Растяжение поясничного отдела или седалищный нерв: как отличить?

Поясничная часть нашего позвоночник постоянно поддерживает в положении стоя и сидя вес всей верхней части тела. Поэтому он особенно подвержен травмам и некоторым патологиям, в частности поясничное растяжение связок и ущерб седалищный нерв.

В этой статье мы дадим вам несколько советов, чтобы вы могли иметь значение между одним поясничное растяжение связок и невралгия седалищный.

Поясничный отдел позвоночника: некоторые понятия об анатомии

Прежде чем перейти к определениям двух патологий (поясничного растяжения связок и невралгии седалищный) и чтобы говорить об их различиях, необходимо вспомнить некоторые основные представления об анатомии позвоночник.

Последняя, ​​как известно, обычно состоит из 33 позвонки которые накладываются друг на друга следующим образом:

• 7 позвонки шейный формирование шейного отдела позвоночника,
• 12 спинных позвонков ou грудной формирование спинной хребет,
• 5 поясничных позвонков формирование Поясничного отдела позвоночника,
• И неподвижная часть, образованная крестец (5 сросшихся позвонков) и копчик (4 сросшихся позвонка).

В этой статье мы сосредоточимся на Поясничного отдела позвоночника. Эта подвижная часть позвоночник поэтому состоит из 5 позвонков (от L1 до L5), разделенных межпозвонковые диски. Каждый из этих позвонков состоит из:

• D'un тело позвонка : большая костная масса, образующая переднюю часть позвоночное животное.
• Из хребтовое лезвие : тонкая костная пластинка, также называемая «задней дугой», образующая заднюю часть позвонка.
• D'un позвоночное отверстие: отверстие между тело позвонка и хребтовое лезвие.
• De два поперечные отростки : костные образования, расположенные на уровне боковых отделов позвонка.
• Из остистый отросток : костное образование, расположенное в задней части позвонка.

Когда позвонки накладываются друг на друга, их центральные отверстия перекрываются, образуя костный канал, называемый « Спинномозговой канал » ou « спинномозговой канал ».

Именно внутри последнего наш спинной мозг, важная часть центральной нервной системы.

С каждой стороны Поясничного отдела позвоночника выйти из нервные корешки от спинной мозг. Последние образуют нервы, предназначенные для иннервации различных частей тела, в частности седалищный нерв.

Le седалищный нерв самый большой и длинный нерв в нашем теле. Его роль заключается в обеспечении sensibilité и двигательные навыки к нашей нижней конечности (сенсорная и двигательная иннервация).

Более того, для обеспечения стабильность и сцепление позвонков, существует множество структур фиксации, в том числе связок, Из мышцы и сухожилия.

Растяжение поясничного отдела позвоночника и невралгия седалищного нерва: определения

После этого краткого курса анатомии поясничного отдела позвоночника, вы лучше поймете следующие определения:

Поясничное растяжение связок

Один « поясничное растяжение связок », который также называется « почечная башня » ou « люмбаго », это повреждение одной или нескольких связок поясничного отдела позвоночника. Это может быть простой чрезмерное растяжение как полный перерыв ou частичный.

Растяжение поясничного отдела также может быть следствием повреждение мышц ou сухожилие в области поясницы.

седалищная невралгия

Один седалищная невралгия, обычно называемый « седалищный », это состояние, характеризующееся боль в ноге которые идут по пути седалищный нерв (ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног).

Эти боли обычно являются следствием сдавления или раздражения этого нерва грыжа межпозвоночного диска поясничный, выступ межпозвоночного диска из своего обычного положения.

Другие условия могут вызвать ишиас, в том числе поясничный артрит, остеохондроз, un узкий поясничный канал (стеноз позвоночного канала) синдром грушевидной мышцы...

В чем разница между растяжением связок поясничного отдела и невралгией седалищного нерва?

