Остеопороз: определение и лечение (избегайте переломов)
Интерес к разговору оостеопороз заключается в том, что она представляет собой реальную проблему общественного здравоохранения сегодня среди лиц третьего возраста. Фактически, 39% женщин страдают от остеопороза к 65 годам. Это патология, вызывающая переломы нескольких костей, включая тазобедренную, позвонки, запястье и таз.
Таким образом, эти переломы будут влиять на качество жизни этих пациентов из-за хронической боли, которую они могут вызывать. Иногда они также могут привести к фатальным осложнениям для более хрупких людей.
Остальная часть этой статьи дает более подробную информацию об этой патологии. Определив, что такое остеопороз, его причины и симптомы, он рассмотрит различные возможные методы лечения, а затем профилактику.
Содержание
Содержание
Определение
L 'остеопороз заболевание костей, характеризующееся снижением плотности костной ткани. Это состояние приводит к изменению микроархитектуры кости, которая становится хрупкой. Кость менее устойчива к ударам. Принадлежащий переломы легко возникают в результате незначительной травмы, такой как падение с собственного роста, спотыкание при ходьбе и т. д.
Нюанс между остеопорозом и Автораостеопениязаключается в том, что остеопороз связывает уменьшение костной массы со структурными изменениями кости и вытекающими отсюда последствиями (например, переломом), тогда как остеопения просто относится к деминерализации костной ткани. Таким образом, остеопения является промежуточной фазой между физиологической (нормальной) костью и остеопорозом.
Мы не должны также путать остеопороз и остеоартрит, два распространенных заболевания после 50 лет, но отличающихся друг от друга. Остеоартроз это износ, а затем разрушение хрящей суставов, в отличие от остеопороза, который приводит к переломам костей вследствие ослабления костной массы.
Вот наиболее распространенные причины остеопороза:
возраст : старение является основной причиной остеопороза.
Потеря костной массы является нормальным процессом во время старение. Однако определенные факторы могут ускорить потерю костной массы и привести к более быстрому развитию остеопороза.
Le Sexe : женщины более подвержены остеопорозу, чем мужчины. У женщин остеопороз обычно наблюдается после менопауза, в результате дефицита эстрогенов.
наследственность : Теория генетическая предрасположенность остеопороз был выделен учеными из-за существования случаев остеопороза в определенных семьях.
Использование ряда методов лечения также способствует снижению плотности костной ткани. Среди прочих можно назвать:
ле лечение кортикостероидами в больших дозах в течение длительного времени
лечение, приводящее к уменьшению или прекращению секреции половые гормоны (антигонадотропы, гормональная терапия при раке, хирургическое удаление яичников или яичек и др.).
Некоторые эндокринные заболевания, а также дефицит питательных веществ являются предрасполагающими факторами к остеопорозу.
Авторагиперпаратиреоз характеризуется увеличением секреции паращитовидных желез, дает остеопороз, особенно при запоздалом лечении. Действительно, эти железы расположены на шее и участвуют в регуляции кальциево-фосфорного обмена.
Точно так жегипертиреоз приводит к раннему снижению костной массы.
Один дефицит витамина D из-за недостатка солнечного света, особенно у пожилых людей с ограниченной подвижностью
один дефицит кальция из-за недостаточного потребления или неправильной диеты (богатой солью, белком и/или кофе) способствует потере кальция с мочой, что приводит к деминерализации костей.
Следующие привычки и образ жизни способствуют возникновению остеопороза:
один чрезмерная худоба (индекс массы тела менее 19),
Отсутствие спорта или бездеятельность prolongée
чрезмерное потребление табак et алкоголь
Выше мы видели, что повторные переломы, являющиеся следствием деминерализации костей, составляют одну из основных проблем у больных остеопорозом. Эти переломы встречаются тем более, что у этих пациентов есть факторы риска падений и хронических заболеваний. Таким образом, падениям, являющимся причиной многих переломов у людей с остеопорозом, способствуют:
регулярное употребление алкоголя
возраст (старше 80 лет)
физическое бездействие
неподходящее жилье для пожилых людей
снижение остроты зрения (глаукома, диабетическая ретинопатия)
Остеопороз может развиваться незаметно, без переломов. мы говорим оостеопороз без переломов. В этом случае это не больно. Причем клинически он может проявляться двояко.
Механическая боль после перелома кости
Снижение роста более чем на 4 см, как правило, связано с перелом позвонка ушел незамеченным.
При остеопорозе, вероятно, поражаются все кости в организме, но наиболее часто поражаются кости. позвонки. Затем у нас есть шейка бедренной кости, две кости предплечья, запястье, шейка плечевой кости, таз, ребра… Некоторые из этих переломов тяжелые, как переломы бедренной кости и таза, а другие незначительные, как таковые на запястье.
