L 'эпифизеолиз является патология тазобедренного сустава что в основном влияет дети от 9 до 16 лет. Это влияет на в среднем 10 подростков из 100 000 и более частыйи в garçons чем у девочек. Без лечения смещение шейки бедра продолжает происходить постепенно и может привести к драматические осложнения как аваскулярный некроз OÜ хондролиз. Чтобы узнать об этом немного больше, прочитайте эту статью до конца.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Как определить эпифизеолиз тазобедренного сустава?
L 'эпифизеолиз тазобедренного сустава ou соскользнул головной эпифиз бедренной кости патология тазобедренного сустава, поражающая подростков (от 9 до 16 лет), особенно мальчиков препубертатного возраста. Связанный с аномалией ростового хряща, это приводит к скольжение назад и вниз от головка бедренной кости (верхний эпифиз бедренной кости) по отношению к шейке этой же кости.
Скольжение происходит в зоне роста в тазобедренном суставе. Головка бедренной кости остается на месте в вертлужной впадине, зафиксированной круглой связкой, и именно метафиз движется вверх и вперед, отталкивая головку назад и вниз.
Этот ход может быть :
быстро и жестоко (длится менее 3 недель), в этом случае говорят оострый эпифизеолиз;
медленно и постепенно (длится несколько месяцев): этоэпифизеолизхронический.
Боли часто неопределенные. Рентгенологически видны признаки ремоделирования.
Острый эпифизеолиз составляет 15% пациентов, которые описывают коксалгия (боль в бедре), гоналгия (боль в колене) или боль, напоминающая боль при переломе.
Каковы причины?
La точная причинаэпифизеолиз головки бедренной кости остается неизвестным до сих пор. Однако это условие является вероятнодва к ослабление зоны роста. В возникновении заболевания большую роль играют механические, гормональные и метаболические факторы.
Эпифизеолиз часто возникает в период полового созревания. Она может быть из-за к травма, воспаление, Из осложнения из-за ожирения или чтобы изменение уровня гормонов в крови (например, гипотиреоз, низкий уровень гормонов щитовидной железы, гиперпаратиреоз, дефицит гормона роста и т. д.).
Это такжедругие факторы риска в качестве :
ле анатомические факторы риска такие как деформации тазобедренного сустава, ретроверсия бедренной кости или выпячивание вертлужной впадины ;
la радиотерапия (риск эпифизеолиза возрастает пропорционально полученной дозе лучевой терапии);
ле Болезнь почек (например, гиперпаратиреоз, вторичный по отношению к почечной недостаточности);
ле принимать лекарства такой как стероиды ;
ле эпифизеолиз в анамнезе в семейному.
Соскальзывание вызывает напряжение в сосудах, снабжающих головку бедренной кости, с повышенным риском некроза (гибели клеток) последней. Это состояние называется остеонекроз тазобедренного сустава (или аваскулярный некроз).
Каковы симптомы?
Le начиная является часто коварный а симптомы отражают степень соскальзывания головки бедренной кости.
Le первый симптом эпифизеолиза головки бедренной кости может быть жесткость или небольшая боль в бедре ктоуменьшается с отдыхом, но ухудшается при ходьбе и движениях бедрами. Иногда может казаться, что боль исходит из колена или бедра. Боль затем иррадиирует на внутреннюю сторону бедра до колена. Это объясняется раздражением ветви запирательного нерва, проходящей в круглой связке.
Имеет более продвинутая стадия, знаки могут включать боль при пассивном движении бедра с ограничение сгибания,похищение (отклонение от оси тела во фронтальной плоскости) и внутреннее вращение и Boiterie, даже неспособность ходить.
Вклиническое обследование, тазобедренный является во внешнем вращении с незначительное укорочение нижней конечности, как при переломах шейки бедренной кости. А амиотрофия четырехглавой мышцы (уменьшение объема четырехглавой мышцы) часто встречается, что свидетельствует о хронизации заболевания.
