Дорсальный кифоз (искривленная спина): как исправить и предотвратить?

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины 

Квазимодо, горбун из Нотр-Дама, страдает выраженным дорсальным кифозом. Может быть, у вас тоже выпуклая спина, и вы хотите узнать больше об этой особенности позвоночник.

Это серьезно, спинной кифоз? Можно ли исправить или хотя бы предотвратить эту осанку, которую часто считают неприглядной? Это напрямую связано с болью в спине?

В этой статье рассказывается все, что вам нужно знать о дорсальном кифозе, с акцентом на стратегии его уменьшения.

Определение и анатомия

Прежде чем говорить о дорсальном кифозе (также называемом грудным кифозом), стоит кратко напомнить некоторые ключевые анатомические понятия, связанные с позвоночник.

Анатомия позвоночника

Позвоночник (или позвоночный столб) состоит из 4 сегментов: шейный, спинной (или грудной), поясничный и священное.

Позвоночник имеет естественную кривизну, если смотреть в профиль. Это помогает поддерживать баланс тела, а также вертикальное положение и передвижение.

Так, шейно-поясничный отдел имеет естественный лордоз (С-образный), а спинной столб представляет собой кифоз, позволяющий, в частности, оставить место для сердца и легких (перевернутая сила С).

Поэтому понятно, что дорсальный кифоз не является патологическим состоянием как таковым. Только когда искривление становится преувеличенным, потенциально возникает проблема.

В частности, у большинства людей спинной столб представляет собой угол от 20 до 45 градусов. Это считается «нормальным». Если угол искривления выходит за пределы этого диапазона (более 50 градусов), то это называется гиперкифозом.

Можно проводить испытаниямедицинская визуализация например, рентген для количественной оценки угла дорсального кифоза и определения того, влияет ли он на связанные структуры).

Более того, выраженный дорсальный кифоз можно обнаружить у любого человека, хотя чаще им страдают подростки и пожилые люди.

Отличие от сколиоза

В то время как кифоз относится к сгорбленной спине, сколиоз — это отклонение позвоночника во всех трех плоскостях пространства. В основном один или несколько позвонки отклонены во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Вращение (кручение) позвонков в горизонтальной плоскости в основном характеризует сколиоз.

Потенциальные причины сколиоза и кифоза различны, как и их лечение. Чтобы узнать больше о сколиозе, см. следующую статью. 

Разница с лордозом

Как и кифоз, лордоз является нормальным искривлением позвоночника. Мы говорим о задней вогнутости в медицине. Здесь следует уточнить, что искривление находится в шейном и поясничном отделах. Следовательно, у каждого человека есть шейный лордоз и поясничный лордоз.

Вы должны знать, что причиныусиление лордоза разнообразны. В доке различаем:

• физический порок
• принятие неподходящих и длительных поз
• ожирение
• беременность 
• некоторые спортивные занятия (гимнастика)
• чрезмерное ношение высоких каблуков

О патологии мы будем говорить в том случае, когда искривление выражено преувеличенно. В таких условиях лордоз называют гиперлордозом. Эта деформация способствует более или менее тяжелым последствиям у больных.

Гиперлордоз может привести к болям в пояснице или болям в пояснице. Однако во многих случаях лордоз или гиперлордоз безболезненны (бессимптомный гиперлордоз).

В чем же разница между кифозом и лордозом?

положение

Верно, что кифоз и лордоз — это искривления позвоночника, но они возникают в разных областях. Дорсальный кифоз располагается между шейным лордозом и поясничным лордозом. Первый в верхней части спины, а второй в нижней части спины.

Из-за этого спинной кифоз приходится на середину спины. Грудной кифоз учитывает 12 позвонки. Шейный лордоз и поясничный лордоз включают 5 и 7 позвонков соответственно.

Тип искривления

Если смотреть на позвоночник спереди, он выглядит прямым. Однако при наблюдении в профиль можно заметить последовательность изгибов от шеи к ягодицам.

Шейный лордоз и поясничный лордоз образуют внутренние изгибы на обоих концах дорсального кифоза. Последняя характеризуется более длинной наружной кривизной.

Патология

Гиперкифоз может привести к появлению горба на спине. Гиперлордоз усиливает искривление полостей почек. В долгосрочной перспективе возможно, что эти деформации вызывают нарушения позвоночника. В частности, учитываются следующие условия:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Спинная грыжа
• Поясничный остеоартрит
• Шейный артрит
• Дегенеративное заболевание диска
• и так далее

К счастью, об этих деформациях позвоночника можно позаботиться.

Это серьезно, спинной кифоз?

В подавляющем большинстве случаев дорсальный кифоз протекает бессимптомно, то есть не вызывает симптомов. Это может быть связано с тем, что дорсальный кифоз имеет постуральное происхождение и поэтому может быть легко исправлен с помощью выпрямляя спину.

Даже когда дорсальный кифоз преувеличен, он может не вызывать никаких проблем. Это связано с тем, что организм со временем смог адаптироваться, и деформация позвоночника не приводит к нервным или респираторным последствиям.

В каких случаях мы можем считать дорсальный кифоз проблематичным?

