Недержание мочи при беременности: что делать? (Советы)

Срочные пристрастия, мочеиспускание часто et утечки мочевой при физической нагрузке или в покое симптомы мочеиспускания часто встречаются во время беременности.

Подсчитано, что от 30 до 50% беременных женщин имеют утечки мочевой. Обычно при усилиях повышается внутрибрюшное давление (занятия спортом, переноска тяжестей, смех, кашель, чихание и др.). Таким образом, это очень частая ситуация, и нет причин для излишней тревоги!

Несмотря на свой доброкачественный характер, недержание мочи мочевой может беспокоить беременных женщин и мешать им спокойно жить во время беременности. Вот почему полезно понимать его причины и знать некоторые решения для его лечения или, что еще лучше, предотвращения!

Недержание мочи: некоторые основные понятия

Прежде всего, важно запомнить некоторые основные представления об анатомии и физиологии человека о мочевыделительной системе.

Моча непрерывно производится талия путем фильтрации крови. Затем она течет по мочеточники выиграть мочевой пузырь где он хранится. При достаточном наполнении последней (от 300 мл, при беременности тем более) ее стенки растягиваются и в мозг поступает нервный сигнал: «Нам нужно в туалет! ".

Мочевой пузырь имеет система удержания. Благодаря ему мы имеем возможность «сдерживаться», не допускать подтекания мочи как непроизвольно, так и произвольно. Эта система представлена ​​двумя основными анатомическими образованиями:

• Внутренний сфинктер: он образован гладкими мышечными волокнами, окружающими нижнее отверстие мочевого пузыря (отверстие уретры). Этот сфинктер работает автоматически, то есть мы не можем контролировать его сокращение или расслабление.
• Внешний сфинктер: он образован мышцами тазового дна или «промежности». Поскольку он состоит из скелетных мышечных волокон, его сокращением можно управлять произвольно.

Во время мочеиспускания происходит несколько явлений: сфинктер интерн расслабляется (непроизвольно), мочевой пузырь заключает контракты и освобождает сфинктер внешний добровольно выпускать мочу через уретра. Если мы хотим сдержаться, мы держим мышцы du промежность (образуя наружный сфинктер) сокращается, чтобы задержать опорожнение мочевого пузыря.

L 'недержание мочевойили «подтекание мочи», это потеря мочи через мочеиспускательный канал случайно или непроизвольно.

Существуют две основные формы:

• Стрессовое недержание мочи: характеризуется подтеканием мочи при усилии повышения внутритазового давления. Этому типу недержания не обязательно предшествуют позывы к мочеиспусканию. Например, течь может произойти после подъема тяжелого груза, кашля, чихания, смеха…: «Я описался! ".
• Срочное недержание мочи ou срочность: здесь подтекание мочи сопровождается или непосредственно предшествует настоятельным позывам к мочеиспусканию: «Я не мог сдержаться».

В половине случаев наблюдается один ассоциация двух видов недержания мочи.

Каковы причины подтекания мочи при беременности?

В течение 9 месяцев беременности женский организм претерпевает множество физиологических изменений направлена ​​на создание оптимальных условий для развития плода. Некоторые из этих изменений влияют на работу мочевыделительной системы и способствуют возникновению подтеканий.

Во-первых, объем крови увеличивается обеспечивать потребности плода в дополнение к потребностям женщины. Поэтому почки фильтруют больше крови и производят больший объем мочи. Это приводит к более частым позывам к мочеиспусканию.

Затем, по мере развития беременности, матка увеличивается. Занимает все больше места в области таза, затем в области живота. Затем он сдавливает различные органы, включая мочевой пузырь. Затем количество мочи, которое последний может хранить, будет постепенно уменьшаться. С одной стороны, у женщины будут более насущные желания. С другой стороны, это представит утечки мочевой при попытках повысить внутрибрюшное давление (давление различных органов, особенно матки, на мочевой пузырь).

Кроме того, за несколько недель до родов в организме женщины вырабатывается и выделяется гормон под названием «релаксин». Это приводит к расслаблению матки и мышц тазового дна, что облегчает изгнание ребенка. Расслабление наружного сфинктера мочевого пузыря (которая является частью промежности), что способствует недержание мочи мочевой.

Другие факторы увеличивают риск подтекания мочи во время беременности:

• Пожилой возраст (старше 35 лет).
• Начальный лишний вес.
• Чрезмерная прибавка в весе во время беременности.
• Многоплодие (женщины, имевшие несколько беременностей).
• Вагинальные роды.
• Ход родов (длительное время изгнания, инструментальное извлечение ребенка, внутрибрюшное давление или другие жестокие маневры во время родов…).
• Курение.
• Употребление кофе или чая.
• История операций на органах брюшной полости или таза.
• Практика интенсивной физической активности.
• Перевозка тяжелых грузов.
• Наличие запоров (потуги).

Эти факторы риска инкриминируют появление недержание мочевой во время беременности или ее сохранение после родов. Но их участие не было с уверенностью доказано различными научными исследованиями.

