Кривошея: заблокирована шея, что делать? (практический совет)

Le кривошея является частой причиной цервикалгии, то есть болей в шее. Обычно это происходит из-за контрактура или спазм одной или нескольких мышц шейного отдела. Он также может иметь кожное, костное или суставное происхождение.

Кривошея чаще всего прогрессирует до сокращения периода заживления спонтанный. Иногда медикаментозное лечение может быть необходимо, если симптомы сохраняются или усиливаются.

Хотя Бенин et Passager в подавляющем большинстве случаев кривошея может оказаться очень болезненный и сильно инвалидизируют. К счастью, простые меры могут эффективно облегчить его и предотвратить его повторение.

Что такое кривошея?

Le кривошея, от латинского «collum distorsum», что означает "скрученная шея", представляет собой деформацию, характеризующуюся непроизвольным и постоянным наклоном, врожденным или приобретенным, головы и шеи.

Наклон головы и шеи может производиться в различных направлениях: назад, вперед или в стороны, отсюда и названия: задняя, ​​передняя или латеральная кривошея, кривошея боковая являющийся наиболее распространенным сортом.

Le кривошея является клиническим проявлением, характерным для многих медицинских или хирургических состояний. Его происхождение может быть кожным, костным или мышечным:

• Кожный: ретракция кожи и подкожной клетчатки, например, после ожога или абсцесса, может осложниться так называемой рубцовой кривошеей.
• Кость: во многих случаях кривошея является следствием травмы сустава или кости (позвоночника). Последний затем либо напрямую ответственен за кривошею, вызывая деформацию шейного отдела позвоночникаили опосредованно, вызывая болезненные рефлекторные контрактуры мышц, ответственных за порочные позы головы.
• Мускулистый: шея состоит из множества мышц, которые благодаря своему тонусу играют жизненно важную роль в равновесии головы и в ее подвижности, обеспечивая движения в различных плоскостях пространства. Этот баланс может быть нарушен возникновением контрактур, спазмов, ретракций или параличей.

С хирургической точки зрения, кривошея за счет ретракции мышц, обычно врожденный, является наиболее распространенным. Тем не менее, наиболее распространенной причиной этой деформации шеи, с которой сталкивается подавляющее большинство из нас в какой-то момент нашей жизни, является кривошея из-за мышечного спазма.

Это приводит к внезапному появлению боль более или менее интенсивно на уровне шеи и ограничение движений головы в определенных плоскостях пространства (в зависимости от пораженной мышцы). У нас такое ощущение, что наша шея буквально заблокирована!

Этот тип кривошеи обычно Бенин и очень быстро разрешимым способом спонтанный. Факт остается фактом, что это очень инвалидность.

Каковы причины кривошеи?

Причин кривошеи много. В основном различают врожденную кривошею и хроническую кривошею:

Врожденная кривошея

Le кривошея врожденный деформация шеи, обнаруженная при рождении при первом клиническом осмотре ребенка. По данным литературы, этим заболеванием чаще страдают мальчики, чем девочки, обычно поражается правая сторона шеи, очень часто наследственный et часто сочетается с другими врожденными дефектами такие как расщелина губы и неба (заячий клюв), косолапость, LCH (врожденный вывих бедра)…

Для объяснения генезиса врожденная кривошея, несколько теорий были выдвинуты учеными. Вот основные из них:

1. Неправильное положение шейки плода внутриутробно: например, из-за олигогидрамниона (уменьшение количества амниотической жидкости, которая является жидкостью, в которой купается плод), пороков развития матки, спаек, которые удерживают головку плода в плохом положении у стенки матки… В основном , младенец стеснен в животе будущей матери, все ее тело находится под давлением, а шея скручивается.
2. Повреждение мышц или нервов во время внутриутробного развития: может иметь воспалительное происхождение или быть вторичным по отношению к аномалиям развития плода.
3. Асимметрия развития лица во внутриутробном периоде: одна из сторон перестает развиваться, что создает напряжение мышц шеи.
4. Травматические поражения грудино-ключично-сосцевидной мышцы во время родов: особенно при затрудненных вагинальных родах, особенно при тазовом предлежании (теория оспаривается многими авторами).

Чтобы узнать больше о врожденной кривошеи, см. см. следующую статью.

Приобретенная кривошея

Как было сказано выше, кривошея может иметь несколько источников происхождения: кожный, костно-суставной, мышечный и др. В этой части мы подробно расскажем о причинах кривошея мускулистый " общий ".

