Остеонекроз тазобедренного сустава: полное руководство

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

L 'остеонекроз тазобедренного сустава является наиболее распространенной формой остенекроза. Встречается у молодых субъектов. Это вызывает симптомы, которые быстро становятся инвалидизирующими у пациента. Мы видим, что это патология, которая затрагивает больше мужчин, чем женщин. Он может быть односторонним или двусторонним.

Чтобы узнать, является ли ваша боль в паху остеонекрозом тазобедренного сустава или нет, вы обратились по адресу. Эта популярная статья расскажет вам обо всем, что вам нужно знать об этом заболевании. Напоминает об анатомии тазобедренного сустава, перечисляет множество причин и факторов риска остеонекроза тазобедренного сустава. Вы также найдете симптомы, как поставить диагноз, а затем как лечить это заболевание. 

Определение и анатомия

 

Определение

 

L 'остеонекроз тазобедренного сустава определяется преждевременной гибелью костной ткани в одной из костей, составляющих тазобедренный сустав. Эта преждевременная смерть наступает из-за дефекта кровоснабжения кости. Затем следует недостаток оксигенации кости, затем отсутствие регенерации и, следовательно, ее разрушение. Обычно пораженной частью тазобедренного сустава является головка бедренной кости. Поэтому мы говорим оостеонекроз головки бедренной кости.

анатомия бедра

Бедро — это сустав, который соединяет туловище с каждой нижней конечностью через соединение таза и бедра. Это тазобедренный сустав (тазиковая кость для тазовой кости и бедренная кость для бедренной кости). Это сустав, который играет очень важную роль в статике и динамике тела. Он должен быть устойчивым при переносе нагрузки туловища при ходьбе и стоянии.

Есть два тазобедренных сустава (левый и правый). Тазобедренный сустав состоит из множества анатомических элементов. Прежде всего, это две суставные поверхности концов двух тазовых костей (тазовой и бедренной).

 

• Вертлужная впадина или вертлужная впадина: это полушаровидная полость наружной поверхности тазовой кости. Сочленяется с головкой бедренной кости.
• Головка бедра: Он имеет сферическую форму и идеально прилегает к вертлужной впадине. 

Затем есть другие части бедренной кости, а именно:

 

• Шейка бедра: он расположен между головкой бедренной кости и большим вертелом.
• Большой вертел: Это объемный костный выступ на продолжении тела бедренной кости, называемый диафизом.
• Малый вертел: представляет собой небольшой костный выступ конической формы ниже и кзади от шейки бедренной кости.

Различные анатомические структуры, поддерживающие стабильность тазобедренного сустава:

 

• Бусина
• Суставная капсула
• Связки (подвздошно-бедренная Бертина, лобково-бедренная, седалищно-бедренная)
• Мышцы (отводящие, приводящие, внутренние ротаторы, наружные ротаторы, сгибатели бедра, разгибатели бедра).

Бедро способно совершать движения во всех трех плоскостях пространства.

Кроме того, в этом суставе также есть нервы. Два главных нерва бедра – это нерв седалищный сзади и бедренный нерв спереди.

Причины остеонекроза тазобедренного сустава

Травматические причины

• Сложные переломы тазобедренных костей (с несколькими линиями перелома и смещениями отломков): этот тип перелома чаще встречается у пожилых людей.
• вывих бедра : Соответствует полному смещению головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине, что приводит к нарушению непрерывности суставной поверхности.

В обоих случаях, упомянутых выше, может быть компрессия или повреждение кровеносных сосудов, питающих два конца тазовых костей. Отсюда остеонекроз тазобедренного сустава путем разрушения костной ткани, которая отмирает.

Нетравматические причины

Нетравматические причины остеонекроза головки бедренной кости — это состояния, при которых мелкие кровеносные сосуды, снабжающие костные концы бедра, перестают циркулировать.

• Чрезмерное хроническое употребление алкоголя
• курение
• Ожирение и гиперлипидемия

• Длительное применение кортикостероидов
• химиотерапия
• Лучевая терапия
• Хроническая почечная недостаточность
• нарушения свертываемости крови
• Синдром Кушинга
• болезнь Гоше
• ВИЧ-СПИД
• Волчанка и другие аутоиммунные заболевания соединительной ткани
• Серповидноклеточная анемия: остеонекоз головки бедренной кости очень распространен у пациентов с серповидноклеточной анемией.

• Опухоли
• Декомпрессионная болезнь (дайверы слишком быстро всплывают на поверхность)
• Идиопатический (без какой-либо конкретной причины примерно в 20% случаев).

