Растяжение поясничного отдела позвоночника или грыжа диска: как отличить?

L 'поясничное растяжение связок и грыжа межпозвоночного диска два очень частые патологии которые касаются поясничного отдела позвоночника. Оба проявляются в боль в пояснице и может происходить при одних и тех же обстоятельствах.

Итак, как мы разделяем вещи поясничное растяжение связок et грыжа диск ? Ответ в этой статье.

Поясничный отдел позвоночника: анатомическая памятка

Чтобы полностью понять, что такое поясничное растяжение связок или грыжа диск, необходимо преподать вам небольшой урок анатомии! Ничего сложного… Просто знайте, что мобильная часть нашего позвоночник делится на три части: верхняя часть шейный ", промежуточная часть" спинной » ou « грудной » и нижняя часть поясничный ».

Давайте сосредоточимся на этой последней так называемой поясничной части! Это наложение 5 позвонки поясничный пронумерованы от L1 и L5 и разделены межпозвонковые диски.

. межпозвонковые диски находятся волокнисто-хрящевые кольца которые действуют как амортизатор, поглощая различные удары, которые наши позвоночник.

Протрузия одного или нескольких дисков лежит в основе патологии, называемой « грыжа межпозвоночного диска ».

Для обеспечения стабильности и сплоченности позвонки поясничный отдел, имеется ряд связочные структуры кто их поддерживает:

• Le передняя продольная связка которая соединяет передние части тела позвонков (проходит от черепа до копчика).

• Le задняя продольная связка которая соединяет задние отделы тел позвонков.

• . межпоперечные связки (правый и левый), которые соединяют поперечные отростки позвонков.

• Le желтая связка который соединяет спинные лезвия (тонкие костные пластинки, образующие задние отделы позвонков). Эта связка очень эластичный и очень богат на проприоцептивные элементы (он дает мозгу различную информацию, в частности, о положении позвоночного столба в зависимости от оказываемого на него напряжения).

• . связки, соединяющие суставные отростки (на самом деле это капсульные утолщения дуговидных суставов).

• Le надостная связка которая соединяет остистые отростки позвонков.

• . подвздошно-поясничные связки (справа и слева), которые соединяют поперечные отростки двух последних поясничных позвонков (L4 и L5) и подвздошные кости.

Примечание: межпозвонковые диски одинаково считаются межкостные связки (поскольку они соединяются между двумя костными структурами).

Когда одна из этих связок растягивается или рвется (частично или полностью), обычно во время Неправильный ход ou « почечная башня », мы говорим опоясничное растяжение связок. Чаще всего поражается связка подвздошно-поясничная связка (соединение между позвонками L4-L5 и тазовой костью).

Растяжение поясничного отдела позвоночника и грыжа диска: определения

Теперь, когда вы являетесь экспертом в анатомии поясничного отдела позвоночника, важно, чтобы вы знали определение двух состояний (поясничное растяжение связок и грыжа межпозвоночного диска), чтобы их было легче различать:

1.     Поясничное растяжение связок

L 'поясничное растяжение связок это заболевание, характеризующееся при повреждении одной или нескольких связок нижней части позвоночного столба (одна из связок, которые мы перечислили для вас в анатомической памятке). Он также может быть вторичным по отношению к повреждение мышцы или сухожилия в этом регионе. Ее также называют люмбаго.

Растяжение поясничного отдела может возникнуть в результате:

• Неверный ход: рассматриваемое ложное движение чаще всего представляет собой разгибание и скручивание спины, начиная с положения наклона вперед (спина в сгибании). Это часто наблюдается, когда человек с плохим положением спины поднимает тяжелый груз с земли.

• Un смещение между позвоночником и тазом, что приводит к чрезмерному напряжению определенных связок, мышц или сухожилий. Они заканчиваются растрескиванием (растяжением, полным или частичным разрывом).

• повторяющиеся движения поясничного отдела позвоночника (в некоторых видах спорта и профессиях) также может привести к повреждению мягких структур нижней части спины (связок, мышц или сухожилий).

Главный симптомпоясничное растяжение связок является резкая, внезапная боль локализуется в пояснице, обычно по поводу ложного движения или другой острой травмы позвоночника.

Эта боль часто сопровождается блокировка спины, то есть невозможность изменить положение в течение длительного времени.

Чтобы знать все о поясничном растяжении связок, см. следующую статью.

2.    Грыжа межпозвоночного диска

La грыжа межпозвоночного диска состояние, характеризующееся выпячиванием или выпячиванием межпозвоночного диска из своего обычного положения. Фактически это выход его внутренней части (студенистой и мягкой) через нарушение его наружного слоя (волокнистые и твердые).

В общем, когда грыжа межпозвоночного диска происходит, он сдавливает одну или несколько соседних структур. Когда это нервный корешок который сдавливается, возникающая боль называется « радикулагия », когда это нерф, Мы говорим о "невралгия".

Например, в случае поясничная грыжа диска, то седалищный нерв (или один из его нервных корешков) сдавливается и раздражается, что клинически приводит к боль в ноге (по пути нерва седалищный). Это называется « седалищная невралгия .

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть внезапно по поводу травмапронзил меня, или постепенно благоприятствуют нескольким факторам, таким как старение, то surpoids и другие источники повторяющиеся растяжения du межпозвоночного диска.