Мышечная кривошея вызывается спазм ou сокращение непроизвольный односторонний (обычно) одна или несколько мышц шеи (наиболее поражаются трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная).

это контрактура мускулистый рефлекс оседает под влиянием различных причин:

• Спите в неправильном положении (особенно в положении лежа).
• Нарушение осанки на работе (особенно в офисе).
• Воздействие холода или охлаждения.
• Внезапное движение или травма шеи.
• Физическое переутомление.
• Интеллектуальное переутомление.
• Рефлекторное местное раздражение.
• Поражение одного из органов в районе шейной мышцы (шейный аденит, поражение щитовидной железы, поражение зубов, поражение уха, фурункул и др.).
• Депрессия и стресс.
• Сильные эмоции (печаль, страх и др.).
• Менопауза.

Возможны многие другие причины мышечной кривошеи, такие как инфекции (менингит, брюшной тиф и т. д.), ревматические заболевания, воспалительные заболевания, некоторые лекарства, некоторые опухоли и т. д. А отзыва(ов) медицинская всегда желательна для того, чтобы разобраться в вещах.

Каковы симптомы кривошеи?

Два основных симптома кривошеи: боль на уровне шеи или "боль в шее", И блокировка движения головы. В зависимости от разновидности кривошеи (задняя, ​​передняя или боковая) боль может располагаться сзади, спереди или сбоку шеи. Что касается блокады, то она сводится к неспособности или трудности плавного и безболезненного движения головой.

В своей типичной форме кривошея характеризуется латеральным наклоном шеи с поворотом головы в контралатеральную сторону.

Пример: правосторонняя кривошея = боль с правой стороны, наклон шеи вправо (на той же стороне) и поворот головы влево (контралатерально, то есть в сторону, противоположную поражению). 

Могут возникнуть другие симптомы:

• Ригидность шеи.
• Возвышение одного плеча относительно другого (контрактура трапециевидной мышцы).
• Головная боль.
• Боль в плече.
• Боль в руке (простая иррадиация или вторичная по отношению к воспалению нервного корешка, связанного с грыжа межпозвоночного диска или шейный спондилез).
• Дорсалгия (боль в спине).
• Жар.
• Боль в суставах в другом месте (не в шее).

Как диагностируется кривошея?

Диагностика проста, когда речь идет о кривошея typique. Действительно, расспроса врача, дополненного тщательным физическим осмотром, достаточно, чтобы поставить диагноз кривошеи.

Опрос врача позволит уточнить технические условия из боль в шее (анамнез болезни, в частности, касающийся шейно-лицевой области, способ и обстоятельства возникновения, эволюция с течением времени в острую или хроническую форму, точная локализация боли и ее возможная иррадиация, сопутствующие симптомы и т. д. ).

На втором этапе или параллельно с опросом физикальное обследование покажет боль при пассивной и активной мобилизации головы, ригидность мышц шеи и ограничение движений.

Когда врач заключает, что это типичная острая и доброкачественная кривошея, Aucun Экзамен дополнительный не будет необходимости.

В некоторых случаях перед Caractère нетипичный симптомы, врач может назначить дополнительные обследования. Затем он может запросить рентген, компьютерную томографию (сканер), МРТ, биологическую оценку и т. д. Это делается для того, чтобы выделить определенные аномалии костей и мышц или другие поражения, которые могут объяснить симптоматику.

Когда проконсультироваться?

В типичных случаях возникновение кривошеи не обязательно требует медицинской консультации. это любовь доброкачественный который в подавляющем большинстве случаев заживает спонтанно в течение от нескольких часов до нескольких дней.

Однако существуют определенные обстоятельства, требующие консультация медицинская :

• Постоянная боль в шее (несколько дней или недель).
• Иррадиирующая боль в руке.
• Ощущение жжения или покалывание в руке.
• Частые рецидивы (кривошея возвращается несколько раз в месяц или год).
• Симптомы, указывающие на инфекцию (лихорадка, ломота, головные боли, светобоязнь и др.).
• Детская кривошея.
• Боль, связанная с признаками шока (бледность, потливость, похолодание конечностей, звон в ушах, цианоз, головокружение, беспокойство, нарушение сознания, сердцебиение и др.).

Как лечить кривошею?

Кривошея не требует лечения. Он лечит спонтанно от нескольких часов до нескольких дней. Таким образом, время является основным методом лечения этого доброкачественного состояния.

