Комптокормия: определение и лечение (что делать?)

La камптокормия, или же " Синдром искривления позвоночника (BSS)Является нарушение осанки, часто неправильно понимаемый, который влияет на пожилых людей.

Что такое камптокормия?

Этимология термина "камптокормия" происходит от древнегреческого: Камптос что означает " худойи "кормос" обозначающий ле тронк. Впервые он был использован в 1915 году для обозначения искривления туловища вследствие травмы позвоночника.

Камптокормия, также называемая «Синдром искривления позвоночника» или «прогрессирующий поясничный кифоз»сама по себе не болезнь, а симптом ou клинический признак основного состояния.

Это непроизвольное переднее сгибание туловища, в сопровождении гиполордоз поясничный, даже поясничный кифоз на продвинутой стадии.

Значение терминов:

• Гиполордоз: уменьшение поясничной кривизны, но она остается вогнутой (полой).
• Поясничный кифоз: инверсия поясничного изгиба. Она становится выпуклой, а не вогнутой в обычном состоянии.

Чтобы узнать больше о разнице между кифозом и лордозом, см. следующую статью.

Камптокормия происходит к усилию ou в положении стоя. Это полностью или в значительной части редуцируемый в положении лежа или добровольно с помощью выравнивающих усилий. Эта особенность позволяет различать деформации позвоночника костно-суставного происхождения, которые не вправимы даже в положении лежа.

Что вызывает камптокормию?

La камптокормия следует за дефицит спинной мускулатуры, преимущественно в поясничной области. Пораженные мышцы являются расширители иннервируется задней ветвью спинномозгового нерва. Их дисфункция может быть мышечного или неврологического происхождения.

Причинами дисфункции этих мышц-разгибателей позвоночника являются: nombreuses и вообще запутанный. Мы можем процитировать:

• Происхождение мускулистый: дистрофические, миотонические, воспалительные миопатии и др. Поражаются часто мышцы мышцы, выпрямляющие позвоночник, многораздельный, подвздошно-реберные кости, и т.д.

• Происхождение неврологический : многие неврологические состояния могут включать в свою клиническую картину симптом камптокормии. Примеры включают боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Шарко), Болезнь Паркинсона, то узкий поясничный канал, нарушение мозгового кровообращения (ЦВС), постполиомиелитный синдром, полинейропатия хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание с поражением задней ветви спинномозгового нерва, иннервирующей мышцы-разгибатели позвоночника…

• Ятрогенное происхождение: камптокормия может быть осложнением хирургического вмешательства, в частности в рамках хирургия позвоночник (а ламинэктомия с узкий поясничный канал например) с поражением спинномозгового нерва, отвечающего за иннервацию разгибателей паравертебральных мышц.

• Паранеопластическое происхождение: некоторые виды рака могут сопровождаться камптокормией.

• Общие заболеванияs: такие как гипотиреоз или остеомаляция.

• Психиатрическое происхождение: камптокормия может быть частью истерического криза. Как правило, речь идет о женщинах.

В большинстве случаев, причина не установлена. Тогда мы имеем дело с первичная аксиальная миопатия ou идиопатический. Некоторые авторы называют его «позднее начало миопатии разгибателей позвоночника» (МТЭС) или Паравертебральная миопатия с поздним началом.

 

Нередки семейные формы камптокормии (поражаются несколько членов одной семьи). предрасположенность генетический поэтому, вероятно, является одним из факторов риска для этого постурального расстройства.

Клинические признаки камптокормии

Вот как вы узнаете человека с камптокормия :

• Elle наклоняется вперед при стоянии или ходьбе.
• Она пытается сохранить равновесие в сагиттальной плоскости (чтобы не упасть вперед). за счет компенсации дефицита удлинения туловища разгибанием бедра, полусгибанием коленей и опорой руками на бедра.
• Она запрокидывает голову, делая гиперэкстензия шеи когда он собирается упасть вперед.
• Искривление ствола исчезает в положении лежа.
• В далеко зашедшей стадии может развиться ортопедические заболевания например спинной кифоз и/или невправимый поясничный, un сгибание коленей, un согнутые бедра.

Флессум: или flexum, это потеря подвижности сустава, его тугоподвижность и его блокировка в более или менее согнутом положении.

Как диагностируется камптокормия?

Le диагностика камптокормии во многом основывается на анамнезе и клиническом обследовании больного. Клинические характеристики камптокормии позволяют относительно легко подтвердить ее наличие, особенно на поздних стадиях.

Убедившись, что это действительно камптокормия, а не костно-суставного заболевания или другого дифференциального диагноза, остальная часть диагностического процесса будет состоять из установить его этиологию (возбудитель болезни).

Для этого врач может назначить несколько Дополнительные тесты:

 

• Отчет по биологии: проводится анализ крови для поиска биологических маркеров определенных состояний (формула крови, маркеры воспаления, функция щитовидной и паращитовидной желез, аутоиммунные антитела и т. д.).

• Стандартный рентген: это может оказаться полезным при поиске этиологии камптокормии. Стандартная рентгенограмма позвоночника спереди и в профиль может выявить признаки костно-суставного поражения, исключая диагноз камптокормии, такой как уплотнение позвонков, остеопороз, признаки в пользу болезни Бехтерева... Кроме того, позволяет объективизировать поясничный гиполордоз и подтвердить вправимый характер искривления туловища путем съемки изображений в положении лежа.