Вот некоторые элементы, которые позволяют вам отличить поясничное растяжение связок и седалищная невралгия :

Затронутые структуры

Как указано выше, поясничное растяжение связок является мышечно-связочное повреждение. То есть патологическая структура представляет собой либо связку, либо мышцу, либо сухожилие.

Связка, наиболее часто поражаемая при растяжении связок поясничного отдела позвоночника, – это связка подвздошно-поясничный, связка, соединяющая поперечные отростки от двух последних поясничных позвонков (L4 и L5) до подвздошной кости (тазовой кости).

С другой стороны, ишиас является результатом сдавление или раздражение седалищный нерв. В подавляющем большинстве случаев это грыжа межпозвоночного диска поясничный что является причиной.

. межпозвонковые диски чаще всего грыжей диска страдают те, которые расположены между позвонками L4 и L5, и между L5 и S1 (первый крестцовый позвонок).

Способ возникновения

L 'поясничное растяжение связок чаще всего возникает во время событие острый например, неверный ход, почечная башня или травма позвоночника...

Принимая во внимание, что седалищный, даже если оно может появиться внезапно (например, при подъеме тяжелого груза), как правило, это состояние, которое наступает в в течение нескольких лет.

Симптомы

В случае'поясничное растяжение связок, боль обычно очерченный на уровне поясницы (без иррадиации на нижнюю конечность). С другой стороны, в случае седалищная невралгиянезависимо от того, является ли это следствием грыжи межпозвонкового диска или другой патологии (остеоартрит, опухоль, инфекция и т. д.), боль идет по пути седалищного нерва : ягодица, бедро, колено, голень, стопа и пальцы ног (различная топография в зависимости от сдавленного или раздраженного нервного корешка).

Кроме того, седалищный может сопровождаться неврологические нарушения в нижних конечностях и мочеполовой области (области, контролируемые седалищным нервом), такие как онемение, покалывание, изменения чувствительности (гипестезия, анестезия...), мышечная слабость...

В наиболее тяжелых случаях, особенно во время стеноз позвоночного канала (узкий поясничный канал) синдром конского хвоста можно наблюдать. Последнее проявляется такими генито-сфинктерными нарушениями, как недержание мочи, дисфункция эректильный (беспомощность), а недержание фекальный...

С другой стороны, поясничное растяжение связок лишь в исключительных случаях сопровождается неврологическими расстройствами.

Прогноз

Как правило, поясничное растяжение связок с однократное растяжение спонтанно вылеченный через несколько дней/недель. Поэтому его прогноз намного лучше, чем у ишиаса, который часто переходит в хроническую форму при отсутствии адекватного лечения.

Как уточнить диагноз ?

В подавляющем большинстве случаев простой допрос врача дополненный физический осмотр достаточно, чтобы поставить диагноз поясничного растяжения связок или грыжи диска, в частности, благодаря следующим клиническим элементам:

• Контекст : личный и семейный анамнез, возраст, факторы риска (избыточный вес, перенос тяжестей и др.), профессиональный анамнез, обстоятельства возникновения (представление о травме, повторных движениях, занятиях спортом и др.), психологические факторы, продолжительность эволюции и др.

• Топография боли: боль в пояснице (боль в пояснице) при растяжении связок поясничного отдела позвоночника; радикулит (боль по ходу седалищного нерва) при невралгии седалищного нерва.

• Неврологические признаки: в случае седалищной невралгии могут быть неврологические симптомы в нижних конечностях, вторичные по отношению к компрессии нерва. С другой стороны, поясничное растяжение не вызывает неврологических проявлений.

• Le Знак Ласега : он положительный при невралгии седалищного нерва и отрицательный при растяжении связок поясничного отдела (прием Ласега: подъем вытянутой ноги для растяжения седалищного нерва, который вызывает боль в случае повреждения нерва).

Как правило, нет необходимости проводить дополнительное обследование для постановки диагноза растяжения связок поясничного отдела или седалищной невралгии.

