Сломанная грудина: что делать при переломе?

Если вы чувствуете боль в груди после сильного удара в грудь лучше как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

Хотя и редко, переломы грудины может сопровождать травма груди после автомобильной аварии или сильного удара по грудной клетке.

В этой статье мы обсудим семиологию переломов грудины, их причины, а также различные варианты лечения.

Перелом грудины: что это такое?

Один перелом определяется наличием решения непрерывности на os, чаще всего после прямой или косвенной травмы (падение, авария, скручивание и др.).

Один перелом грудины поражение кости, расположенное по средней линии переднего отдела грудная клетка : грудина.

Хотя чаще всего имеет происхождение травматический, стоит отметить, что перелом грудины чаще возникает у лиц старше 60 лет, часто страдающих хрупкостью костей из-заостеопороз (уменьшение костной массы).

Анатомия грудной клетки

Грудная клетка (от греч. thorax, грудная клетка) представляет собой костно-хрящевой каркас, образованный костями грудной клетки, который участвует в защите множества жизненно важных органов: сердца, легких, грудной аорты и др.

Она понимает :

• Le грудина которая представляет собой плоскую кость с нечетным номером, расположенную в центре грудной клетки.

Он состоит из трех частей (сверху вниз):

• Рукоятка грудины
• Тело грудины.
• Мечевидный отросток.

• Грудной (или спинной) отдел позвоночника 

расположен сзади, состоит из 12 позвонки, сами по себе разделены межпозвонковые диски.

• . ребра

Всего 24 (по 12 с каждой стороны) длинных и изогнутых костей, начинающихся от позвоночника и сочленяющихся на грудине благодаря реберным хрящам, за исключением двух последних ребер, называемых плавающими ребрами.

Целое образует грудная полость который содержит два легких, средостение (пространство, расположенное между двумя легкими), в котором находятся сердце, трахея, пищевод, а также несколько лимфатических и кровеносных сосудов.

Что вызывает перелом грудины?

Подавляющее большинство переломы грудины возникают при прямой травме грудной клетки.

В этом случае два типа переломы грудины :

• изолированный: самые редкие, последствия прямого удара по грудине и обычно возникают из-за автомобильных аварий, связанных с непристегнутым ремнем безопасности или занятиями жестокими видами спорта.

• Вторичный по отношению к политравме: соответствует 2/3 грудные слезы. Они часто будут связаны с переломы реберных дуг и ключицы.

Кроме того, переломы грудины могут быть результатом хрупкость костей индуцированные определенными патологическими состояниями, а именно: менопауза, то дефицит витаминов et кальций. Все эти факторы приводят к уменьшению костной массы, что приводит костеопороз.

Как распознать перелом грудины?

Это будет упомянуто ранее:

• Один боль яркий и изысканный, очень точно расположенный на уровне места перелома.

• Один усиление боли при дыхательных движениях, кашле и чихании

• Un отек рядом с местом перелома.

• Un гематома или экхимоз.

Диагностика и дополнительные обследования

Один перелом грудины будет заподозрен либо на фоне специфической симптоматики, либо в случае наличия осложнений, связанных со смещением перелома или наличием других сопутствующих переломов.

La одышка (затрудненное дыхание), связанное с передняя боль спонтанно или вызвано давлением на грудина с уменьшенным расширением грудной клетки наводят на мысль о переломе грудной клетки.

К этому добавился контекст травма (ДТП или др.) с наличием гематом, кровоподтеков и перигрудного отека рядом с грудиной.

Возможна ассоциация перелома грудины с поражением позвонков или ребер. В связи с этим могут быть индуцированы висцеральные поражения: ушиб легкого, рассечение аорты, пневмоторакс, плевральный выпот, грудной лоскут и др.

Какие экзамены сдавать?

Чтобы подтвердить наличие перелома со смещением или его отсутствие, потребуются дополнительные обследования.

Рентгенограмма грудной клетки

В первом намерении а стандартные изображения проводимая спереди, позволит визуализировать переломы грудины со смещением или без.

Он также позволяет визуализировать плевропульмональные осложнения, такие как плевральный выпот (скопление жидкости в плевральной полости) и пневмоторакс (патологическое присутствие воздуха в плевральной полости).

Сканер или КТ

Является ли обследование первой линии при травме грудной клетки с подозрением на полипереломы или без такового?

Это исследование позволяет лучше визуализировать поражение костей а также выделение сопутствующих осложнений при условии стабильного состояния пациента.

А лечебные средства?

Как правило, хирургическое лечение при изолированном и доброкачественном переломе грудины не требуется. Тем не менее, в редких случаях (осложнениях) потребуется вмешательство для восстановления непрерывности кости.

Используемые лечебные компоненты:

Консервативное лечение

Столкнувшись с переломом без смещения, то есть переломом, при котором фрагменты сломанной кости все еще на месте, мы рекомендуем РЕПО примерно во время 04 недель, что соответствует среднему времени до сращения перелома грудины без смещения.

Отдых будет связан с медикаментозным лечением, направленным на облегчение боли и связанных с ней признаков воспаления.

Назначаемое лечение в основном основано на приеме анальгетиков и противовоспалительных средств (НПВП).

Хирургическое лечение

Операция рассматривается, если:

• Переломы со смещением.

• Оскольчатые переломы, представляющие собой полные переломы, при которых кость разбита на несколько фрагментов.

• Отсутствие консолидации кости.

L 'Хирургическое вмешательство заключается в имплантации материалаостеосинтез который направлен на фиксацию костей в их исходном анатомическом положении, чтобы обеспечить хорошую консолидацию.

Это позволит перестроить грудина по оси рукоятка – тело – мечевидный отросток.

В случае сложные переломы необходимо будет рассмотреть:

• Un дренирование грудной клетки плевральные выпоты (скопление жидкости в плевральной полости).

• Один остеосинтез

• Лечение миокардиальных или плевропульмональных поражений после торакотомия (разрез, позволяющий вскрыть грудную стенку) или стернотомия (хирургическое вскрытие грудины) завершающий перелом.

Задержка консолидация в случае хирургия грудины составляет в среднем от 06 до 08 недель.

Ежедневное ношение нагрудный жилет позволяет хорошо консолидация.

При отсутствии осложнений или патологического контекста переломы грудины представляют собой переломы, которые очень хорошо срастаются без каких-либо функциональных последствий.