В ожидании спонтанного заживления необходимо предпринять определенные терапевтические меры для облегчения боли:

1. лекарственное средство обезболивающее простые (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или кетопрофен).
2. лекарственное средство миорелаксирующий (что позволяет расслабить мышцы и уменьшить болезненное напряжение).
3. Применение тепла (грелки или грелки).
4. временное ношение угольщик шейный в пене (шейный бандаж) для поддержки головы и ограничения болезненных движений. Сначала обратитесь за советом к медицинскому работнику.
5. Сессии массаж, растяжение сладкий и / или лечебная гимнастика с таким профессионалом, как кинезитерапевт, мануального терапевта или остеопата. Также можно выполнять самомассаж для облегчения боли.

Внимание, при кривошеи не рекомендуется полная иммобилизация шеи. Необходимо сохранять определенную подвижность, пусть даже минимальную, чтобы не затягивать заживление.

Во всех случаях и особенно при определенных обстоятельствах (упомянутых ранее в статье) необходимо будет иметь мнение врача или другому медицинскому работнику, чтобы не пропустить потенциально тяжелую патологию, которая может имитировать клиническую картину доброкачественной кривошеи.

Как спать при кривошеи?

Спать с кривошеей – непростая задача! Боли часто бывают очень интенсивными, и очень трудно найти положение, позволяющее облегчить их, чтобы, наконец, отдохнуть.

К счастью, есть несколько хитростей:

1. Перед сном : Примите анальгетик, чтобы облегчить боль и помочь вам заснуть. Также полезно выполнять самомассаж шейного отдела с использованием массажного масла для уменьшения мышечного напряжения и боли.
2. Сон на боку: лежа на боку — это положение, подходящее для сна, так как оно соблюдает естественное положение тела. позвоночник (учитывая его физиологические изгибы). Вам просто нужно положить подушку достаточной толщины, чтобы заполнить пространство между головой и плоскостью кровати, чтобы шейный отдел позвоночника был хорошо выровнен с остальной частью позвоночника. Это делается для того, чтобы все мышцы позвоночника были расслаблены, а значит, и болело меньше.
3. Сон на спине: Положение на спине также очень удобно для сна. Обеспечивает расслабление мышц всего тела для оптимального отдыха. Для этого положения достаточно тонкой подушки на уровне шеи, чтобы обеспечить хорошее выравнивание позвонки.
4. Избегайте сна на животе: положение лежа не учитывает физиологические изгибы и выравнивание позвоночника. Поэтому способствует деформациям позвоночника и появлению болезненных напряжений, особенно на шейном уровне.

Чтобы извлечь выгоду из ортопедическая подушка идеальная память формы при наличии кривошеи, см. следующую статью.

Как предотвратить кривошею?

Чтобы предотвратить установку кривошеи или ее рецидивов, достаточно ежедневно вырабатывать полезные привычки:

• Всегда сохраняйте хорошую осанку : стоя, сидя, лежа, на работе, дома, перед экраном…
• Иметь подходящие постельные принадлежности: ортопедический матрас, подушки, адаптированные к положению сна (толстые для положения на боку, тонкие для положения на спине).
• Спите в правильном положении: избегайте сна на животе, особенно при наличии хронической ригидности шеи. Выравнивание позвоночного столба в этих условиях не оптимизировано, что способствует возникновению патологий шейно-спинного отдела позвоночника и мышечных напряжений.
• Хорошо укройтесь: необходимо защищаться от холода (в частности, надев платок или косынку на шею), потому что это одна из частых причин острой кривошеи.
• Практикуйте регулярную физическую активность: укрепление и мягкое растяжение мышц шеи позволяет предотвратить различные патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе кривошею.
• Уменьшить стресс: стресс является одним из факторов, способствующих кривошеи.

ссылки

[1] P. Peyrou и D. Moulies, «Детская кривошея: диагностический подход», Арка Педиатрия, полет. 14 н^o 10, с. 1264-1270, 2007.

[2] Н. Лутц и П. Я. Замбелли, «Кривошея», Педиатрия Вад-Мекум, п. 344–347, 2014 г.

[3] П. Редард, « Кривошея и ее лечение ». Карре и Науд, 1898 г.

[4] П. Питрон, «Кривошея», Ках. Биот, п. 41–44, 2002 г.

[5] М. Франсуа, «Что делать перед кривошеей? », Арка Педиатр, полет. 20, с. 22-3, 2013.

[6] П. Викарт, «Врожденная кривошея», Арка Педиатрия, полет. 19 н^o 3, с. 335-339, 2012.