La вывих шейки матки является частью поражения частые травматическиепозвоночник. Но о чем он на самом деле? Эта статья позволит вам узнать больше о его определении, его причинах, симптомы вывиха шейки матки, диагностика и возможные методы лечения.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение вывиха шейки матки
Для лучшего понимания и определения вывих шейки матки, давайте посмотрим некоторые понятия оанатомия шейного отдела позвоночника.
Шейный отдел позвоночника – это часть позвоночника, расположенная на уровне шеи. Он состоит из семи позвонки. Относительные движения между этими позвонками в основном происходят в мелких суставах (называемых фасеточными суставами) между двумя позвонками.
Фасеточные суставы облегчают движение шеи. Они есть вероятно вывих. Это может привести к заметной потере функции (вплоть до паралича). Для лечения этих серьезных травм обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы сохранить позвонки на месте.
La вывих шейки матки является одним из травматические повреждения шейного отдела позвоночника. Это о смещение позвоночное животное сопровождается разрывом связок. Это может включать жизненный и функциональный прогноз пациента.
Примечание: Вывих шейки матки не следует путать с смещенный позвонок. Действительно, вывих возникает в результате травматического повреждения, тогда как «подвывих» или «смещение» позвонка зачастую трудно доказать. Чтобы узнать больше о мифе о смещенном позвонке, см. следующую статью.
Каковы причины вывиха шейки матки?
. шейные фасеточные вывихи обычно появляются после удары высокой интенсивности, такие как тот :
дорожно-транспортные происшествия (часто на фоне политравмы);
падает с высоты;
виды спорта с высоким риском (например, верховая езда);
яростные атаки...
Примерно в половине случаев, фасеточные вывихи сопровождаются нарушения спинной мозг который проходит внутри позвоночника. Это серьезные травмы; они часто связаны с неврологическое повреждение (например, квадриплегия).
Механизм травмы представляет собой hyperflexion с задняя дистракция (лобовой удар с внезапным торможением). Чаще всего это явление встречается при механизме « хлыст (например, в автокатастрофе).
Гиперфлексия вызывает растягивающую силу на задние структуры и сжимающую силу на переднюю часть позвоночника.тела позвонков и диски). Вызванные поражения в основном касаются подвижного сегмента позвоночника.
Его последствия могут быть множественными в виде неврологических расстройств: параплегии или квадриплегии в случае вывиха ниже 4-го шейного позвонка.
Каковы симптомы вывиха шейки матки?
Клинически, вывих позвонковшейный проявляется:
один боль в спине (а шейка матки),
один болезненная мышечная контрактура,
один функциональная импотенция шеи…
При клиническом осмотре отмечается спонтанная болезненность, возникающая при пальпации шейного отдела позвоночника с передне-задним межостистым расхождением по лестнице.
Существование неврологический дефицит моторная или сенсорная верхней и нижней конечности (без поражения черепных пар) свидетельствует о нестабильном поражении. Это зависит от достигнутого уровня позвонка. Вы можете найти, например:
травма спинного мозга полным : отсутствие моторики, чувствительности, арефлексия ниже уровня поражения (тетраплегия);
ou незавершенный : сохранение функциональной неврологической территории ниже очага поражения. Неврологическое обследование иногда нормальное, но произвольные движения регулярно сопровождаются болью.
При возникновении шока пациент может чувствовать скрип что свидетельствует о разрыв связки. Он также может испытывать различные ощущения, такие как покалывание, Из удары током, потеря чувствительности (парестезии), трудности с движением шеи, пальцев рук или ног (мышечная слабость или даже паралич).
Диагностика вывиха шейки матки
Анкетирование и клиническое обследование
Они позволяют указать:
время и обстоятельства происшествия, время, затраченное на лечение, механизм травмы (важно пристегиваться ремнем безопасности);
сведения о гражданском состоянии (возраст, пол и т. д.);
медицинский и хирургический анамнез, обычное лечение (антикоагулянты и др.);
Крайне важно устранить жизненно важная чрезвычайная ситуация (контекст политравмы).
Обследование позвоночника
Он направлен на выявление спинального синдрома (локализованная боль, сегментарная скованность).
При осмотре врач ищет наличие кровоподтека и локализованной деформации (выпячивание остистого отростка, кифоз). Затем он продолжает пальпировать шипы, чтобы найти болезненную точку. Он также пальпирует паравертебральные мышцы в поисках невправимой контрактуры.
Неврологическое обследование (важно)
Очень важно, чтобы результаты неврологического осмотра записывались и повторялись с течением времени.
