Боль в ноге при лежании: 15 возможных причин (что делать?)

. ноги части тела, очень богатые анатомическими элементами, такими как os, Из мышцы, Из сухожилия, Из связок, Из нервы, Из кровеносный сосуд et лимфатические узлы…Каждый из этих элементов может быть очагом привязанности, которая может проявиться через боль.

Узнайте в этой статье о возможные причины болей в ногах которые особенно ярко проявляются в положение лежа, а так же отношение иметь в такой ситуации!

Нижняя конечность: некоторые понятия об анатомии

Чтобы лучше понять причины боли на уровне ноги некоторые основные понятия о анатомия нижних конечностей необходимы!

Человек — это вид животных двуногий, то есть имеем две нижние конечности которые позволяют нам стоять, передвигаться пешком или бегом.

Мы можем разделить каждую из двух нижних конечностей на шесть основных регионов, сверху вниз :

1. Ягодичная область ou «ягодичный»: она простирается между тазом и бедром.
2. Область бедра ou «бедренный»: простирается между ягодицей и областью колена (костный каркас, представленный бедренной костью).
3. Область колена: область сочленения бедренного и голеневого сегментов (сустав между бедром и голенью).
4. Область ног ou «крурал»: простирается от области колена до лодыжки (костный каркас, представленный большеберцовой и малоберцовой костями или «малоберцовой костью»).
5. Область лодыжки ou «тало-крурал»: простирается между ногой и стопой.
6. Область стопы: самая дистальная часть нижней конечности.

Каждый из них шесть регионов включает в себя различные анатомические элементы, которые позволяют получить нижняя конечность, способная выполнять свою основную функцию, то есть передвижение :

• Костные элементы: костный каркас нижней конечности представлен бедренная кость на уровне бедра; в надколенник (также называемая надколенником) в области колена; в берцовая кость и малоберцовая кость (также называемая малоберцовой) в ноге; в врезка в лице осыпь et пяточная кость на пятке; и, наконец, кости стопы (кости предплюсны, 5 плюсневых костей и 15 фаланг).

• Мышцы: их роль заключается в придании подвижности различным сегментам нижней конечности. В частности, можно упомянуть о ягодичные мышцы, то четырехглавая мышца, то прямая мышца бедра, то приводящие, то икроножная мышца (телят), передняя большеберцовая мышца …

• Нервы: их роль заключается в том, чтобы дать sensibilité на нижнюю конечность и для активации различных мышц чтобы разрешить движение. Двигательная и чувствительная иннервация нижней конечности обеспечивается в основном многочисленными ветвями нерф седалищный, самый большой нерв в человеческом теле.

• Артерии: они приносят насыщенная кислородом кровь васкуляризировать все анатомические элементы (мышцы, кости, кожу и др.). Главной артерией нижней конечности является бедренная артерия который исходит от наружная подвздошная артерия.

• Вены: они истощают деоксигенированная кровь и транспортировать его в легкие. Главной веной нижней конечности является вена глубокий бедренный который стекает в общая бедренная вена.

• Лимфатические сосуды: они циркулируют лимфу на уровне нижней конечности к лимфатическим узлам, прежде чем влить все в венозную систему.

• Покрытие кожи: очевидно, нижняя конечность тоже покрыта кожей, отделяющей ее от внешней среды.

. боль в нижних конечностях поэтому являются результатом повреждение одного или нескольких анатомических элементов, упомянутых выше.

Боль в ноге, что вызывает?

. боль в ногенезависимо от того, нравятся ли они должность вытянутый, может относиться к одной или нескольким анатомическим структурам нижней конечности. Поэтому они могут быть:

• костного происхождения(кость) ;
• мышечного происхождения (мышцы и сухожилия);
• Суставного происхождения (хрящи, капсула, связки и др.);
• Нервного происхождения (нервы седалищный, голеностопный, подколенный…);
• сосудистого происхождения (артерии и вены);
• Лимфатического происхождения (лимфатические сосуды);
• Кожного происхождения (кожа).

В следующем разделе мы покажем вам некоторые из возможных причин боль в ноге (с примерами для каждого происхождения):

Костное происхождение

1. Посттравматический перелом

Боль в ногах можно объяснить трещина в кости доброкачественное, которое осталось незамеченным после носик Или другой травма.

Ведь после травмы мы не всегда непосредственно ощущаем боль. Это может быть с задержкой, т.е. проявляются на расстоянии от места травмы, обычно в ночное время при надавливании на очаг поражения или отек (образуется вокруг перелома) в положение лежа.

2. Патологический перелом

Переломы без понятия травмы также возможны в контексте хрупкости костей. Их называют «патологические переломы» и они очень часто встречаются в пожилой и женщины в менопаузе.

