Боль в груди: 17 возможных причин (и что делать?)

La боль грудной является одной из наиболее частых причин обращения за неотложной медицинской и хирургической помощью и в общей практике. Обычно это источник беспокойства, потому что грудная клетка содержит два основных жизненно важных органа человеческого тела, а именно сердце и легкие.

Кроме того, боль в груди может быть абдоминального происхождения. Тогда мы говорим об облучении или отраженная боль. Во всяком случае, определение точная причина боль в груди имеет важное значение. Именно это позволит оценить его серьезность и назначить специфическое лечение.

Что такое боль в груди?

Боль в груди или грудная боль, это любая боль или болезненное ощущение, расположенное в грудной клетке (область, расположенная между животом и шеей).

Как и любая боль, она имеет разные характеристики:

• Локализация: боль в груди может затрагивать определенную область грудной клетки. Он может быть, например, базиторакальным (у основания грудной клетки), латеральным, прекардиальным (около сердца), ретростернальным (за грудиной) и др.
• Степень : боль в груди может быть ограничена небольшим участком грудной клетки или быть разлитой.
• Способ возникновения: В основном различают острую и хроническую боль в груди. Также говорим о способе установки боли, она может быть внезапной установки или наоборот прогрессирующей.
• Эволюция во времени: боль в груди может быть непрерывной, т. е. постоянной, или прерывистой с периодами затишья (чередование обострения-ремиссии).
• Тип боли: слова, выбранные пациентом для описания боли в груди, важны для постановки диагноза. Затем мы можем использовать такие слова, как: ожоги, укусы, покалывание, пощипывание, угнетение, покалывание, судороги...
• Интенсивность: легкая, умеренная или интенсивная. Как правило, пациента просят оценить интенсивность боли в груди по шкале от 1 до 10 (10 является синонимом невыносимой боли).
• Сопутствующие признаки: боль в груди может сопровождаться другими симптомами, помогающими поставить диагноз (сердцебиение, затрудненное дыхание, кашель, лихорадка, рвота, затрудненное глотание, сыпь и т. д.).
• Пусковые факторы: факторы, которые вызывают или усугубляют боль в груди, такие как физическая нагрузка, воздействие сильного стресса, прием определенных лекарств и т. д.
• Седативные факторы: факторы, облегчающие или устраняющие боль в груди, такие как отдых, лежание или наклон вперед, прием обезболивающих…

Боль в груди: 17 возможных причин

La боль грудной может быть вызван многими причинами. В то время как некоторые из них доброкачественные, другие могут проявлять опасное состояние, требующее лечения в крайней срочности. Поэтому вы никогда не должны преуменьшать боль в груди и всегда спрашивайте своего врача.

Сердечно-сосудистые боли в груди

Мы начнем с различных причин болей в груди сердечно-сосудистого происхождения, потому что они обычно диагностические и неотложные терапевтические. То есть необходимо как можно раньше их распознать и лечить.

1. Инфаркт миокарда (ИМ)

Инфаркт миокарда (ИМ), обычно называемый " инфаркт ", представляет собой некроз (гибель клеток) более или менее обширной части сердечной мышцы после прерывания ее васкуляризации в результате закупорки коронарной артерии или одной из ее ветвей.

Другими словами, кровь больше не достигает клеток определенных частей сердца, поэтому нет кислорода или питательных веществ, поэтому клетки умирают.

ИМ — это чрезвычайная ситуация. Она должна быть рассмотрена как можно скорее либо реваскуляризация путем создания Стент (своего рода родник, который служит для прочистки закупоренной артерии), или введением лекарства, которое разрушит сгусток, блокирующий артерию (тромболизис). Уход, очевидно, различается в зависимости от типа инфаркта, близости центра интервенционной кардиологии...

