Бурсит тазобедренного сустава: причины и лечение (естественный и инвазивный)

Статья рассмотрена и одобрена Доктор Ибтиссама Букас, врач семейной медицины

La бурсит тазобедренного сустава частая патология в ортопедии. Это приводит к боли на внешней стороне бедра и тазобедренного сустава. Если вы чувствуете боль с внешней стороны бедра и тазобедренного сустава помимо того, что занимаетесь спортом, не исключайте бурсит тазобедренного сустава!

Это заболевание чаще появляется в суставах, неоднократно выполнявших однотипные движения: плечевом, локтевом и тазобедренном. У вас также может быть бурсит колена, пятки и основания большого пальца ноги.

В этой статье основное внимание будет уделено бурситу тазобедренного сустава с четким его определением. Он также обсудит причины, симптомы, средства диагностики и особенно средства лечения.

Определение

Бедренный бурсит – это болезненное состояние который определяется как воспаление одной из сумок вокруг бедра. Бурса представляет собой небольшой карман, заполненный синовиальной жидкостью, которая служит для смазывания пространства между сухожилиями и костью. Это облегчает движение. Функция бурсы заключается в уменьшении трения о костный выступ.

На уровне тазобедренного сустава имеется несколько бурс, которые могут быть причиной бурсита, но вертельный бурсит чаще всего участвует. Большой вертел представляет собой костный выступ на внешней стороне бедра, где крепятся сухожилия.

Причины

Бурсит включает в себя воспаление бурсы серозную оболочку, мышцы и сухожилия, когда они скользят перед бедром. Считается, что это состояние чрезмерного использования, вызванное повышенным трением подвздошно-большеберцовой связки (набора мышц и сухожилий, соединяющих бедро с коленом через внешнюю сторону бедра) о бедро. Это может быть связано с травмой или изменением механики походки. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает между четвертым и шестым десятилетиями жизни.

Бурсит тазобедренного сустава иногда может развиться после падения или удара по бедру, но чаще всего он вызван механическими проблемами, такими как предыдущая травма/операция бедра или плохая подвижность бедра. Трение тазобедренных сухожилий, постоянно перемещающихся по бурсе, вызывает раздражение, особенно во время ударных нагрузок, таких как бег.

Бурсит часто вызывается повторяющимися движениями или неправильными позами, которые оказывают давление на сумки вокруг сустава.

Частыми примерами являются:

• Многократный бросок бейсбольного мяча или поднятие чего-либо над головой.
• Опирайтесь на локти в течение долгих часов.
• Удлиненное положение на коленях для таких задач, как укладка ковров или мытье полов.

Другие причины включают травму или травму пораженного участка, воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, подагра и инфекции.

Facteurs из рискованных

У любого человека может развиться бурсит, но некоторые факторы могут увеличить риск:

• Возраст : Бурсит становится более распространенным с возрастом.
• Профессии или хобби : Если ваша работа или хобби требуют повторяющихся движений или давления на определенные бурсы, риск развития бурсита возрастает. Примеры включают укладку ковров, укладку плитки, jardinage, живопись и манипуляции с музыкальным инструментом.
• другой медицинские условия : некоторые системные заболевания и состояния, такие как ревматоидный артрит, подагра и диабет, увеличивают риск развития бурсита.
• Темы в surpoids может развиться бурсит в бедре, а также в колене.

симптомы

Вот признаки, которые вы испытываете, когда у вас бурсит тазобедренного сустава.

• Бедро становится жестким или болезненным
• Вы чувствуете боль, когда двигаетесь или нажимаете на пораженный участок
• Бедро начинает опухать и краснеть.

Не медлите с визитом к врачу, если у вас:

• из изнуряющая боль в суставах
• один внезапная неспособность двигать бедром
• un чрезмерная опухоль, покраснение, экхимоз ou сыпь в зоне поражения
• острая или колющая боль, особенно при физических нагрузках
• один fièvre.

диагностический

Врачи часто могут диагностировать бурсит тазобедренного сустава на основании истории болезни и физического осмотра. Обработка, при необходимости, может включать биологическую обработку и визуализацию.

Физическое обследование

Как правило, бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании анамнеза (опроса) и физического осмотра. Анамнез должен включать возраст пациента, основную жалобу, появление симптомов, продолжительность, течение, отягчающие/облегчающие факторы и любое предыдущее лечение, включая анамнез пациента.

