Люмбальная инфильтрация под сканером: процедура и риски

Боли, связанные с патологиями поясничного отдела позвоночника иногда может быть очень изнурительным, особенно когда обычные лекарства больше не работают.

L 'люмбальная инфильтрация под контролем сканирования ou инфильтрация под сканированием  в настоящее время представляет собой альтернативу, все чаще предлагаемую для облегчения этих заболеваний.

Из чего состоит поясничный инфильтрат под сканером? В каких случаях его следует использовать? Каковы преимущества, риски и стоимость этой процедуры? Ответы в этой статье.

Анатомическое напоминание на поясничном отделе позвоночника

La поясничного отдела позвоночника представляет собой нижнюю часть позвоночник который следует за спинной хребет и сочленяется с крестцом.

Он состоит из пяти позвонки связано межпозвонковые диски состоит из двух частей, центральная из которых называется " мясистое ядро » и другой, периферийный, окружающий последний, называемый « фиброзное кольцо .

Le Поясничного отдела позвоночника также представлен позвоночный канал, содержащий нервные структуры, в частности нижнюю часть спинной мозг который заканчивается на позвоночное животное L2, чтобы следовать за нервными корешками, выходящими через отверстия, называемые « отверстия .

. нервные корешки после спинного мозга образуют структуру, называемую « хвостик ролью которого является сенсорно-двигательная иннервация нижних конечностей и промежности.

Наконец, позвоночник имеет физиологические изгибы типа лордоз et кифоз. Искривление поясничного отдела позвоночника называется поясничный лордоз .

 Патологии поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника характеризуется значительной подвижностью, что подвергает его риску  дегенеративные поражения, а также может быть местом опухолевых и травматических поражений.

Основные состояния, поражающие поясничный отдел позвоночника, представлены:

• . грыжи межпозвоночных дисков вызывает ишиас и круралгию;
• L 'поясничный артрит ;
• Поясничные дископатии;
• поясничный сколиоз;
• Le спондилолистез, ретролистез ;
• . поясничный стеноз ou узкий поясничный канал ;
• Первичные или вторичные опухоли (метастазы)
• Переломы и компрессии позвонков.

Люмбальная инфильтрация под сканером

L 'поясничная инфильтрация со сканированием включает введение стероидных противовоспалительных препаратов (кортизон) под радиологическим контролем (сканер) на уровне поясничного отдела позвоночника с целью уменьшения или даже устранения воспалительных реакций, вызывающих боль.

Эта инфильтрация может проходить в разных местах, что позволяет различать:

• Эпидуральные инфильтраты: при введении препарата в эпидуральные пространства.
• Перирадикулярные инфильтраты: также называемые фораминальными инфильтратами. В этом случае инфильтрация происходит в месте отхождения болевого нервного корешка, то есть через отверстия.

В каких случаях показана люмбальная инфильтрация?

По общему правилу мероприятия при большинстве заболеваний позвоночника вообще или поясничного отдела позвоночника в частности основываются, прежде всего, на назначении обезболивающих препаратов.

Однако этот терапевтический компонент не всегда эффективен и полностью не излечивает данный вид патологии, отсюда и систематическое использование других терапевтических подходов, таких как локальная инфильтрация кортикостероидами.

Lпоясничная инфильтрация показан вторично, когда боли поясничного происхождения сохраняются более семи недель и не реагируют на отдых и медикаментозное лечение.

Это также может быть предложено в качестве первого намерения в случае радикулит ou круралгия вторично по отношению к грыжа межпозвоночного диска или к стеноз позвоночного канала сказать " гипералгетический .

Инфильтрация под контролем сканирования и инфильтрация без рентгенологического шаблона: в чем разница? (Преимущества)

Инъекции под визуальным контролем обеспечивают множество преимуществ. Действительно, визуализация повышает точность инфильтрации, уменьшая при этом боль, ощущаемую во время ее проведения.

Рентгенологический контроль во время инфильтрации также обеспечивает более безопасные инъекции, гарантируя, что чувствительные элементы, такие как нервы или сосуды, не будут повреждены.

Что насчет процедуры?

Люмбальная инфильтрация под сканером – это безболезненный жест, который выполняется в рамках амбулаторный (без госпитализации) и который длится в среднем 15 до 20 минут.

Во время обследования пациент находится в положении лежачее положение на столе сканера.

Первоначально локация места инъекции осуществляется благодаря реализации первого сканера. Затем эта область тщательно дезинфицируется, чтобы обеспечить полную асептику жеста.

Затем, после проведения местной анестезии, сначала вводят йодсодержащее контрастное вещество для обеспечения хорошей диффузии препарата, после чего введение последнего осуществляют с помощью очень тонкой иглы.

Во время этой процедуры требуется полное сотрудничество пациента. Действительно, необходимо стоять на месте и следовать рекомендациям врача, чтобы обеспечить эффективную и несложную процедуру.

Риски и противопоказания люмбальной инфильтрации (побочные эффекты)

Как и для любой медицинской процедуры, для выполнения люмбальной инфильтрации под сканером существуют определенные противопоказания, в частности, инфекции ранее существовавшие в месте инъекции, нарушения свертываемости крови, хирургический анамнез грыжи поясничного диска, лекарственная аллергия (йодсодержащее контрастное вещество ou кортикостероиды) и, наконец, беременность.

Оставаясь инвазивным жестом, люмбальная инфильтрация под сканно-наведением имеет некоторые побочные эффекты, к счастью, редкие при соблюдении правил проведения.

Основными выявленными побочными эффектами являются инфекции, кровотечения и аллергические реакции, связанные с йодсодержащими контрастными веществами или кортикостероидами (кортизоном).

Некоторые пациенты могут испытывать легкий дискомфорт в области блуждающего нерва.

Наконец, в исключительных и крайне редких случаях паралич может возникнуть.

выздоравливание

После инфильтрации пациент может ощущать усиление боли. Для этого рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных средств в течение 48 часов после процедуры. Начало транзиторных парестезий также может возникать в течение 24–48 часов.

Пациенту рекомендуется полный покой в ​​течение 48 часов после вмешательства. Усилия и большие нагрузки не рекомендуются в течение первой недели.

Как долго это длится ? (эффективность)

Болеутоляющий эффект инфильтрата начинает проявляться в среднем между troisième и пятый день после жеста.

Средняя эффективная продолжительность инфильтрации составляетодин-два месяца.

Предел три инфильтрации в год обычно рекомендуется для каждого сайта.

Какова средняя стоимость люмбальной инфильтрации?

Средняя стоимость инфильтрации под сканером оценивается в 160 евро, включая медицинские расходы и стоимость самой инфильтрации.

Альтернативные методы лечения

Как упоминалось ранее, существуют ситуации, когда противопоказано использование люмбальной инфильтрации под КТ. В таких ситуациях становится необходимым использование альтернативных методов лечения.

традиционное или консервативное лечение; показано при первом намерении, остается методом выбора для облегчения поясничной боли.

Принимаяпротивовоспалительные анальгетики где кортикостероиды устно связанные с сеансами физиотерапия позволяет в большинстве случаев облегчить боли и принести явные улучшения.

В случае неэффективности какого-либо лечения и при отсутствии ответа на инфильтрат следует прибегнуть к Хирургическое вмешательство иногда может быть необходимо.