Как бы то ни было, как только появляется инфарктоподобная боль в груди, начинается настоящая гонка со временем. Каждая минута на счету! Вот почему необходимо знать характеристики этой боли, а именно:

• Главное управление : ретростернальный (за грудиной).
• Тип : тиски, сжимающие сердце или грудь. Иногда с ожогами...
• Интенсивность: вообще интенсивный.
• Радиация: на левую верхнюю конечность (или обе верхние конечности), нижнюю челюсть, плечи, спину, живот.
• Триггерный фактор: иногда провоцируется стрессом или эмоциональным потрясением.

Как только вы почувствуете такую ​​боль в груди или кто-то из ваших близких расскажет вам об этом, немедленно обратитесь в больницу или вызовите скорую помощь. А ЭКГ будет оперативно проведена с целью установления диагноза инфаркта миокарда и немедленного начала лечения.

2. Расслоение аорты (РА)

Расслоение аорты является редким угрожающим жизни состоянием. Это соответствует разрыв аорты, самая крупная артерия в организме человека, напрямую связанная с сердцем, что приводит к расслоению слоев ее стенки. Этот разрыв может прогрессировать до полного разрыва, приводящего, при отсутствии ухода, к Морт некоторые в течение нескольких секунд массивным внутренним кровотечением.

Следовательно, это Неотложная Абсолю ! Это требует медикаментозного (снижение артериального давления) и хирургического лечения без потери ни секунды.

Боль в груди при расслоении аорты обычно очень интенсивная, мигрирующая (т. е. распространяется по ходу аорты), которая может вторично ощущаться в спине, а затем в поясничной области.

3. Перикардит

Перикардит – это воспаление перикардафиброзная оболочка, окружающая сердце. Он может быть вирусного происхождения (включая COVID), бактериального, ракового, туберкулезного или метаболического происхождения. Иногда он осложняется перикардиальным выпотом, то есть скоплением жидкости между слоями перикарда, что затрудняет работу сердца.

Боль в груди, вызванная перикардитом, обычно бывает загрудинной, продолжительной (несколько часов, дней), иррадиирует в левую трапециевидную мышцу, усиливается при дыхательных движениях и уменьшается в положении сидя или наклоне вперед.

4. Стенокардия или «стенокардия»

стенокардия или "стенокардия" это состояние, характеризующееся болью в груди, вызванной снижением кровоснабжения и, следовательно, оксигенации сердечной мышцы. Как правило, это связано с уменьшением калибра одной или нескольких артерий сердца (коронарных артерий и их ветвей), что является причиной (атеросклеротические бляшки или жировые отложения в артериях).

Типичная боль при стенокардии загрудинная, сдавливающая, с ощущением сдавливания сердца тисками, иррадиирующая в левую верхнюю конечность (или даже в обе верхние конечности) и челюсть, возникающая при физической нагрузке (тогда говорят о стенокардии). 'усилие). Она сдается после нескольких минут отдыха, благодаря снижению частоты сердечных сокращений и сократительной способности.

Будьте осторожны, стенокардия также может проявляться боль эпигастральный (в области желудка). Иногда это может запутать проблему и задержать постановку диагноза, особенно если она сопровождается изжогой или рвотой...

Боль в груди легочного происхождения

Мы продолжаем с легочными причинами. Здесь мы также можем иметь дело с состояниями, лечение которых должно быть быстрым и эффективным.

5. Легочная эмболия (ТЭЛА)

Легочная эмболия — это состояние, характеризующееся внезапной закупоркой легочной артерии, соединяющей сердце с легкими, или одной из ее ветвей.

Это проявляется как боль базиторакальный внезапное начало, заколот, сопровождающееся учащением пульса, одышкой и учащением дыхания (одышка и полипноэ).

Ему нужно поставить диагноз чрезвычайная ситуация. Он основан на клинических аргументах (описание боли, физикальное обследование), определенных биологических исследованиях (уровень D-димеров) и, возможно, КТ-ангиография (что позволяет визуализировать легочные сосуды и выделить обструкцию).

6. Пневмоторакс (ПНО)

Пневмоторакс (ПНО) означает наличие воздуха между двумя листками плевры, плотная оболочка, полностью окружающая оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости.

