Вы наверняка слышали о тендинит поясничной мышцы, одно из наиболее распространенных заболеваний органов малого таза, поражающее мышца поясничной мышцы. У спортсменов наверняка есть идея! Но знаете ли вы, что эта мышца тоже может быть местом нагноения? Это называетсяпоясничный абсцесс. О чем это ? Это плохо ? Это излечимая болезнь? Ответы в этой статье.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Анатомическое напоминание о подвздошно-поясничной мышце
Le подвздошно-поясничная мышца, также называемый подвздошно-поясничная, представляет собой глубокую мышцу, входящую в состав мышц, образующих тазовый пояс. Это парная и симметричная мышца, которая берет начало по обе стороны от позвоночник (поясничный) и прилегает к бедру, точнее к верхнему концу бедренной кости.
Она называется подвздошно-поясничной, потому что состоит из двух мышечных головок: большая поясничная мышца который происходит от поясничного отдела позвоночника и подвздошная мышца который выходит из подвздошной ямки. Они встречаются в паху и надеваются на верхний конец бедренной кости.
Именно благодаря идеальному анатомическому положению этой мышцы мы можем сгибать бедро относительно таза. Он допускает полное сгибание таза при двустороннем сокращении и гомо- или контралатеральный наклон при одностороннем сокращении.
С другой стороны, тот факт, что значительная часть бедренного нерва пересекает поясничную мышцу, его поражение является определяющим фактором в срабатывании круралгия.
Абсцесс поясничной мышцы: что это такое?
L 'поясничный абсцесс представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся нагноение ou скопление гноя на уровне поясничной мышцы или подвздошно-поясничная. Он подразделяется на первичный абсцесс поясничная (в результате распространения инфекционного агента гематогенным или лимфатическим путем) и вторичный абсцесс поясничная (вызвана смежным распространением из соседнего очага инфекции).
В литературе поясничный абсцесс чаще всего бывает вторичным. Наиболее распространенными причинами являются инфекции желудочно-кишечного тракта или опорно-двигательного аппарата.
Причины абсцесса поясничной мышцы
Абсцесс поясничной мышцы обычно имеет инфекционное происхождение, и этиология первичного абсцесса отличается от этиологии вторичного абсцесса.
Что касается первичного абсцесса поясничной мышцы, то он может возникнуть в результате распространения через кровь или лимфу патогенного микроба. Также это может быть вызвано локальным повреждением мышц, а именно травмой (прямое воздействие на поясницу) или ишемией.
Вторичный абсцесс, наиболее часто встречающийся в литературе, возникает по смежности, когда инфекция поражает один из соседних органов. Это может быть один из следующих случаев:
Патогенный стафилококк ou золотистый : обычно ответственен за костно-суставной инфекционный очаг.
Coli. Или E.coli : вторая по распространенности причина. Чаще всего связан с желудочно-кишечным или мочевым очагом.
Бактероиды (spp, s.viridans): часто выделяют из очага желудочно-кишечного происхождения.
Микобактерии туберкулеза: возбудитель туберкулеза и туберкулезных форм поясничного абсцесса. Это прерогатива людей с ослабленным иммунитетом.
Как проявляется абсцесс поясничной мышцы?
Глубокое анатомическое расположение подвздошно-поясничной мышцы затрудняет распознавание ее поражения. Отдельно от инфекционный синдромабсцесс приводит к неспецифическим признакам и представляет собой диагностическую ловушку для клинициста.
Инфекционные симптомы разнообразны и могут быть:
Один fièvre
из поясничная или подвздошная боль: постоянная, иногда пульсирующая, усиливающаяся во время движений
Un Псоит: что соответствует воспалению или тендиниту поясничной мышцы, вызывающему болезненное сгибание бедра.
Один внешнее вращение бедра связанные с атакой его мускулатуры по смежности
Один болезненная пальпируемая масса в нижней части живота
Признаки, которые могут указывать на рассматриваемые состояния (аппендицит, туберкулез, ВЗК, инфекции мочевыводящих путей и др.)
Правда, абсцесс поясничной мышцы трудно распознать из-за его не очень специфических признаков, но его диагностика сегодня облегчается благодаря новым методикам диагностики.медицинская визуализация (МРТ, КТ, УЗИ).
УЗИ брюшной полости обычно требуется для положительного и этиологического диагноза абсцесса (чувствительность 80%).
La КТ (сканер) иIRM позволяют поставить положительный диагноз абсцесса при их чувствительности, приближающейся к 100%. Они также используются для уточнения распространения абсцесса и обнаружения основного повреждения.
Полная диагностика также требует биологических и микробиологических доказательств наличия инфекции. Биологическая оценка включает в себя:
из воспалительные маркеры (повышение лейкоцитов, воспалительная анемия, CRPИ т.д.).
КреатинкиназаCK высокий: специфичные для мышц ферменты
посев крови или посев крови, который необходимо начинать при тепловом пике
ПЦР микробиологический тест для изоляции микробов
Абсцесс поясничной мышцы: какие последствия?
При отсутствии адекватного лечения абсцесс поясничной мышцы развивается в сторону возникновения осложнений, которые могут заключаться в функциональный прогноз. Их можно наблюдать сразу или в долгосрочной перспективе.
Нагноение может распространяться в брюшную полость и вызывать, среди прочего, перитонит (воспаление брюшины). Расширение также может быть сделано в направлении органов малого таза, в частности, мочевыделительной и половой систем.
В крайнем случае ответственный микроб может проникнуть в кровоток и вызвать сепсис ou сепсис (генерализованная инфекция), тяжесть которой может поставить под угрозу жизненный прогноз пациента.
Как лечить абсцесс поясничной мышцы?
Лечение поясничного абсцесса в основном основано на двух терапевтических компонентах:
Антибиотикотерапия
Дренирование абсцесса
Назначаемые антибиотики должны обеспечивать защиту от наиболее инкриминируемых микробов: S.aureus и E.coli.
Обычно мы используем бета-лактамы (ампициллин или пиперациллин), Метронидазол ou Цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон).
Продолжительность лечения обычно составляет от 4 до 8 недель.
Заметка : Необходимо подчеркнуть важность сочетания этих двух видов лечения, поскольку применение только антибиотиков недостаточно и никогда не приводило к полному заживлению абсцесса.
Антибиотикотерапия должна сопровождаться дренирование абсцесса. Это показано для дренирования абсцесса не менее 3,5 см.
Технически дренирование выполняется под контролем визуализации (предпочтительно КТ) и заключается в дренировании гноя путем доступа к мышце забрюшинным путем. Дренажный катетер можно оставить в полости абсцесса для возможного дополнительного дренирования.
Меня зовут Сидали. Я врач общей практики и веб-редактор. Как медицинский работник, моя миссия состоит в том, чтобы способствовать облегчению недугов моих пациентов. Будучи также увлеченным писательством, я имею удовольствие делиться своими глубокими медицинскими знаниями с наибольшим количеством читателей, пишу популярные статьи, которые очень приятно читать.