• При наличии сопутствующей патологии (анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Шейерманна, остеопороз и др.).
• Когда это вызывает боль в спине или между лопатками
• Когда это вызывает остеоартрит или дископатию (например, внутригубчатая грыжа)
• Когда это вызывает онемение в руках или ногах, или если боль иррадиирует в нижние конечности или выше
• Когда это влияет на дыхание
• Когда это происходит от опухоль
• Когда это вызывает эстетическое расстройство у пациента (самооценка)

Затруднения дыхания, связанные с кифоз

В более серьезных случаях, кифоз может привести к сдавливанию легких ребрами, дыхание жесткий.

Таким образом, деформация может уменьшить пространство, доступное для легких внутри грудной клетки, ограничивая их способность полностью расширяться во время вдоха.

Такое сжатие легких может вызвать снижение функции легких, а это означает, что в организм поступает меньше кислорода и выводится меньше углекислого газа.

Кроме того, кифоз может поражать мышцы, используемые для дыхания, такие как диафрагма и межреберные мышцы. Эти мышцы могут быстрее утомляться, что может привести к одышке даже во время легкой деятельности.

Кроме того, неэффективное дыхание может также повлиять на сердечно-сосудистую систему, поскольку сердцу приходится работать усерднее, чтобы насыщать организм кислородом.

Наконец, недостаточная вентиляция легких может увеличить риск респираторных инфекций, таких как пневмония.

Несмотря на то, что существуют методы лечения, облегчающие некоторые симптомы, преувеличенный кифоз может быть пожизненным состоянием, которое оказывает значительное влияние на качество жизни.

Как спать при спинном кифозе ?

Многие пациенты нуждаются в совете по сну, когда у них выражен дорсальный кифоз.

Чтобы ответить на этот вопрос, надо понимать, что всю ночь сохранять одно и то же положение невозможно. Поэтому бесполезно предписывать ту или иную позу, направленную на коррекцию дорсального кифоза.

Если вы большую часть времени спите на спине, рекомендуется постепенно уменьшать высоту подушки. Это уменьшит протракцию шейного отдела позвоночника, часто связанную с дорсальным кифозом, и тем самым скорректирует круглую спину.

Если вы спите на боку, по возможности избегайте положения плода, которое усиливает спинной кифоз.

Сон на животе естественным образом уменьшает спинной кифоз, но может увеличить нагрузку на шейные позвонки. Убедитесь, что у вас не возникнут проблемы с шеей, если вы выберете это положение.

Использование подходящей подушки: какую подушку выбрать?

Люди с кифозом часто страдают от болей в спине, головных болей и расстройства сна. Одним из способов облегчения этих симптомов является использование подушка, поддерживающая шею и удерживает позвоночник в правильном положении.

Есть несколько вещей, которые следует учитывать при выборе подушки для кифоза:

• Во-первых, подушка должна быть достаточно жесткой, чтобы обеспечивать поддержку, но не настолько жесткой, чтобы вызывать дискомфорт.
• Далее подушка должна быть достаточно высокой, чтобы поддерживать голову и шею, но не настолько высокой, чтобы создавать напряжение в плечах.
• Наконец, подушка должна быть достаточно большой, чтобы заполнить пространство между лопатками, но не настолько большой, чтобы мешать сну.

Путем проб и ошибок люди с кифозом могут найти подушка, которая помогает им лучше спать и облегчить их симптомы.

Чтобы знать преимуществаортопедическая подушка память формы, см. следующую статью.

Что с матрасом? Должен ли я выбрать подходящий матрас?

Важным этапом является правильный выбор матраса. Слишком мягкий матрас не принесет адекватная поддержка позвоночника, в то время как слишком жесткий матрас будет оказывать ненужное давление на спину.

Для людей с кифозом идеальным матрасом является матрац средней жесткости, который обеспечивает достаточную поддержку, чтобы удерживать позвоночник на одном уровне, и в то же время имеет достаточную набивку, чтобы уменьшить точки давления.

У тех, кто спит на боку, животе или спине, разные требования к жесткости и поддержке матраса. Если вы страдаете кифозом, найдите время, чтобы найти правильный матрас может иметь большое значение в качестве вашей жизни.

Как исправить спинной кифоз?

Вот несколько возможных решений для уменьшения гипертрофированного дорсального кифоза:

Наблюдение

Иногда лечение для коррекции дорсального кифоза не назначается. Это происходит, когда считается, что ребенок с этим заболеванием естественным образом исправит свою осанку после подросткового возраста.

Можно также назначить точечную рентгенографию, чтобы проследить эволюцию во времени и убедиться, что дорсальный кифоз остается в пределах нормы (особенно при наличии сколиоза).

Упражнения на подвижность

Упражнения на раскрытие грудной клетки, связанные с разгибанием позвоночника, часто позволяют мобилизовать спинные позвонки. Это позволяет в перспективе уменьшить дорсальный кифоз.