Этот вид переломов обычно остаются незамеченными, но они могут вызвать боль в случае давление на патологические участки, особенно в положение лежа.

. опухоли костей, локализованные в нижней конечности (первичный рак костей или костные метастазы другой рак) также может вызывать боль. Последние готовы подъем ноктюрн и вообще развиваться в контексте астения (сильная усталость) и утрата необъяснимый вес.

Мышечное происхождение

3. Напряжение мышц (судороги, контрактуры)

. колики находятся непроизвольное и временное напряжение мышц что может привести к более или менее интенсивная боль.

Они есть обычно в нижней конечности. Чаще всего это легкие идиопатические судороги (точечные мышечные спазмы без конкретной причины) или мышечные спазмы, связанные с физическими упражнениями.

Для предотвращения повторных судорог рекомендуется пить много воды и избегать чрезмерное потребление кофеина.

При повторных судорогах, возникающих регулярнонт, йкомснято ночью, дефицит магния может быть причиной. Один дополнение в этом минерале достаточно, чтобы избавиться от него.

что касается контрактуры, это напряженность непроизвольные и постоянные мышцы. Они часто встречаются в мышцах внутри и ногиблагоприятствуют многие факторы, такие как стресс, усталость, un недостаток увлажнения, плохое питание, un физическое переутомление (интенсивная тренировка после долгого перерыва)…

. болезненные мышечные спазмы также может быть связано с фибромиалгии. Последний представляет собой заболевание с очень богатой клинической картиной (многосимптомной), особенно ассоциированной с усталость хронический, повышенная чувствительность к боли, un плохое качество сна и расстройства настроения.

4. Травматические повреждения (растяжения, разрывы)

В случае травмы нижних конечностей, обычно в контексте спортивного несчастного случая, потянул мышцу может возникнуть. это микроразрывы мышечных волокон из-за простого чрезмерное растяжение мышцы во время резкого движения или другого чрезмерного движения нижней конечности. сокращения периода заживления обычно получают способом спонтанный от нескольких дней до нескольких недель, а тем временем, боль может существовать.

В случае большая травма, одна из мышц нижней конечности может быть местом авария (разрыв части мышечных волокон) или слеза (разрыв мышцы): болезненные патологии, требующие адекватная медицинская и хирургическая помощь и кто берет больше времени на исцеление.

5. Воспаление (тендинит)

Когда предъявляется чрезмерный спрос на сухожилие (физическое переутомление, повторяющиеся движения…), оно может воспламениться или стать очагом вырождения. Затем мы поговорим о "тендинит" (специалисты в области здравоохранения предпочитают использовать термин «тендинопатия»).

. тендинит нижних конечностей (такой как тендинит средней ягодичной мышцы, тендинит проксимального отдела подколенного сухожилия, тендинит четырехглавой мышцы бедра и т. д.) могут вызвать иногда сильная боль.

Суставное происхождение

6. Растяжение связок

Один растяжение является повреждение связок возникающие чаще всего после придурок ответственный за перерастяжение связок.

Уровень нижний член, растяжения обычно касаются лодыжка. Затем они проявляются боль, un припухлость (отек) и повышенная местная жара.

. коленная связка также может быть местом растяжения связок, но явно очень редко.

Будь то лодыжка или колено, растяжения нижних конечностей могут вызвать боль в положении лежа. Обычно это происходит из-за давление на отек et растяжение поврежденной связки при движении во сне.

7. Остеоартрит

Остеоартроз является возрастное хроническое заболевание характеризуется дегенерация суставного хряща. В основном это приводит к боль в суставах, Из жесткость мышц и функциональная потеря более-менее заметно.

Le колено и тазобедренный находятся частые локализации остеоартроза, называемые соответственно «гонартроз» и «коксартроз».

. боль, связанная с остеоартрозом нижних конечностей может проявляться как боль в положении лежа у некоторых людей (ночные рецидивирующие боли).

Однако, по общему правилу, боль при остеоартрите sont де напишите механический. То есть они благоприятствует усилиям, например ходьба и стояние.

8. Артрит

Артрит термин, используемый для обозначения многих суставные патологии характеризуется наличием воспаление одна или несколько структур, образующих суставы (инфекционный артрит, иммунологический артрит, ювенильный артрит и др.).

Бедро, колено, лодыжка и суставы нога может быть местом артрит основными проявлениями которого являются боль, Из опухоли и повышенная местная жара (местные воспалительные признаки).

. боль при артрите поражение одного из суставов нижняя конечность возможно предпочитает лежать, потому что это так воспалительная боль.

Напоминаем, что воспалительная боль ухудшаться с бездеятельность et уменьшаются при физической нагрузке (полная противоположность боли механического типа).

