Блокада фасеточных суставов — это процедура, при которой врач обычно используетмедицинская визуализация вводить лекарство в фасеточный сустав для облегчения боли.
В этой статье объясняется, что такое фасеточная блокада, и обсуждаются показания и процедуры, связанные с этой процедурой.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение
Фасеточный блок представляет собой инфильтрат, при котором врач вводит небольшое количество местного анестетика и/или лекарства (обычно кортизона и ксилокаина) в фасеточный сустав для облегчения боли. Рентгеноскопия, форма рентгенографии в реальном времени или компьютерная томография, используется для контроля размещения иглы в дугоотростчатом суставе.
Хотя они также выполняются на шейном или грудном уровне, именно в поясничном и пояснично-крестцовом отделе наиболее часто используется фасеточная блокада.
Анатомия
. фасеточные суставы также называемые задними межапофизарными суставами («фасеточные суставы» на английском языке), представляют собой суставы, соединяющие дуги позвонков. Это суставы синовиального типа (поэтому суставные движения облегчаются наличием вязкой жидкости, называемой синовиальной оболочкой).
Эти суставы имеют плоскую поверхность. Они соединяют нижние костные отростки (левый и правый) позвоночное животное (уровень n) к верхним костным отросткам (левый и правый) позвоночное животное который следует за ним непосредственно ниже (уровень n+1).
Суставные поверхности этих суставов хрящевые. Суставной хрящ представляет собой анатомическую структуру, которая выстилает костные концы суставов, позволяя им скользить относительно друг друга.
. фасеточные суставы присутствуют склонности, которые различаются в зависимости от типа позвонки (шейный, грудной, поясничный). Эти переменные наклоны предоставляют этим суставам несколько возможностей движения. Они обеспечивают движения вращения, наклона и сгибания/разгибания голени. позвоночник. Они также обеспечивают устойчивость колонны.
Любое раздражение этих фасеток может привести к инфильтрации типа фасеточных блоков.
Показания к применению
Вот условия, при которых можно рассматривать фасеточный блок:
Как правило, врач рассмотрит это вмешательство после того, как заметит отсутствие прогрессирования, несмотря на хорошо проведенное консервативное лечение. Сюда входит прием медикаментов, лечебная гимнастика под руководством физиотерапевта (кинезитерапевт), или даже мануальные процедуры (такие как массажи, манипуляции или остеопатия).
По сути, цель проникновения будет заключаться в следующем:
уменьшить боль и воспаление
позволяют продолжать реабилитацию, не ограничиваясь постоянно инвалидизирующими симптомами
Помимо лечебного аспекта возможно использование фасеточной блокады для уточнения диагноза и определения причины болей. Действительно, положительный ответ на инфильтрацию означал бы, что фасеточный сустав действительно был источником симптомов. И наоборот, отсутствие результатов указывает на то, что боль, по-видимому, исходит из другой структуры (например, из нервных корешков, выходящих из позвоночника).
Обучение
Перед операцией врач убедится, что вы подходите для инфильтрации. Для этого он задаст вам вопросы о вашей истории болезни, аллергии и т.д. В зависимости от принимаемых вами лекарств (например, аспирина или противовоспалительных средств) вас могут попросить временно прекратить прием на определенный период времени перед процедурой.
В зависимости от места инъекции вас могут попросить оставить дома определенные металлические предметы. Действительно, такие предметы, как украшения, очки, серьги, зубные протезы или заколки для волос, могут влиять на изображения, получаемые с помощью медицинской визуализации.
Также будет рекомендовано ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, особенно если во время процедуры будет использоваться контрастное вещество.
процедура
Чаще всего фасеточный блок будет выполнять радиолог. В целом вмешательство проводится в течение 30 минут.
Пациент ложится лицом вниз на диагностический стол. Иногда мониторы будут использоваться для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления во время процедуры. Также иногда для облегчения процедуры у некоторых людей используются седативные препараты. При необходимости внутривенный катетер будет помещен в вену на руке.
Область позвоночника, куда должна быть введена игла, будет стерилизована, а затем покрыта хирургической салфеткой. Затем ей сделают местную анестезию, чтобы свести к минимуму боль во время инфильтрации.
Руководствуясь рентгеновскими снимками в режиме реального времени, врач затем вводит иглу через кожу в фасеточный сустав, потенциально ответственный за симптомы. При необходимости будет введено небольшое количество контрастного вещества для подтверждения точного местоположения иглы. Следует отметить, что один или несколько фасеточных суставов могут быть инфильтрированы во время одного и того же сеанса, если предполагается, что боль исходит из более чем одной локализации.
Как только врач будет уверен в правильном расположении иглы, он введет препараты, направленные на купирование воспаления и купирование боли. Это может быть анестетик, такой как лидокаин, противовоспалительный (например, кортизон) или смесь.
Как только инфильтрация будет завершена, врач удалит иглу и приложит давление, чтобы предотвратить кровотечение. Затем пациента обычно некоторое время держат в комнате для наблюдения, чтобы следить за его состоянием и избегать каких-либо осложнений.
Риски и побочные эффекты
Риски, связанные с фасеточной блокадой, как правило, минимальны. Боль, ощущаемая во время фасеточной блокады, обычно ограничивается инъекцией местного анестетика в начале процедуры или даже использованием внутривенного катетера.
Вы можете чувствовать боль в месте введения иглы в течение нескольких дней. Вы можете приложить лед или холодный компресс к месту инъекции, и врач может назначить обезболивающее, если дискомфорт становится неприятным.
В редких случаях у вас могут возникнуть побочные эффекты от противовоспалительных препаратов, в том числе:
Чувство жара в течение нескольких дней
Задержка воды, увеличение веса или повышенный аппетит
Кроме того, любое проникновение сопряжено со своей долей рисков. Возможны следующие осложнения после фасеточной блокады, хотя и редко:
Заражение в результате инфильтрации
Аллергическая реакция на контрастное вещество (если используется), лекарства или местный анестетик.
Кровотечение (особенно у пациентов с нарушением свертываемости крови или принимающих антикоагулянты)
Повреждение нерва иглой
Риск для плода, если женщина беременна
Результаты и эффективность
В общем, можно почувствовать быстрое облегчение, учитывая использование местных анестетиков. С другой стороны, бывает, что терапевтический эффект отмечается в ближайшие дни после фасеточной блокады. Это также причина, по которой пациенту рекомендуется избегать напряженной деятельности и длительных поз (например, вождения автомобиля) в течение примерно 24 часов.
Результаты варьируются от пациента к пациенту, но эффективное лечение обеспечивает облегчение боли в течение нескольких месяцев. Если фасеточная блокада эффективна для облегчения боли, процедуру можно повторять до трех раз в год. Однако, если первая инфильтрация не дает результатов, фасеточная блокада не должна повторяться.
В течение недели после фасеточной блокады врач попросит вас постепенно возобновить свою деятельность. Сеансы физиотерапии также могут быть назначены, чтобы максимизировать прибыль и способствовать безопасному возвращению к вашей досуговой деятельности.
Меня зовут Анас Букас, я физиотерапевт. Моя миссия? Помощь людям, страдающим до того, как их боль ухудшится и станет хронической. Я также считаю, что образованный пациент значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Вот почему я создал Группа здоровья для всех, сеть медицинских сайтов, созданная совместно с несколькими медицинскими работниками.