В основном эти переломы будут проявляться механической болью, усиливающейся при усилиях, упражнениях, длительном стоянии или сидении. Они облегчаются отдыхом. Когда эти переломы безболезненны, то в дальнейшем они проявляются в виде более или менее значительного снижения роста при круглой и сгорбленной спине по отношению к переломам костей голени. позвоночник.
диагностический
Наличие перечисленных выше факторов риска может привести врача к предположению о наличии у пациента остеопороза. это о менопауза, Theвозраст, то история семьи, длительное применение производных кортизона, образ жизни (сидячий образ жизни, алкоголизм, tabagisme). Женщины в постменопаузе также могут пройти обследование, чтобы врач мог оценить риск развития остеопороза.
Диагностика остеопороза – этокостная денситометрия. Этот анализ позволяет оценить плотность костей и их минеральное содержание. Таким образом, он позволяет определить степень деминерализации скелета и значимость риска переломов. Проводится по тому же принципу, что и рентген, но облучение имеет в 20 раз меньшее значение, чем рентген легких.
Для оценки плотности костной ткани позвоночник, можно проанализировать шейку бедренной кости или весь скелет. Этот анализ сделан с учетом стандартов, установленных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). После расчета плотность костей пациента сравнивают со средним значением плотности костей здоровых людей того же возраста и пола. Разница между этими двумя величинами называется Т балл. Возможные результаты:
Т-балл больше – 1: нормальная плотность
Т-балл от – 2.5 до – 1: остеопения
Т-балл меньше или равен – 2,5: остеопороз
Т-балл меньше или равен – 2,5 с одним или несколькими переломами: тяжелый остеопороз.
Как правило, анализы крови являются нормальными для пациентов с остеопорозом. Однако может быть обнаружен дефицит витамина D или кальция. Эти оценки также позволяют искать воспаление или другую причину вероятной хрупкости костей, кроме остеопороза.
. стандартный рентген требуются при подозрении на остеопоротические переломы, особенно в позвоночнике. Другие визуализирующие тесты (сканер, МРТ или сцинтиграфия) может быть предложено искать переломы, которые не были обнаружены при стандартной рентгенографии. Они изучают старый или недавний характер линии перелома, а также устраняют другие причины хрупкости костей.
Traitement
лекарственный
Целью опосредованного лечения остеопороза является предотвращение возникновения переломов. Для этого врачи используют несколько семейств препаратов. Какой бы препарат ни был выбран, лечение проводится в течение длительного периода (несколько лет).
Прежде чем приступить к лечению остеопороза, врач ищет дефицит кальция и витамина D. Если эти дефициты существуют, их необходимо устранить с помощью витаминно-кальциевых добавок в виде лекарств.
Бисфосфонаты
Это первый класс антиостеопоротических препаратов. У них есть особенность закрепляться исключительно в костях, чтобы предотвратить их разрушение. В качестве примеров имеемалендроновая кислота, Theризедроновая кислота иризедроновая кислота которые существуют в форме таблеток, которые нужно принимать каждый день или раз в неделю или даже раз в месяц в зависимости от веществ и дозировок. Они также доступны в виде раствора для внутривенных инъекций, который вводят каждые три месяца или каждый год в зависимости от вещества.
Эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения и кожные реакции (зуд, крапивница). Применение бисфосфонатов также связано с редкими случаямиостеонекроз (отмирание кости) челюсти, особенно у людей с уже плохим состоянием зубов и полости рта. Осмотр полости рта у стоматолога необходим перед началом лечения, затем не реже одного раза в год во время лечения.
Деносумаб (ПРОЛИА)
Le деносумаб относится к группе препаратов второго ряда против остеопороза. Это моноклональное антитело, которое блокирует остеокласты (клетки, ответственные за разрушение старых костей). Исследования показали, что он снижает риск переломы позвонков, непозвоночные и тазобедренные. По данным Главного управления здравоохранения, этот препарат следует зарезервировать в случае невозможности использования бисфосфонатов.
Этот препарат показан для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Он также показан мужчинам с высоким риском переломов и, наконец, выпускается в виде раствора для инъекций, который вводят подкожно каждые 6 месяцев.
Наблюдались, хотя и редко, побочные эффекты, иногда серьезные: падение уровня кальция в крови, некроз челюсти, перелом бедренной кости. Рекомендуется хорошая гигиена полости рта и регулярный медицинский контроль, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов.