При физикальном осмотре обнаруживают боковую боль, которая усиливается при прямой пальпации. Боль появляется также при ходьбе на одной ноге, отведении бедра с сопротивлением. Также отмечается невозможность лежать на пораженном боку у больного.

 Параклинические оценки

Ваш врач может назначить анализы крови или анализ жидкости воспаленной бурсы. Это служит для определения причины воспаления и боли в суставах.

Рентгеновские снимки тазобедренного сустава не могут окончательно диагностировать бурсит, но они могут помочь исключить другие причины вашего состояния.

Использование УЗИ или МРТ необходимо, даже если бурсит нельзя легко диагностировать с помощью одного физического осмотра. МРТ может показать жидкость и воспаление под подвздошно-большеберцовой связкой и большой ягодичной мышцей рядом с бедром.

Дифференциальная диагностика

Бурсит часто путают с артритом, потому что боль в суставах является общим симптомом обоих заболеваний. Существуют различные типы артрита, которые вызывают воспаление суставов. К ним относятся аутоиммунные реакции ревматоидный артрит или разрушение суставного хряща вдегенеративный артрит.

(См. статью об остеоартрозе тазобедренного сустава.)

Traitements

Лечение обычно включает облегчение боли в пораженной части и защиту ее от дальнейших ударов. В большинстве случаев боль при бурсите тазобедренного сустава проходит в течение нескольких недель при правильном лечении, но рецидивирующие обострения бурсита распространены.

Таким образом, основной целью лечения бурсита тазобедренного сустава является уменьшение боли и отека. После того, как у пациента диагностирован бурсит тазобедренного сустава, его врач часто рекомендует уменьшить или изменить все действия, которые вызывают боль.

Консерванты

Настоятельно рекомендуются консервативные меры, такие как покой, лед, тепло и прием обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если воспаление вашего бурсита вызвано инфекцией, врач может назначить антибиотик.

Вы можете адаптировать следующие советы, чтобы облегчить боль при бурсите:

• Отдыхайте и не перегружайте пораженный участок.
• Прикладывайте лед, чтобы уменьшить отек в течение первых 48 часов после появления симптомов.
• Применяйте сухое или влажное тепло, например, нагревательная подушка или принять горячую ванну.

Хотя отдых и консервативное лечение могут помочь уменьшить симптомы бурсита, этот процесс лечения требует много времени и может ограничить вашу активность.

Инвазивный

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать инъекции кортизона для ускорения процесса заживления. Программы физиотерапии (физиотерапии) также могут впоследствии помочь уменьшить боль и отек.

Действительно, часто назначают домашнюю растяжку. Если домашняя программа терпит неудачу, часто бывает полезной формальная физиотерапия, состоящая из растяжки, перекатывания и укрепления.

Если консервативные меры не действуют, стоит обратиться к другим средствам оздоровления.

инфильтрация

инъекции кортикостероидов является еще одним вариантом безоперационного лечения. Кортикостероид, введенный в бурсу, может уменьшить боль и воспаление в бедре. Эффективность этого лечения обычно быстрая. Во многих случаях достаточно одной инъекции.

Успешная инъекция стероида обычно приносит облегчение примерно на четыре-шесть месяцев. Бурсит может полностью исчезнуть, и симптомы вряд ли повторятся. Однако если травма, вызвавшая бурсит, повторяется, может возникнуть рецидив. Это также зависит от общего состояния здоровья пациента.

Временное использование трости или другого устройства поможет уменьшить давление на пораженный участок.

Хирургия

Наконец, в очень редких случаях требуется операция по удалению бурсы. Воспаленную бурсу, возможно, придется дренировать хирургическим путем. Однако хирургическое удаление пораженной бурсы не всегда необходимо.

Эволюция

Невылеченный бурсит может привести к необратимому утолщению или увеличению бурсы, что может вызвать воспаление и хроническую боль. Длительное сокращение использования суставов может привести к снижению физической активности и потере окружающих мышц, что приведет к атрофии мышц рядом с бедром.

ссылки

• https://www.physioatlas.com/bursite-trochanterienne-une-condition-qui-marche-qui-court-et-qui-dort-mal/
• https://apexphysio.ca/pourquoi-consulter/traitement-bursite/
• https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/18592.pdf                                                         
• https://www.indexsante.ca/chroniques/399/la-bursite.php