Неврологический осмотр необходим для:
проверить на корешковый синдром (компрессионный). Это позволяет поставить клинический диагноз на уровне поражения;
У больного с посттравматической параплегией или тетраплегией всегда следует подозревать перерезку спинного мозга.
Чтобы знать процедуру, связанную с неврологическим обследованием, см. следующую статью.
Рентгенологическое исследование
Рентген шейного отдела позвоночника
La рентген шейного отдела позвоночника является первоочередной оценкой в контексте вывиха шейки матки.
Она понимает :
снимок лица с открытым ртом: анализ C2;
снимок профиля с центром на C1 и C2;
общий вид лица и профиля шейного отдела позвоночника: руки опущены до уровня C7, пациент сидит;
справа и слева ¾ рентгенограмма: анализ межпозвонковых отверстий и суставных отростков;
КТ позвоночника
Это позволяет обнаруживать аномалии, особенно в случаепоперечный отросток что приводит к плохой видимости позвоночных (особенно С6, С7, Т1). Ее систематически проводят перед любым переломом с повреждением среднего позвоночного сегмента.
Диагноз положительный, если он позволяет хорошо визуализировать в аксиальной плоскости реальный диаметр спинномозговой канал, целостность задней стенки позвонка, поражение задней дуги и диска.
Компьютерная томография необходима, если планируется хирургическое вмешательство.
МРТ позвоночника
Врач обычно указывает его в случае неврологических нарушений.
Диагноз основывается на обнаружении поражение подвижного сегмента позвоночника или сдавливающий элемент (фрагмент кости, межпозвоночного диска, гематома). Важно также изучение стабильности диско-связочного аппарата, а также оценка сопутствующих повреждений.
Лечение вывиха шейки матки
. лечение вывиха шейки матки все стремятся:
уменьшить деформации;
разгрузить нервы;
стабилизировать позвоночник;
справиться с неврологическими последствиями.
В зависимости от тяжести заболевания существует несколько видов лечения, к которым могут прибегнуть пациенты.
Ортопедические лечебные средства
Уменьшение
Часто это экстренное решение в ожидании хирургической стабилизации. Это неотложная терапевтическая помощь в случае неврологической компрессии или деформации. Это должно быть сделано во всех случаях у пациента, который находится в сознании и бодрствует под действием миорелаксанта. Оно может быть: ручным или инструментальным (инструментальная редукция по шагу САДОВНИКА).
Иммобилизация позвоночника
Иммобилизацию позвоночника осуществляют путем наложения шейного воротника или шейного корсета (при нестабильных поражениях шейного отдела позвоночника, но без смещения).
Для поражения шейки матки которые являются как неустойчивыми, так и смещенными, наиболее подходящим является шейное вытяжение с краниальным стременем. Однако эту форму иммобилизации следует проводить только после вправления путем хирургического остеосинтеза или фиксации воротником.
признаки компрессия позвоночника или монокорешковое поражение, не поддающееся после вправления;
нестабильные поражения;
значительные статические нарушения или риск развития значительных статических нарушений;
стеноз большого канала;
неврологические симптомы...
Есть в основном два хирургических этапа: réduction et фиксация.
Уменьшение
Он направлен на возвращение поврежденной или вывихнутой кости или сустава в нормальное анатомическое положение.
Фиксация
La фиксация относится к медицинской процедуре, направленной на стабилизацию одного или нескольких суставов или сломанной кости. Чаще всего это делается с помощью таких устройств, как провода, винты, пластины и штифты, вставленные во время операции.
Фиксация поражения обычно осуществляется с использованием переднего или заднего хирургического доступа.
При переднешейном доступе разрезается передняя часть шеи.
Напротив, при заднем шейном доступе хирург делает срединный разрез в задней части шеи и через мышцы до шейных позвонков. Этот доступ обеспечивает прямой доступ к вывихнутым дугоотростчатым суставам.
Лечение неврологических осложнений
Чтобы предотвратить кожные осложнения (пролежни на коже в опорных зонах), предпочтительнее остановить свой выбор на:
противопролежневый матрас (одного никогда не бывает достаточно);
смена положения каждые 3 часа;
очистительные процедуры и нежный массаж опорных зон.
в предотвратить тромбоэмболические осложнения, флебит и легочные эмболии : необходимо лечение антикоагулянтами, подъем и изменение положения нижних конечностей.
Чтобы избежать ортопедических осложнений, необходимо :
Меня зовут Аротоки, и я изучаю медицину человека. Веб-редактор более 5 лет, в настоящее время я сосредоточен на теме здоровья и благополучия. У меня есть твердое убеждение, что своими ценными статьями я могу помочь многим людям избавиться от недугов и почувствовать себя лучше. Моя цель - поделиться своими знаниями о здоровье с широкой публикой через веб-письма.