ПНО может быть спонтанным, поражающим преимущественно худощавых людей (высоких и худощавых), или спровоцированным (вторичным по отношению к травме или патологии легкого).

Боль при пневмотораксе сильная, острая, латеральная и часто сопровождается респираторным дискомфортом, интенсивность которого зависит от распространенности пневмоторакса (количества воздуха, находящегося между слоями плевры, сдавливающего легкое).

Лечение должно быть неотложным и зависит от степени пневмоторакса. Иногда экссуфляция, т. е. дренирование или эвакуация воздуха с помощью иглы, необходимо для спасения больного.

7. Плеврит

Плеврит означает воспаление листков плевры (мембрана, состоящая из двух прилегающих листов, полностью окружающих легкие).

Это может быть сложно плевральный выпот, то есть появление жидкости между двумя листками плевры.

Проявляется острой болью в груди, чаще односторонней (односторонний плеврит) интенсивной и усиливающейся при глубоком вдохе или кашле.

Диагноз его основывается на опросе, клиническом обследовании дыхательной системы и реализации рентгенограмма грудной клетки.

8. Пневмония

Пневмония относится к воспалению легких после бактериальная или вирусная инфекция. Боль при этом заболевании обычно односторонняя (но может быть двусторонней), усиливается при кашле и чихании, сопровождается лихорадкой и одышкой.

Его эволюция чаще всего направлена ​​на излечение, но следует опасаться некоторых осложнений. Поэтому важно быстро проконсультироваться, чтобы получить пользу от надлежащего ухода. 

9. Опухоль легкого

Боль в груди, развивающаяся длительное время и постепенно нарастающая, может свидетельствовать о наличии опухоль легкого (доброкачественные или злокачественные).

Следует знать, что боль в груди не носит систематического характера при опухолях легких. Может появиться поздно, когда увеличивается в размерах и инфильтрирует плевру и соседние структуры. На этой стадии развития имеются общие признаки, сильно напоминающие неопластическую патологию, такие как усталость интенсивный и значительная потеря веса.

Боль в груди пищеварительного происхождения

Грудная клетка содержит часть пищеварительного тракта:пищевод. Итак, некоторые состояния этого органа могут вызывать боль в груди.

Кроме того, существуют так называемые «боль в животе, отдающая в грудь». Действительно, определенные повреждения органов, находящихся в брюшной полости (желудок), могут проявляться болью в груди.

10. Печеночная колика

Печеночная колика – это приступ боли, вызванный закупоркой канала в печени мелкими камушками переменного состава, называемыми "желчные камни" ou "желчные камни".

Печеночная колика вызывает колющую боль, которая локализуется под ребрами справа (правое подреберье). Это обычно жестоко, сохраняется от нескольких минут до нескольких часов, часто вторично по отношению к приему жирной пищи.

Эта боль, хотя и абдоминального происхождения, иррадиирует в грудь дотянуться до правого плеча. Она также может иррадиировать в правую поясничную область и быть перепутана с люмбаго.

Просто УЗИ брюшной полости обычно достаточно для постановки диагноза камней в желчном пузыре.

11. Острый холецистит

Острый холецистит – это воспаление слизистой оболочки пузырек желчный, независимо от того, связано ли это с инфекцией желчи. Обычно это вторично по отношению к камням, закупоривающим желчные протоки печени.

Боль при остром холецистите классически грубая, в верхней правой части живота (правое подреберье) или в его центральной части (эпигастрии). Она иррадиирует в правое плечо, осознавая боль "в подтяжках".

12. Пептическая язва (ЯБ)

Пептическая язва (ЯГД) представляет собой потерю вещества стенкой желудка или двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкой кишки, следующий за желудком). Это своего рода глубокая эрозия.

Боль при НГД классически по типу судорога происходит вне приема пищи, реализуя знаменитый «мучительный голод». Поэтому он успокаивается приемом пищи.

Эта боль может иррадиировать в грудь и спину.

13. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это, как следует из названия, рефлюкс или рефлюкс желудочного (желудочного) содержимого в пищевод.

Слизистая оболочка пищевода отличается от оболочки желудка. Он не способен выдерживать кислотность. Таким образом, ГЭРБ проявляется загрудинная жгучая боль. Поэтому он способен имитировать боль сердечного происхождения (инфаркт миокарда).

Боль в груди теменного происхождения

Боль в груди может быть теменного происхождения, т.е. вследствие повреждения одного из составляющих парой грудной : кости (ребра, ключицы, грудина, спинной хребет), мышцы (межреберные, грудные…), кожа, хрящи, нервы…

Может быть вторичным по отношению к травма, или к определенной привязанности. Чтобы отличить ее от других болей в груди, надавите на пораженный участок. Если давление вызывает и воспроизводит боль, то делаем вывод, что есть теменная боль, и будем искать ее точную причину.

Вот некоторые причины болей в груди теменного происхождения:

14. Остеоартроз спины или «дорсартроз»

Дорсартроз – это постепенный износ межпозвонковые диски спинной хребет. Клинически это выражается в хроническая боль в спине которые могут иррадиировать в любую область грудной клетки, тугоподвижность суставов, напряжение мышц, снижение подвижности и т. д.

Иногда это может быть совершенно безболезненно, дорсальная часть позвоночник являющийся бит мобильный по сравнению с шейным или поясничным отделом.

Чтобы узнать больше о дорсартрозе, см. следующую статью. 

15. Анкилозирующий спондилоартрит (АПС)

Это болезнь ревматический хронический характеризуется воспалением суставов позвоночника и таза. Это приводит к болезненным вспышкам, чередующимся с периодами затишья.

Тугоподвижность суставов в спине и тазобедренных суставах нарастает постепенно и может достигать полный анкилоз, то есть полная потеря подвижности сустава.

Чтобы знать все о анкилозирующий спондилоартрит, см. следующую статью.

16. Межреберная зона

Это вирусная инфекция, начальным проявлением которой является длительная боль в груди, называемая "в полупоясе", то есть он начинается сзади, идет в сторону и останавливается на средней линии. Следовательно, это касается только одной стороны грудной клетки, в области полосы, называемой "дерматома".

Затем появляется извержение кожный занимающие ту же болезненную территорию, лихорадка и глубокая усталость.

17. Перелом ребра

Перелом одного или нескольких ребер может быть вторично по отношению к травма грудной клетки (падение, дорожно-транспортное происшествие, авария на дороге общего пользования, бытовая авария, насильственные виды спорта и т. д.) или спонтанный (хрупкость костей: пожилые люди, дефицит кальция или витамина D, остеопороз и т. д.).

Это может вызвать сильную боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе. Обычно для постановки диагноза достаточно рентгенографии грудной клетки.

Психологическая боль в груди    

Иногда боль в груди не имеет поддающейся обнаружению органической причины. Даже после того, как были проведены все возможные обследования. Затем мы движемся к вызывать психогенный, представленный в виде диагностический устранение.

Действительно, острая тревожная атака, депрессия, un сильный эмоциональный шок или другой психический фактор может проявляться всевозможными болями, сравнительно чаще загрудинной.

Боль в груди: что делать?

Как вы видели в этой статье, возможных причин боли в груди множество. Некоторые из них серьезные, поэтому важно срочно обратиться в больницу или позвонить по номеру 15, чтобы исключить в первую очередь диагнозы, связанные с жизненным прогнозом.

Прежде всего, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам в области здравоохранения, даже если в итоге нет "совершенно ничего" неправильный !

Мы даем вам, как указание, некоторые ситуации, требующие консультации без промедления:

• Внезапная боль.
• Сразу сильная боль.
• Боль иррадиирует в нижнюю часть, шею и/или челюсть.
• Боли усиливаются во время вдоха.
• Боль, которая сопровождается другими симптомами: сердцебиением, одышкой, потерей сознания, головокружением...