Другие препараты
В дополнение к этим двум классам у нас есть ралоксифен (Evista, Optruma), которые можно использовать, если у пациента низкий (или отсутствует) риск перелома. Ралоксифен — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Поэтому он играет защитную роль против остеопороза, воспроизводя действие эстрогенов на кости.
Le терипаратид (Форстео), с другой стороны, следует назначать, если у пациента есть как минимум два перелома позвонков. Это вещество, похожее на паратиреоидный гормон, регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Он стимулирует образование костей.
Гормональные препараты при климаксе
Во время менопаузы потеря костной массы связана со снижением концентрацииэстроген в крови. Вклад экзогенных эстрогенов (перорально или накожно) затем позволит уменьшить эту потерю костной массы. Его необходимо сочетать с терапией прогестагенами, чтобы предотвратить аномальное развитие слизистой оболочки матки.
При прекращении лечения плотность костной ткани снова снижается. Это лечение называется заместительная гормональная терапия (ТГС). Он показан женщинам в постменопаузе с остеопорозом, когда другие методы лечения не могут быть использованы.
La кальцитонин является гормоном, замедляющим активность остеокластов. Он будет использоваться для предотвращения декальцинации костей при длительной иммобилизации (особенно в случае недавнего перелома вследствие остеопороза).
альтернатива
Остеопатия и кинезотерапия (физиотерапия) могут быть альтернативными методами лечения остеопороза, но следует отметить, что на самом деле они не лечат его причину. Тем не менее, они могут направить вас к подвижным и укрепляющим упражнениям, адаптированным к каждому конкретному случаю. Цель этих упражнений — разблокировать ощущаемый дискомфорт и смягчить боль, чтобы обеспечить подходящую и безопасную физическую активность.
Упражнения на сопротивление создают сопротивление либо объектом, либо телом и работают с мышцами, которые двигают объект. Они укрепляют кости пораженного участка. Это могут быть: упражнения с отягощением или гантелями, растяжки с резинками и т. д.
Равновесие и координация работы обеспечивают лучшую устойчивость и баланс, чтобы справиться с ситуациями, вызывающими падения (для их предотвращения).
Упражнения, улучшающие осанку (упражнения для спины, рук, плеч, брюшного пресса и туловища), представляют интерес при поражении позвоночника остеопорозом.
Питание
При лечении остеопороза настоятельно рекомендуются добавки с витамином D и кальцием. Кроме препаратов, предназначенных для этой цели, обеспечить организм этими веществами может и соответствующая диета. По общему признанию, производство лайтеров содержат кальций, но они не являются лучшими поставщиками кальция. Они намного опережают мята или миндаль. Многие растения содержат кальций, поэтому, как всегда, необходимо придерживаться сбалансированного и разнообразного питания.
Витамин D поступает из-за воздействия света, но некоторые продукты могут его обеспечить: сельдь, сардины в масле и другая так называемая жирная рыба, грибы, темный шоколад и т. д.
Переломы позвонков, вызванные остеопорозом, теперь можно лечить с помощью метода цементации кости, называемого вертебропластикаou кифопластика. Перед операцией степень остеопороза и перелома голени тела позвонков рентгеновскими лучами и, возможно, изображениями компьютерной томографии. Вмешательство обычно проводится под местной анестезией.
Вмешательство осуществляется путем выполнения небольших разрезов кожи над позвоночное животное коснулся. Они позволяют ввести иглу в позвонок под рентгенологическим контролем. Затем с помощью иглы под сильным давлением вводят костный цемент (полиметилметакрилат). Жидкий костный цемент равномерно распределяется по всему сломанному позвонку и затвердевает. Таким образом, позвонок, поврежденный остеопорозом, восстанавливается и стабилизируется.
Если невозможно воздействовать на определенные факторы риска остеопороза, такие как возраст, пол, семейный анамнез остеопороза, то можно воздействовать на многие другие, в частности, соблюдая правила образа жизни.
Бросить курить и алкоголь
Иметь сбалансированную диету
Практика адаптированная физическая активность (АПА).
Действительно, регулярная практика физической активности способствует лучшей прочности костей и сохранению костного капитала. Кроме того, он помогает снизить риск падений у людей с остеопорозом.
Все упражнения, при которых ступни и ноги поддерживают вес всего тела, увеличивают костную массу и являются предпочтительными (подъем по лестнице, ходьба или бег, танцы, занятия такими видами спорта, как бадминтон, теннис, катание на коньках и т. д.).
Если вам понравилась статья, поделитесь ею в своих социальных сетях (Facebook и других, нажав на ссылку ниже). Это позволит вашим родственникам и друзьям, страдающим таким же заболеванием, получить совет и поддержку.