нервное происхождение

9. Невралгия радикулита

Le седалищный нерв нерв, отвечающий за сенсорную и двигательную иннервацию всего нижний член. Возникает на уровне Поясничного отдела позвоночника благодаря встрече нескольких нервные корешки от спинной мозг.

Когда седалищный нерв ou один из его нервных корешков является сжатый или раздраженный, Существуют боль в нижних конечностях которые следуют по ходу этого нерва. Это называется "ишиалгия невралгия", более известный как "ишиас" короткая!

Ишиас чаще всего вызывается грыжа межпозвоночного диска, выступ части межпозвоночного диска (его мясистое или студенистое ядро) из своего обычного положения тем самым сжимая седалищный нерв или одной из его ветвей.

Поэтому любые положения, которые усугубляют это сжатие, могут спровоцировать или усилить седалищную боль, в том числе положение лежа (но в целом именно стоячее и сидячее положение, поддерживаемое в течение длительного времени, благоприятствует боли при ишиасе за счет грыжа межпозвоночного диска).

Для получения более подробной информации о седалищный, см. следующую статью.

10. Синдром грушевидной мышцы

Среди множества мышц нижней конечности наиболее грушевидная мышца. Это мышца ягодичной области, которая простирается от крестца до бедренной кости (большой вертел).

Следует знать, что седалищный нерв проходит чуть ниже грушевидная мышца. В некоторых случаях может даже пройти через Этот последний !

Таким образом, когда эта мышца является местонахождением воспаление или контрактура, это вызывает раздражение или сжатие седалищный нерв (который пересекает его). Принадлежащий боль затем появляются вдоль этого нерва.

При ишиасе, вызванном синдром грушевидной мышцы, боль может быть предпочитает лежать. Затем рекомендуется спать на животе с открытым бедром (как лягушка), чтобы облегчить их за счет снижения давления на седалищный нерв.

Для получения более подробной информации о синдром грушевидной мышцы, см. следующую статью.

11. Синдром конского хвоста

От второй позвоночное животное поясничный (L2), наш спинной мозг (часть центральной нервной системы, через которую мозг сообщается с остальным телом) заканчивается множественными нервные связки которые придают ему вид " конский хвост ".

Этот хвост, помимо всего прочего, отвечает за сенсорная и двигательная иннервация от мочеполовая область (через, в частности, половой нерв) И ноги (через седалищный нерв).

В определенных ситуациях эта терминальная часть спинной мозг может быть сдавлен патологическим процессом, например грыжа межпозвоночного диска поясничный, un узкий поясничный канал (стеноз поясничного отдела позвоночника), смещение позвоночника (спондилолистез ou ретролистез), опухоль позвоночный, костная инфекция...

Затем это сжатие приводит к набору симптомов на уровне нижний член и промежностная область которые мы сгруппировали под «синдром конского хвоста» :

• Боли различной интенсивности;
• Покалывание, онемение, покалывание;
• Изменения чувствительности (снижение, потеря или повышение);
• Мышечная слабость;
• недержание мочи и/или кала;
• Эректильная дисфункция…

Le синдром конского хвоста является побуждатьмедицинский (выполнение функционального прогноза, но отсутствие витального риска в целом). Об этом нужно позаботиться как можно скорее, чтобы избежать осложнения неврологический необратимый.

Для получения более подробной информации о синдром конского хвоста, см. следующую статью.

сосудистое происхождение

12. Венозная недостаточность

Венозная недостаточность нижних конечностей распространенная ситуация, при которой кровь, циркулирующая в венах ног, трудно встать чтобы вернуть сердце.

Клинически это выражается в ощущение тяжести в ногах, Из опухоли (особенно в области лодыжек и икр), боль, Из колики, Из зудящий и венозные расширения что мы называем «варикозное расширение вен».

. боль, связанная с венозной недостаточностью может происходить как стоя чем удлиненный.

13. Облитерирующая артериопатия (ЗПА)

Облитерирующая артериопатия нижних конечностей (PAD), называемая также «артериитом нижних конечностей», представляет собой частую патологию, характеризующуюся развитием бл атерома (отложения холестерина и других жиров) во внутренних стенках артерий ног.

Это заболевание артерий обычно проявляется боли в мышцах (тип судорог) при ходьбе, затем вызывая Boiterie или требуя, чтобы человек регулярно останавливался, чтобы облегчить боль. Это называется « перемежающаяся хромота ».

В случае продвинутый АОМИ, боль может даже появиться отдыхающий, сидя или лежа.

Обратите внимание, что при отсутствии адекватного лечения ЗПА может привести к ишемия нижних конечностей может привести к ампутация !

14. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Один тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей это состояние, при котором сгусток крови формы в одном из глубокие вены ног.