С вашим врачом, не стесняйтесь предоставьте как можно больше подробностей о характеристиках вашей боли в груди. Выберите слова, которые точно описывают то, что вы чувствуете, такие слова, как жжение, покалывание, сдавливание, стеснение в области сердца… Каждая деталь имеет значение и облегчает постановку быстрого диагноза.

После постановки диагноза лечение будет отличаться от одного заболевания к другому:

• Инфаркт миокарда: реваскуляризация стентом, препараты для разрушения тромба, перекрывающего артерию (тромболизис), хирургическое коронарное шунтирование…
• Легочная эмболия : антикоагулянты, тромболэктомия...
• Расслоение аорты : хирургическое лечение.
• Пневмония: лечение в зависимости от рассматриваемого микроба.
• Пневмоторакс:
• Плевральный выпот: плевральный дренаж (пункция жидкости длинной иглой).
• Мышечные боли : миорелаксанты, физиотерапия.
• Боль в спине: обезболивающие, физиотерапия, коррекция осанки…
• Желчные камни: холецистэктомия по особым показаниям (удаление пораженного желчного пузыря).
• Язвенная болезнь: медикаментозное лечение (антациды, антихеликобактерные антибиотики и др.), оперативное вмешательство по особым показаниям.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс: правила образа жизни, антацидные препараты, лечение возможной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (сползание части желудка в грудную клетку через диафрагму)...

Если причина механическая

Если вы чувствуете боль в груди это не связано с проблемой сердца, ваш врач, скорее всего, диагностирует механическую причину. Это означает, что боль вызвана чем-то другим, а не болезнью, а результатом движений вашего тела или выравниванием определенных структур.

Существует ряд эффективных методов лечения этого типа боли, и наилучший курс действий будет зависеть от конкретной причины вашего дискомфорта.

Вот пять распространенных методов лечения механической боли в груди:

• Физиотерапия : Un кинезитерапевт может помочь вам улучшить осанку и научить вас упражнениям, которые укрепят мышцы спины и живота, что поможет уменьшить давление на грудь.

• Массажная терапия: Массаж может помочь расслабить напряженные мышцы и увеличить приток крови к области, что может уменьшить воспаление и боль.

• Упражнения: Могут быть рекомендованы специальные упражнения для растяжки и укрепления мышц спины и кора, которые могут помочь исправить проблемы с осанкой и облегчить боль.

• Иглоукалывание: Эта древняя китайская лечебная техника включает в себя введение тонких игл в кожу в определенных местах, что может помочь снять напряжение и ускорить заживление.

• Хиропрактика уход: Хиропрактик может использовать ручные корректировки, чтобы улучшить выравнивание и уменьшить давление на грудную клетку.

Если причина психологическая, а не механическая

Если врач исключает физическую причину вашего боль в груди, вполне вероятно, что причина психологическая. Существует ряд эффективных методов лечения психологической боли в груди, и наилучший курс действий будет зависеть от основной причины вашего дискомфорта.

Вот четыре распространенных метода лечения немеханической боли в груди:

• Когнитивно-поведенческая терапия: Этот тип терапии может помочь вам определить и изменить негативные модели мышления, которые могут способствовать вашей боли.

• Техники релаксации: Методы релаксации, такие как глубокое дыхание или прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь уменьшить стресс и облегчить симптомы болезни.

• Лекарства: В некоторых случаях для контроля симптомов может потребоваться медикаментозное лечение. Антидепрессанты, успокаивающие и обезболивающие препараты обычно назначают при немеханической боли в груди.

Как насчет натуральных средств?

Хотя они не подкреплены убедительными научными данными, некоторые натуральные продукты и домашние средства используются для лечения боли в груди, особенно из-за их противовоспалительных свойств. Важно предварительно проконсультироваться с врачом, главным образом, чтобы избежать лекарственного взаимодействия и побочных эффектов.