Если диагноз позднийвозможны два типа осложнений: некроз головки бедренной кости и хондролиз. Некроз головки бедренной кости обусловлен нарушением кровообращения. Затем кость постепенно разрушается. Что касается хондролиза, то он относится к разрушению суставного хряща бедра. Остеоартроз ранний является основным осложнением нелеченого эпифизеолиза.
Как установить диагноз эпифизеолиза тазобедренного сустава?
Диагноз основывается прежде всего на опросе врача, который ищет симптомы и факторы риска эпифизеолиза тазобедренного сустава. После этого также предстоит пройти рентгенологическое обследование.
La рентген обоих бедер (вид спереди и сбоку) позволяет визуализировать увеличение зоны роста и заднее и нижнее смещение от головка бедренной кости.
L 'сканирование иМРТ тазобедренного сустава полезны, если рентген находятся нормальный.
L 'сканирование позволяет искать наличие возможного суставного выпота ассоциированный.
Что же касается МРТ, то она не только позволяет определить наличие некроза головки бедренной кости (повреждение васкуляризации), но и в зависимости от степени и выраженности смещения последней. Это будет определять хирургическое лечение.
Как лечить эпифизеолиз тазобедренного сустава?
Le лечение эпифизеолиза тазобедренного сустава является всегда хирургический. К сожалению, нет другой вариант невозможен. но это D 'предотвратить прогрессирование скольжения и свести к минимуму деформацию (для предотвращения раннего остеоартрита, избегая при этом асептического некроза и хондролиза).
Le выбор лечения является функциейвеличина проскальзывания, скорость разработки, острый или хронический характер эпифизеолиз и наличие или отсутствие ростового хряща.
L 'госпитализация является немедленный как только диагноз будет установлен, чтобы ребенок не мог больше опираться на пораженную нижнюю конечность.
Лечение проводится в два этапа: тяга и фиксация (операция).
Связанная тяга
После установления диагноза нижний член должно быть абсолютно захороненный абсолют. К пораженной конечности прикладывают легкое растягивающее усилие с помощью самоклеящаяся лента, в ожидании операции.
Операция
В случае незначительный промах, головка бедренной кости بازی شکار کشنده фиксированный на месте винт, под радиологическим контролем. Винт вставляется в шейку бедренной кости, проходит через хрящ и заканчивается в головке бедренной кости. После операции, тогда нижняя конечность захоронен кулон 1 Mois.
Когда проскальзывание значительное (более 60°), то нужно будет изменить положение головки бедренной кости на воротнике, судя по Техника Данна (остеотомия Данна). Он состоит из резекции угла метафиза, чтобы позволить эпифизу сократиться. В послеоперационном периоде, тогда нижняя конечность захоронен Дюрант 3 Mois.
Эволюция и осложнения
. серьезные осложнения связаны со смещением эпифиза головки бедренной кости. аваскулярный некроз и хондролиз. другие осложнения возможнынеравенство нижних конечностей, то бедренно-вертлужная импинджмент, ложный сустав остеотомии и инфекции.
La аваскулярный некроз оценивается между 4 и 25% случаев, это связано с выраженностью эпифизарного наклона и неустойчивым характером эпифизеолиза. Это связано с нарушение кровообращения. Вызывает деформацию головки бедренной кости, источник остеоартроза в среднесрочной перспективе. Любая попытка вправления манипуляциями или при выполнении остеотомии шеи увеличивает риск некроза.
La хондролиз является разрушение суставного хряща вертлужной впадины и головки бедренной кости, это происходит в 30% случаев и особенно в неустойчивых формах.
Меня зовут Аротоки, и я изучаю медицину человека. Веб-редактор более 5 лет, в настоящее время я сосредоточен на теме здоровья и благополучия. У меня есть твердое убеждение, что своими ценными статьями я могу помочь многим людям избавиться от недугов и почувствовать себя лучше. Моя цель - поделиться своими знаниями о здоровье с широкой публикой через веб-письма.