• IRM ou компьютерная томография (сканер): эти визуализирующие исследования позволяют более детально изучить паравертебральные мышцы. Иногда могут выделяться признаки миопатии с жировой инфильтрацией разгибателей паравертебральных мышц.

• Электронейромиография: это исследование позволяет исключить повреждение нервно-мышечного синапса (зона сообщения между мышцей и нервом, который ее контролирует) или другое повреждение нерва, такое как компрессия корешков в связи с узким поясничным каналом.

• Мышечная биопсия: иногда необходимо на уровне разгибателей паравертебральных мышц выделить какие-либо гистологические изменения (жировая инфильтрация мышцы).

 

 

Каковы методы лечения камптокормии?

По окончании клинических и параклинических исследований можно оказаться в одной из следующих двух ситуаций:

• ли обнаруживается основное заболевание (что бывает довольно редко). Затем лечение камптокормии состоит из специально лечить это основное заболевание (операция при узком поясничном канале, лечение синтетическими гормонами при гипотиреозе, леводопа при болезни Паркинсона и др.).

• ли причина не найдена (биологическая оценка в норме, визуализация и электронейромиография показывают только неспецифические признаки, биопсия мышц показывает только патологическую жировую инфильтрацию и т. д.). Тогда мы имеем дело с камптокормия идиопатический ou поздняя паравертебральная миопатия обработка которых является чисто симптоматический (иногда даже паллиативное).

Лечение камптокормии должно быть скороспелый et мультидисциплинарный во избежание ее обострения. Действительно, используемые методы лечения направлены только на то, чтобы остановить или, по крайней мере, замедлить развитие дефицита, потому что, к сожалению, улучшение в случае идиопатической камптокормии происходит редко.

Медикаментозное лечение

В настоящее время есть нет лечения доказав свою эффективность в замедлении развития идиопатических камптокормий. Принадлежащий анальгетики можно назначать при сопутствующих болях в спине.

перевоспитание

Лечение камптокормии во многом основано на лечебная физкультура (физиотерапия). Протоколы четко не определены, но это важно.

Au Начальная стадия, занятия лечебной физкультурой могут включать упражнения:

• Укрепление паравертебральных мышц.
• Укрепление мышц тазового пояса и нижних конечностей.
• Кардиореспираторный кинез (деформация туловища сдавливает легкие и сердце, что препятствует их функционированию).
• Постуральная реабилитация.
• Проприоцептивная работа (глубокая чувствительность).
• Растяжка мышц.

Имеет более продвинутая стадия, как только паравертебральная амиотрофия прогрессирует, сеансы физиотерапии будут направлены на ограничивать отводы мышцы, сухожилия, связки и капсулы, чтобы уменьшить порочные отношения. Они также стремятся облегчить боль с помощью обезболивающих и физиотерапевтических методов.

Помимо реабилитации, больному камптокормией необходимо практиковать регулярная физическая активность и иметь сбалансированная диета чтобы избежать увеличения веса, что значительно осложнило бы его положение.

Корсет

Un корсет специально разработан для правильная антефлексия туловища и восстановить (или сохранить) поясничный лордоз назначают больным камптокормией. Как правило, рекомендуется носить его по крайней мере 4 часа в день (распределяется в течение дня), хотя продолжительность ношения варьируется от пациента к пациенту.

Существует несколько других типов корсетов-расширителей туловища, которые можно использовать. Самое главное – регулярно адаптировать их в соответствии с эволюцией антефлексии и жалобами пациента.

Хирургия

Показания еще четко не определены и изучаются в каждом конкретном случае. Операция на позвоночнике может быть рассмотрена при обострении камптокормии, несмотря на хорошо проведенное консервативное лечение (медикаментозное, реабилитационное, лордозный корсет и др.).

Одним из радикальных хирургических методов лечения камптокормии является объединить несколько позвонки du Поясничного отдела позвоночника и спинной (артродез). Это позволяет выпрямить позвоночник за счет его иммобилизации…

Чтобы узнать больше опоясничный артродез, см. следующую статью.

Этот вариант зарезервировано для мотивированных пациентов и в хорошем общем состоянии, так как оно очень тяжелое и требует длительных и сложных реабилитационных сеансов, не говоря уже о многочисленных краткосрочных и долгосрочных осложнениях.

Ресурсы (видео)

ссылки

[1] Т. Стойкович, «Камптокормия: диагностика и лечение», Неврологическая практика — ЦСМ, полет. 6 н^o 2, с. 71–79, март 2015 г., doi: 10.1016/j.praneu.2015.01.002.

[2] М. Хогге и А. Дебрун, «Камптокормия: от диагностики к лечению», Преподобный Мед Брукс, п. 5, 2016.

[3] Дж. Финстерер и В. Стробл, «Представление, этиология, диагностика и лечение камптокормии», Европейская неврология, полет. 64 н^o 1, с. 1-8, 2010.

[4] К. Карбовски, «Старая и новая камптокормия», Позвоночник, полет. 24 н^o 14, с. 1494, 1999.

[5] М. Ларош, М. Б. Делиль, Р. Азиза, Ж. Лагарриг и Б. Мазьер, «Является ли камптокормия первичным мышечным заболеванием? », Позвоночник, полет. 20 н^o 9, с. 1011-1016, 1995.