Вот неполный список растений и эфирных масел, которые эффективны в борьбе с болью и воспалением. Товары доступны на сайте Калаэ. Используйте промо-код ЛОМБАФИТ15 если вы хотите получить один из следующих продуктов или любое лекарство, направленное на облегчение ваших симптомов и улучшение качества жизни:

• Куркума. Благодаря своему антиоксидантные и противовоспалительные свойства очень мощное, куркума является одним из наиболее часто используемых растений в кулинарии и терапевтических целях. В состав куркумы входят эфирные масла, витамины (В1, В2, В6, С, Е, К) и микроэлементы. Но именно его составу, богатому куркумином и куркуминоидами, мы им обязаны. противовоспалительные свойства этой специи.
• имбирь. В дополнение к особому аромату, который он привносит на кухню, и своим свойствам афродизиака, имбирь известен своими противовоспалительными свойствами. в гингерол придает ему противовоспалительное действие. Это активный компонент, воздействующий на воспалительная боль связанные с хроническими воспалительными заболеваниями суставов, в том числе ревматоидным артритом, волчанкой, ревматическими заболеваниями и др. Было доказано, что этот активный элемент также эффективен при воздействии на воспаление, связанное с артритом и седалищный. Имбирь также обладает другими преимуществами благодаря высокому содержанию калия и богатству микроэлементами (кальций, магний, фосфор, натрий) и витаминами (провитамин и витамин B9).
• Омега-3. Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они поступают с пищей в трех природных формах: докозагексаеновая кислота (ДГК), альфа-линоленовая кислота (АЛК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Помимо воздействия на мозг и сердечно-сосудистую систему, омега-3 доказывают очень эффективен против воспалений. Действительно, они обладают способностью воздействовать на воспалительные механизмы при остеоартрите путем замедление разрушения хрящей, таким образом, они уменьшают интенсивность боли при остеоартрите. Ишиас, чаще всего связанный с воспалением, вторичным по отношению к грыжа межпозвоночного диска, он также может реагировать на омега-3 при условии его регулярного употребления. 
• лимонный эвкалипт. Эвкалипт — это растение, которое чаще всего используется в виде травяного чая или эфирного масла. Она бы противовоспалительные эффекты которые дают ему возможность воздействовать на боли в костях и суставах вообще и боли при ишиасе в частности.
• грушанка. Винтергрин — кустарник, из которого добывают очень интересное эфирное масло. Это одно из наиболее часто используемых эфирных масел в ароматерапии. Это масло, полученное из одноименного кустарника, используется в массаже для облегчить радикулит и действовать как обезболивающее. Действительно, он обеспечивает согревающий эффект благодаря своей способностиактивизируют местное кровообращение.

Помните, что эти продукты никогда не должны заменять лечение. Проконсультируйтесь с врачом для лечения, адаптированного к вашему состоянию.

Ресурсы

ссылки

[1] Г. Руссо, Ф.-М. Лопес и Б. Падовани, «Боль в груди». Дж. Радиол., полет. 85 н^o 9, с. 1396, 2004.

[2] Р. Пуарсон и А. Шиманович, «Оценка профессиональной практики (EPP): лечение (PEC) острой боли в груди в отделении неотложной помощи», Иммуно-Анал. биол. спец., полет. 25 н^o 4, с. 197-204, 2010.

[3] Ф. Лапостол, М. Русцев, С. Даррико, Т. Петрович, К. Лапандри и Ф. Аднет, «Экстренная диагностическая стратегия для пациента с болью в груди», Прат. В Анест. Интенсивная терапия, полет. 14 н^o 2, с. 101-105, 2010.

[4] П. Рэй и Б. Риу, «Диагностический подход к боли в груди», Терапевтическая медицина, полет. 6 н^o 6, с. 466-73, 2000.

[5] «Боль в груди в амбулаторной медицине. Не забывая и о больных, у которых «ничего на сердце», Швейцарский медицинский обзор. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2007/revue-medicale-suisse-135/thoracic-pains-in-ambulatory-medicine.-without-forgetting-les-patients-qui-n-ont -ничего в сердце (по состоянию на 12 февраля 2022 г.).