С точки зрениямедицинская визуализация, МРТ является наиболее эффективным для подтверждения того или иного диагноза, так как позволяет детально изучить все мягких тканей поясничной области.

Таким образом, он может легко обнаруживать травмы связок ou мышца–сухожильный (поясничное растяжение связок) или повреждение диска со сдавлением нерва (грыжа межпозвонкового диска, вызывающая ишиас).

NB: один субклиническая грыжа поясничного отдела позвоночника (бессимптомный) может быть обнаружен так случайный по поводу МРТ, выполненной по поводу растяжения связок поясничного отдела или другой патологии.

Что делать? ?

При болях в пояснице и/или ишиасе рекомендуется обратиться к врачу воспользоваться точной диагностикой и надлежащим уходом.

Тем временем вы можете облегчить свои симптомы с помощью нескольких простых мер, таких как:

• Отдыхать : Прежде всего, избегайте движений, которые вызывают или усиливают боль. Но будьте осторожны, не рекомендуется прекращать все физические нагрузки (это относительный и временный отдых).

• Применение тепла или холода: при поясничных или седалищных болях рекомендуется в первые дни прикладывать к пораженному участку лед для уменьшения воспаления. Примерно с четвертого дня вместо этого следует применять тепло, чтобы расслабить мышцы и облегчить боль.

• Медикамент : Ваш врач или фармацевт может предложить вам анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты, чтобы облегчить ваше состояние в ожидании спонтанного заживления или проведения более сильного лечения (инфильтрации кортикостероидами, производными морфина, операции и т. д.).

• La ремень поясничный : Вы можете носить поясничный корсет, когда боль интенсивна или перед выполнением рискованных действий для лучшей поддержки поясницы. Тем не менее, вы должны попытаться свести к минимуму его использование, насколько это возможно.

Имейте в виду, что в большинстве случаеврастяжение поясничный это патология доброкачественный et самоограничивающийся (самопроизвольное заживление в течение нескольких дней или недель в зависимости от размера поражения).

Чтобы открыть для себя множество других эффективных методов, позволяющих облегчить боль в спине, мы настоятельно рекомендуем вам обратитесь к следующей статье !

ссылки

[1] AM Avimadje, B. Addra, G. Ade, C. Sossa, B. Monteiro и M. Gninafon, «Клинические аспекты общего ишиаса CNHU de Cotonou (Бенин)», Rhumatologie, полет. 51 н^o 5-6, 1999.

[2] П. Г. ВЕРСЬЕ, "БИОМЕКАНИКА РАХИСА", Отделение ортопедической хирургии HIA Begin, полет. 94160.

[3] В. Бенгуга, «Механическое поведение поясничного и грудного отдела позвоночника», докторская диссертация, Университет Батны 2, 2014.

[4] Ф. Ранноу, М. Корвол, М. Ревель и С. Пуародо, «Дискальная дегенерация и грыжа диска: роль механических ограничений», Обзор ревматизма, полет. 68 н^o 10‑11, с. 908-912, 2001.

[5] П. Мевель, «Грыжа диска», Опекун, полет. 27 н^o 150, с. 23-24, 2013.

[6] Ф. Ранну, М.-А. Майу-Бенхаму, С. Пуародо и М. Ревель, межпозвоночного диска и соседние структуры поясничного отдела позвоночника: анатомия, биология, физиология и биомеханика», EMC-ревматология-ортопедия, полет. 1 н^o 6, с. 487-507, 2004.

[7] П. Рабишонг, Р. Луи, Ж. Виньо и К. Массар, «Межпозвонковый диск», Клиника анатомии, полет. 1 н^o 1, с. 55-64, 1978.

[8] I. Bejia, M. Younes, S. Zrour, M. Touzi и N. Bergaoui, «Факторы, связанные с развитием общего ишиаса. Около 1092 случаев», Обзор ревматизма, полет. 71 н^o 12, с. 1180-1185, 2004.

[9] Л. Невё, «Факторы риска болей в спине».