Вот несколько примеров упражнений, часто приводимых в лечебной физкультуре (физиотерапии):

Расширение спины

1. Сядьте с прямой головой и спиной.
2. Возьмитесь руками за шею сзади, направляя локти вперед (как показано на рисунке).
3. В том же движении поднимите локти, выпрямите спину и запрокиньте голову.
4. Медленно вернитесь в исходное положение.
5. Повторите десять раз, делая перерывы по мере необходимости.

Для других решений, чтобы выпрямить спину, см. следующую статью.

Ретракция лопатки

1. Сядьте с прямой головой и спиной. Вытяните руки вперед.
2. Тем же движением отведите руки и плечи назад, сжав лопатки на 3 секунды.
3. Вернитесь в исходное положение.
4. Повторите десять раз, делая перерывы по мере необходимости.
5. Прогресс: добавьте сопротивление, используя терапевтическую резинку. 

дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения позволяют раскрыть грудную клетку и насытить легкие кислородом. Это может косвенно помочь исправить последствия выраженного дорсального кифоза.

Вот пример дыхательного упражнения:

3-тактное дыхание

1. Лягте на спину (в идеале в обстановке, способствующей расслаблению!)
2. Вдохните через нос, расширяя живот, как воздушный шарик. Не выдыхая, растяните грудную клетку.
3. латерально. Если у вас еще осталось дыхание, завершите вдох, подняв грудину.
4. Затем медленно выдохните в обратном порядке (опустите грудину, сузьте грудную клетку с боков и сдуйте живот).
5. Вы можете добавить легкий вес на живот, чтобы увеличить сопротивление.
6. Повторите десять раз, продвигаясь медленно.

Спорт

Определенные виды спорта способствуют удлинению туловища и предпочтительнее уменьшать дорсальный кифоз. Среди прочего, мы думаем о:

• Плавание (на спине)
• Ballet
• Гимнастика
• Бег (при правильной технике)
• И т.д.

Наоборот, некоторые виды спорта могут усугубить дорсальный кифоз. Не обязательно прекращая их, можно, например, компенсировать упражнениями на растяжку после сеансов (такими, как показано выше). Вот виды спорта, о которых идет речь:

• регби
• бокс
• Aviron
• Велосипед
• И т.д.

Йога

Поскольку йога способствует подвижности позвоночника и включает в себя дыхательные упражнения, она может улучшить выраженный спинной кифоз.

Очевидно, это следует делать постепенно и избегать движений, вызывающих необычные симптомы. Профессиональная йога лучше всего поможет вам в этой практике.

Корсет

В некоторых случаях врач предпочтет назначить корсет, направленный на коррекцию дорсального кифоза.

Это может иметь место у подростка, страдающего сколиозом, и у которого мы хотим избежать прогрессирования его состояния. То же самое касается болезни Шейермана.

Степень коррекции, а также продолжительность ношения корсета зависит от состояния пациента. Как правило, использование корсета сокращается по мере улучшения состояния и завершения роста ребенка.

Некоторые люди предпочитают носить поясничный ремень стабилизировать туловище и способствовать более вертикальной осанке. Чтобы узнать мнение медицинского работника об этих поясах, см. следующую статью. 

корректоры осанки

Работа в офисе и малоподвижный образ жизни имеют свои последствия. К ним относятся сутулая осанка и усиление дорсального кифоза.

Имея это в виду, корректоры осанки часто предлагают «улучшить осанку» и исправить дорсальный кифоз.

По общему признанию, иногда уместно воспользоваться внешней поддержкой, чтобы изменить свою позицию. С другой стороны, вы должны знать, что сутулость не связана напрямую с болью в спине.

Также корректор осанки Это пассивная стратегия, при которой мышцы неактивны, а свобода движений позвоночника ограничена. Именно в этой степени корректоры осанки следует использовать в определенных ситуациях и в течение ограниченного времени.

Чтобы узнать больше, прочтите это исчерпывающее мнение медицинского работника о корректоры осанки.

Хирургия

Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях. Он направлен на исправление искривления спины, когда оно вызывает сильную боль, раздражает соседние нервные корешки или значительно ограничивает дыхание.

Его также назначают, когда преувеличенный дорсальный кифоз является врожденным или когда он превышает 75 градусов.

Как правило, его назначают в крайнем случае, то есть после испробования консервативных подходов, таких как лечебная физкультура (лечебная физкультура), ношение корсета и т. д.

Поясничный артродез часто выполняется для коррекции патологического дорсального кифоза. Она будет направлена ​​на улучшение осанки, уменьшение болей, предотвращение обострения заболевания (сколиоз, болезнь Шейерманна и др.).

В тех случаях, когда дорсальный кифоз вызван опухолью, используется операция по удалению опухоли (особенно если она злокачественная и/или есть опасения по поводу сдавления позвоночника). спинной мозг).

Заключение

Дорсальный кифоз является нормальной анатомической особенностью позвоночника.

Только когда он превышает нормальный диапазон и/или вызывает вторичные проблемы, он считается патологическим.

Если это так, существует несколько подходов к лечению, направленных на уменьшение дорсального кифоза и улучшение осанки.

В крайних случаях хирургическое вмешательство может исправить выраженный дорсальный кифоз.

Хорошее восстановление !

Ресурсы