолеть боль, найти способы оставаться активными, несмотря на боль, и т. д.

 

Заключение

Читая эту статью, я не удивлюсь, если вы немного запутались в выборе правильного терапевта для своей спины! Ведь следует понимать, что сходные методики могут использовать несколько терапевтов. Например, нередко можно увидеть физиотерапевта (кинезитерапевта), выполняющего манипуляции с суставами, или мануального терапевта, предлагающего клиенту постуральные упражнения.

Разница между этими профессиями заключается главным образом в их основной философии. Таким образом, более важно найти терапевта, которому вы доверяете и который дает вам положительные результаты. И, прежде всего, того, кто станет вашим союзником в борьбе с болями в спине.

В некоторых странах занятия с медицинскими работниками могут быть возмещены Социальным обеспечением, взаимной страховкой или частной страховкой. Это всегда хорошая идея, чтобы получить информацию из соответствующих ресурсов.

Одним словом, не медлите с обращением за помощью, ведь постоянная боль иногда может стать хронической и затронуть несколько сфер вашей жизни. Все терапевты вообще желают вам добра! (Остерегайтесь " плохие » терапевты!)

Хорошее восстановление!

Если вам понравилась статья, поделитесь ею в своих социальных сетях (Facebook и других, нажав на ссылку ниже). Это позволит вашим родственникам и друзьям, страдающим таким же заболеванием, получить совет и поддержку.