La TVP клинически переводится в боль в икрах. В запущенных случаях ногу увеличивается в объеме, СТАНОВИТСЯ очень болезненный и возьми синяя окраска (врачи говорят между собой о картине «большой болезненной ноги»).

Эта патология является диагностическая и терапевтическая срочность. При первых признаках, Допплер УЗИ нижних конечностей необходимо проводить как можно быстрее для выделить тромбоз и иди к Медицинское лечение (который основан на внутривенном введении антикоагулянтов, обычно низкомолекулярного гепарина или НМГ).

Лимфатического происхождения

15. Лимфедема

Le лимфедема нижних конечностей это состояние, характеризующееся замедление или блокировка лимфатической циркуляции (сосуды, подобные венам/артериям, по которым циркулирует лимфа).

это «застой лимфы» клинически проявляется увеличить диффузный или локальный объем нижних конечностей, ощущение тяжести в ногах, модификация текстура кожи, снижение подвижности суставов (из-за отека) и, иногда, боль.

Что делать ?

В случае боль в ноге, происходят ли они в положение лежа или нет, важно обратиться к врачу для того, чтобы определить вызывать.

Последний расспросит вас подробно о вашем личном и семейном происхождении, образе жизни и профессии, прежде чем осмотреть вас с головы до ног, чтобы собрать максимум клинических элементов et направь свой диагноз.

Для него приоритетом всегда будет для устранения возможной аварийной ситуации такой как глубокие венозные тромбы, то синдром конского хвоста ou ишемия нижних конечностей (осложнение облитерирующей артериопатии нижних конечностей).

Таким образом, он будет искать тревожные симптомы нравится (что должно побудить вас проконсультироваться как можно скорее):

• L 'недержание мочевой ou фекальный ;
• Un эректильное расстройство ;
• Понятие перемежающаяся хромота тяжелый ;
• Один необъяснимая потеря веса (возможна онкологическая патология);
• из постоянная боль ou неуклонное ухудшение ;
• Один седловидная анестезия (потеря чувствительности в области половых органов).

Его клиническое обследование также будет ориентировано в первую очередь на исследование и устранение серьезных патологий. Например, если он подозревает тромбоз глубоких вен (ТГВ), он проведет Маневр Хоманса который состоит в растянуть икру (удерживая ногу прямо). Появление болей позади голени указывает на наличие ТГВ!

Устранив неотложные патологии во время допроса и клинического осмотра, он попытается найти другие причины, такие как невралгия седалищный (особенно благодаря Маневр Ласега), The тендинит средняя ягодичная мышца, растяжение/разрыв мышц, остеоартрит, артрит, венозная недостаточность… Короче, одна из патологий, упомянутых выше в статье (или др.)!

Иногда, если этого требуют результаты диспансеризации или если врач сочтет это необходимым, дополнительный экзамен (обычно медицинская визуализация) может быть достигнут. Например :

• Один Допплер УЗИ нижние конечности для выявления тромбоза глубоких вен (ТГВ) или облитерирующей артериопатии нижних конечностей (ЗПА).

• Один обычный рентген для выявления возможного перелома кости.

• Un сканирование или МРТ: поясничный отдел для выявления грыжи межпозвоночного диска или узкий поясничный канал, бедра, чтобы обнаружить разрыв…

После того, как причина установлена, адекватный терапевтический протокол поставят на место и все вернется на круги своя! Так что не стесняйтесь обратитесь к врачу в случае боли в ноге, возникающей в положении лежа или другая должность !

ссылки

Боль за бедром: 8 возможных причин (и что делать?)

[1] «Боли в нижних конечностях: взгляд невролога», Швейцарский медицинский обзор. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (по состоянию на 14 ноября 2022 г.).

[2] «Боль в ногах: дифференциальная диагностика и лечение», Швейцарский медицинский обзор. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (по состоянию на 15 ноября 2022 г.).

[3] Э. Хачулла, «Боли в нижних конечностях и конечностях», ЕМС – кардиология-ангиология, полет. 1 н^o 4, с. 382–392, ноябрь 2004 г., doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.

[4] Э. Массон, «Боль в нижних конечностях», ЭМ-Консалт. https://www.em-consulte.com/article/3041/douleurs-du-membre-inferieur (по состоянию на 16 ноября 2022 г.).

[5] «Прострел: понимание боли в нижних конечностях», Боль в пояснице. https://www.lombalgie.fr/comprendre/douleurs-des-membres-inferieurs/ (по состоянию на 14 ноября 2022 г.).

[6] «Нижняя конечность – анатомия, патологии, лечение», https://www.passeportsante.net/, 28 июля 2016 г. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=membre-inferieur (по состоянию на 12 ноября 2022 г.).