симптомы

 

Основным признаком остеонекроза тазобедренного сустава является боль. По мере ослабления костей из-за недостатка крови возникают микропереломы. Эти переломы больше касаются головки бедренной кости, потому что именно она поддерживает вес тела. Поэтому боль исходит от этих поражений и локализуется в паху, ягодицах или бедрах. Это может быть боль внезапное начало, спонтанное или прогрессирующее, появляющееся во время движения и уменьшающееся в покое.

Затем следует второй симптом, который Boiterie или дискомфорт во время повседневной деятельности.

диагностический

 

Врач выдвигает диагностическую гипотезу остеонекроза тазобедренного сустава на фоне механических болей в бедре. Тщательный сбор анамнеза может выявить факторы риска, такие как чрезмерное и хроническое употребление алкоголя и табака, или конкретный медицинский анамнез.

При медицинском осмотре у врача может быть ограниченный диапазон движений пораженного тазобедренного сустава по сравнению со здоровым бедром. Он также может найти неравенство между двумя нижними конечностями.

Диагноз остеонекроза тазобедренного сустава будет подтвержден стандартным рентгенологическим исследованием, если патология уже запущена. Рентгенограмма в этом случае покажет деформацию головки бедренной кости (которая уже не имеет сферической формы) и размозжение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) будет выполнена, если рентген не дал результатов. Он может выявить возможный коллапс кости или остеоартроз тазобедренного сустава. Визуализирующие исследования всегда должны проводиться сравнительным образом, независимо от пораженной стороны.

Кроме того, потребуется анализ крови для поиска возможной основной патологии, ответственной за остеонекроз.

 

Лечение остеонекроза тазобедренного сустава: что делать?

 

Безоперационные средства

 

Это средства, которые не лечат заболевание и не замедляют его прогрессирование, но позволяют облегчить симптомы:

• Противовоспалительные и другие обезболивающие
• Снижение физической активности
• Отдых (прекращение подъема тяжестей)
• Физиотерапия.

Хирургические средства

• La центральная декомпрессия

Он заключается в снижении давления внутри кости путем проделывания одного или нескольких отверстий в пораженной кости. Это избавляет пациента от боли. Полного заживления некротизированной головки бедренной кости можно добиться путем введения собственных костных клеток пациента в тазобедренный сустав. Это усовершенствование метода центральной декомпрессии призвано способствовать регенерации мертвой кости.

• La костный трансплантат

Это замена некротизированной (мертвой) части кости другой частью кости в хорошем состоянии (трансплантатом), взятой из другой части тела. Этот трансплантат будет стимулировать образование здоровых костных клеток в пораженной части.

• L 'остеотомия 

Во время этой процедуры специалист меняет положение пораженной кости таким образом, чтобы вес тела приходился на здоровую часть костного конца.

• L 'Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Это полная замена пораженного тазобедренного сустава протез бедра. В настоящее время это возможно благодаря развитию технической платформы, которая становится все более современной, и освоению новейших методов работы. Таким образом, пациент, перенесший эту процедуру, может возобновить большую часть своей повседневной деятельности через три месяца. Установленные протезы служат от пятнадцати (15) до двадцати (20) лет.

 

профилактика

 

• Умеренность назначения кортикостероидов врачами
• Соблюдайте правила декомпрессии во время погружений
• Избегайте злоупотребления алкоголем и табаком.

Заключение

 

L 'остеонекроз тазобедренного сустава такжеостеонекроз головки бедренной кости ведь именно она поддерживает вес тела в этом суставе. Это может быть вызвано травматическим или нетравматическим повреждением, включая серповидно-клеточную анемию.

Обычными симптомами являются механическая боль в паху и Boiterie.

Диагноз ставится на основании симптомов, ограничения движений пораженного бедра, деформации головки бедренной кости на стандартной рентгенограмме или специфических очагов на МРТ.

В дополнение к нехирургическим мерам по облегчению симптомов существуют различные хирургические методы, которые могут привести к полному восстановлению тазобедренного сустава. Наиболее эффективным и наиболее практикуемым у молодых пациентов является протез бедра общий.

Отказ от табака и алкоголя, а также контролируемое применение кортикостероидов снижают риск развития остеонекроза тазобедренного сустава.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею в своих социальных сетях (Facebook и других, нажав на ссылку ниже). Это позволит вашим родственникам и друзьям, страдающим таким же заболеванием, получить совет и поддержку.