Как предотвратить недержание во время беременности?

Профилактика недержания мочи во время беременности и после родов в основном основана на переобучение промежностный.

Беременным женщинам рекомендуется регулярно консультироваться специалист по кинезотерапии (физиотерапии), специализирующийся на реабилитации промежности.

Вот основные элементы, на которых будет основываться последнее для предотвращения проблемы недержания мочи:

• Порекомендуйте упражнения для укрепления мышц промежности: Вопреки тому, что можно подумать, укрепление тазового дна во время беременности не усложнит роды, «борясь с выходом ребенка», как раз наоборот! Здоровая промежность будет не только эффективно сокращаться, но и легче расслабляться.
• Сопровождать и контролировать женщину чтобы убедиться, что она правильно выполняет различные реабилитационные упражнения, поправьте ее, если это не так. Письменных или устных инструкций, как правило, недостаточно для правильного выполнения упражнений. Поэтому наблюдение профессионала крайне желательно.
• Давать советы и советы по биомеханике во время и после беременности (как безопасно поднимать грузы, исправлять осанку, правильно брать ребенка на руки и т. д.).
• Подготовка женщины к родам давать ей советы о том, как дышать, как правильно расслабить ее промежность, как хорошо тужиться во время схваток и т. д. Хорошая подготовка перед родами значительно снижает осложнения, как материнские (разрыв влагалища, кровотечение и т. д.), так и плода (асфиксия или дистресс плода). ).
• Повышение осведомленности женщин о необходимости продолжать упражнения по реабилитации промежности после родов, не желая слишком торопиться, заставляя свое тело. Последняя должна безмятежно восстановиться во время беременности.

Другие общие меры могут снизить риск недержания мочи во время беременности:

• Избегать чрезмерного набора веса во время беременности (сбалансированное питание и регулярная умеренная физическая активность).
• Избегайте переноски тяжелых грузов.
• Избегайте употребления чая и кофе.
• Лечение возможных запоров.

Как лечить недержание мочи после беременности?

Более чем в 30% случаев недержание мочи самопроизвольно регрессирует во время беременности. Если он сохраняется после родов, реабилитация промежности остается лечением первой линии.

Десяток реабилитационных сеансов промежности у специалиста лечебной физкультуры (физиотерапии) необходимы для восстановления их тонуса мышцам тазового дна, и, таким образом, восстановить нормальную функцию удержания. Такой вид сеанса 100% охвачены социальным обеспечением в послеродовом.

Существует несколько методов реабилитации промежности:

• Ручной метод: упражнения состоят в произвольном сокращении промежности при стимуляции или вопреки сопротивлению со стороны интравагинальных пальцев физиотерапевта. Затем женщина может повторить эти упражнения дома.
• Биологическая обратная связь: во влагалище вводят зонд, он подает звуковые или зрительные сигналы, свидетельствующие о сокращении или расслаблении мышц промежности, их продолжительности. В этом случае цель женщины будет заключаться в том, чтобы осознать использование своей промежности, научившись произвольно контролировать продолжительность и интенсивность своих сокращений.
• Электростимуляция: здесь также во влагалище вводится зонд. Но принцип другой. Мышцы промежности стимулируются небольшими электрическими волнами. Это позволяет им сокращаться пассивно или непроизвольно.

ссылки

[1] X. Дефье, «Недержание мочи и беременность», J. Гинекология Акушерство Биол. Репр., полет. 38 н^o 8, с. С212-С231, 2009 г.

[2] Э. Массон, «Недержание мочи и беременность», ЭМ-Консалт. https://www.em-consulte.com/article/238765/incontinence-urinaire-et-grossesse (по состоянию на 12 апреля 2022 г.).

[3] И. Обин, «Послеродовое недержание мочи: упомяните об этом в консультации после родов», Реверс Упражнение, полет. 77, с. 40-4, 2006.

[4] В. Летузей, Р. Де Тайрак, Н. Паради и П. Марес, «Интерес пренатальной реабилитации промежности у пациентов со стрессовым недержанием мочи во время беременности: предварительное исследование», J. Гинекология Акушерство Биол. Репр., полет. 35 н^o 8, с. 773-777, 2006.

[5] В. Батту, «Недержание мочи: промежностная реабилитация», Текущий. Pharm., полет. 54 н^o 544, с. 53-57, 2015.

[6] С. А. Бэйдок и другие, «Распространенность и факторы риска недержания мочи и кала через четыре месяца после вагинальных родов», Дж. Обст. Гинекол. Можно., полет. 31 н^o 1, с. 36-41, 2009.

[7] «Проблемы недержания мочи, беременности, родов: решения и реабилитация промежности», Поговорим о недержании, 2 марта 2016 г. https://www.parlons-incontinence.fr/l-incontinence-chez-la-femme/incontinence-et-grossesse-les-solutions/ (по состоянию на 12 апреля 2022 г.).