В чем разница между растяжением связок поясничного отдела и грыжей диска?

Теперь основные различия между поясничное растяжение связок и грыжа межпозвоночного диска :

• Заинтересованные структуры: поясничное растяжение — это повреждение связок (или даже мышц или сухожилий), а грыжа межпозвонкового диска — это повреждение межпозвонкового диска.

• Способ возникновения: оба могут происходить как резко, так и постепенно. Тем не менее, как правило, поясничное растяжение возникает внезапно (например, в случае ложного движения), в то время как грыжа межпозвонкового диска рассасывается постепенно (эволюция в течение нескольких лет).

• Симптомы: поясничное растяжение обычно проявляется болью, которая ограничивается поясничной областью (редко иррадиирует в ногу), а также блокадой спины, в то время как грыжа диска может быть либо бессимптомной, либо вызывать боль, которая иррадиирует в ногу (ишиас).

• Прогноз: как правило, лучше при поясничных растяжениях по сравнению с грыжами дисков, особенно когда речь идет о растяжениях путем простого растяжения или удлинения (полное спонтанное заживление в течение нескольких дней).

Как уточнить диагноз?

В целом хороший вопрос от врача дополненный Экзамен тщательная физика более чем достаточно, чтобы отличить растяжение связок поясничного отдела от грыжи межпозвонкового диска.

В подавляющем большинстве случаев, без дополнительного обследования необходимо установить диагноз того или иного.

Однако, если выполняется визуализация, некоторая информация может быть полезна для исключить дифференциальный диагноз.

Например, в случае травма позвоночника (падение, бытовое происшествие, дорожно-транспортное происшествие и др.), обычный рентген du Поясничного отдела позвоночника может устранить перелом позвонка - Хотя сканер идеально подходит для проверки целостности кости.

В случае сомнения между этими двумя патологиями наиболее эффективным визуализирующим исследованием является МРТ (Магнитно-резонансная томография). Последний способен с большой точностью изучать мягкие ткани, такие как Диски межпозвонковый, то связок, то мышцы и сухожилия.

Таким образом, он может легко выделить повреждение диска или связки (или мышечной/сухожильной) и, таким образом, позволяют поставить диагноз грыжа межпозвоночного диска илипоясничное растяжение связок.

Нередко диагноз поясничного растяжения ставится при клиническом осмотре, а затем при проведении МРТ обнаруживается ассоциированная грыжа межпозвоночного диска.

Действительно, поскольку грыжа диска остается долго бессимптомный, часто бывает, что случайное открытие при визуализации (МРТ или сканере), выполненной по поводу другой патологии.

Что делать? ?

В случае боль в пояснице, появились ли они по случаю ложного движения или же они установились постепенно, не стесняйтесь обратиться к врачу для установления причины и назначения соответствующего лечения.

А пока вы можете облегчить боль с помощью нескольких «общих» методов, таких как:

• Отдыхать : Избегайте движений, вызывающих боль, не прекращая всякую физическую активность.

• La поясничный ремень : носите его, чтобы уменьшить нагрузку на нижнюю часть спины. Но будьте осторожны, его использование должно быть только временным (когда боль сильная), чтобы избежать ослабления мышц живота и поясницы, а также тугоподвижности суставов.

• Применение льда: при растяжении связок поясничного отдела после ложного движения прикладывать лед к болезненному участку примерно на пятнадцать минут из расчета 3 – 4 раза в день (или даже каждые 2 часа) для уменьшения воспаления и боли.

• Применение тепла: после острой фазы поясничного растяжения (около 3 дней) можно прикладывать тепло (грелку) к болезненному участку, чтобы расслабить мышцы (тепло уменьшает спазмы и мышечное напряжение, которые являются источниками боли).

Знать в каких случаях использовать горячую или холодную перед болью в спине, см. следующую статью.

• Медикамент : при острой боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак и др.) или простые анальгетики (парацетамол) в ожидании приема у врача.

Чтобы открыть для себя множество других методов борьбы с болями в спине, см. следующую статью.

ссылки

[1] П. Мевель, «Грыжа диска», Опекун, полет. 27 н^o 150, с. 23-24, 2013.

[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier и E. Watelain, «Нарушения вращательных движений туловища у людей с поясничными растяжениями», в Анналы реабилитации и физической медицины, 1998, т. 6, с. XNUMX, н^o 41, с. 336.

[3] Ф. Ранну, М.-А. Майу-Бенхаму, С. Пуародо и М. Ревель, «Межпозвонковый диск и соседние структуры поясничного отдела позвоночника: анатомия, биология, физиология и биомеханика», EMC-ревматология-ортопедия, полет. 1 н^o 6, с. 487-507, 2004.

[4] Ф. Ранноу, М. Корвол, М. Ревель и С. Пуародо, «Дискальная дегенерация и грыжа диска: роль механических ограничений», Обзор ревматизма, полет. 68 н^o 10‑11, с. 908-912, 2001.

[5] В. Бенгуга, «Механическое поведение поясничного и грудного отдела позвоночника», докторская диссертация, Университет Батны 2, 2014.

[6] П. Г. ВЕРСЬЕ, "БИОМЕКАНИКА РАХИСА", Отделение ортопедической хирургии HIA Begin, полет. 94160.