После боль в бедре постоянные диагностические тесты могут быть недостаточно специфичными, чтобы четко определить источник проблемы. В этом случае некоторые врачи выбирают артроскопию тазобедренного сустава, чтобы исследовать сустав с помощью камеры с помощью минимально инвазивной хирургии.
Что такое артроскопия тазобедренного сустава и каковы показания? Как проходит процедура? Представляет ли эта процедура какие-либо риски и осложнения? И благоприятен ли прогноз? Эта популярная статья объясняет все, что вам нужно знать об этой операции.
Перейдите непосредственно в раздел, который вас интересует
Определение
Артроскопия тазобедренного сустава проводится уже много лет, хотя она не так распространена, как артроскопия коленного или плечевого суставов.
Это хирургическая процедура, которая позволяет врачам осмотреть тазобедренный сустав без большого надреза кожи. С помощью небольшой внутрисуставной камеры можно диагностировать несколько распространенных проблем с тазобедренным суставом.
Поскольку разрез минимален, пациенты обычно испытывают меньше послеоперационных болей и скованности, а время восстановления короче, как и возвращение к повседневной деятельности и занятиям спортом.
Напоминание об анатомии
Прежде чем вдаваться в подробности, связанные с артроскопией тазобедренного сустава, важно понять анатомию этого сустава.
Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в теле. Он соединяет тазовую кость (через полость, называемую вертлужной впадиной) и головку бедренной кости (верхнюю часть бедренной кости).
Костные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрыты суставным хрящом, веществом, которое обеспечивает амортизацию и движение костей друг относительно друга без трения.
Поверхность сустава также покрыта тонкой оболочкой, называемой синовией. В здоровом бедре синовиальная оболочка вырабатывает небольшое количество достаточной жидкости, которая смазывает хрящ и облегчает движение.
Волокнистый хрящ, называемый верхней губой, окружает вертлужную впадину и обеспечивает стабильность бедра. Связки, окружающие сустав, образуют капсулу и также помогают удерживать бедро на месте.
Показания к применению
Ваш врач может порекомендовать артроскопию тазобедренного сустава, назначенную врачом пациентам, которые страдают от болезненного состояния тазобедренного сустава, которое не поддается нехирургическому лечению. Обычно это включает отдых, лекарства, кинезитерапию (физиотерапию) и, возможно, инъекции.
По сути, артроскопия тазобедренного сустава может облегчить болезненные симптомы многих проблем, затрагивающих верхнюю губу, хрящ или другие мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав. Эти состояния могут быть результатом травмы или чрезмерного использования, например:
Le бедренно-вертлужная импинджмент (КАФА): Это заболевание, при котором костный рост развивается вдоль вертлужной впадины и/или на головке бедренной кости. Это может раздражать мягкие ткани бедра во время движения.
Синдром щелкающего бедра: Это состояние вызывает трение сухожилий о внешней части бедра, что иногда вызывает хлопающий звук. Последнее не всегда проблематично, но в некоторых случаях может раздражать сухожилие повторяющимся трением.
Синовит: Это вызывает воспаление тканей, окружающих тазобедренный сустав.
Инородные тела: Это фрагменты кости или хряща, которые подвижны и могут застрять в тазобедренном суставе.
Один инфекция тазобедренного сустава
процедура
Подготовка и прием
Помимо показаний, связанных с артроскопией тазобедренного сустава, лечащий врач перед операцией должен убедиться в общем самочувствии пациента. Если последнее представляет риск для здоровья, необходимо будет провести дальнейшие оценки, прежде чем получить зеленый свет от хирурга.
Если у пациента хорошее общее самочувствие, операция, как правило, проводится в операционной, и можно будет покинуть больницу в тот же день. В каждом конкретном случае будут даны индивидуальные инструкции (прием лекарств, голодание, воздержание от жидкости и т. д.).
Анестезия
Перед операцией пациента осматривает врач, специализирующийся на анестезии. Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего проводится под общей анестезией, то есть во время операции пациент будет спать.
Альтернативно, регионарная анестезия, такая как спинальная анестезия также можно использовать эпидуральную анестезию. Этот тип анестезии не дает пациенту заснуть.При регионарной анестезии вы бодрствуете, но ваше тело онемело ниже пояса. Ваш хирург-ортопед и анестезиолог обсудят с вами, какой метод лучше всего подходит для вас.
Хирургическое вмешательство
В начале операции ногу вытягивают. Это позволит хирургу лучше визуализировать тазобедренный сустав и ввести туда свои инструменты для проведения необходимых вмешательств.
Затем будет сделан небольшой прокол на бедре (размером с петлю) и вставлена камера. Это позволит визуализировать внутреннюю часть сустава и выявить поврежденные структуры, потенциально ответственные за боль. Изображения будут проецироваться на видеоэкран для уточнения диагноза.
Как только проблема четко определена, хирург может сделать другие разрезы и ввести другие инструменты, направленные на коррекцию пораженных структур. Возможные вмешательства во время артроскопии тазобедренного сустава включают:
Восстановление хряща путем «сглаживания» его поверхности
Продолжительность процедуры зависит от того, что хирург определяет как проблемы, и от объема предстоящей работы. В конце процедуры артроскопические разрезы обычно ушивают или закрывают полосками кожи. Наконец, на бедро накладывают абсорбирующую повязку.
Риски и осложнения
Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава возникают редко. Тем не менее, любая операция в области тазобедренного сустава сопряжена с такими рисками, как:
Раздражение нерва (временное онемение)
Повреждение окружающих кровеносных сосудов
Инфекция
Глубокие венозные тромбы
Восстановление и восстановление
После операции пациента обычно направляют в послеоперационную палату, где есть 1–2 часа, прежде чем его отпустят домой. Для обратного пути домой рекомендуется водитель, и нередко приходится какое-то время прибегать к костылям.
Контроль над болью
Чтобы справиться с послеоперационной болью, врач назначит лекарства. Это нормальная фаза и часть процесса заживления. Анальгетики и/или противовоспалительные средства помогут контролировать симптомы и быстрее восстановиться после операции. В редких случаях для облегчения сильной боли назначают опиоиды (остерегайтесь риска привыкания).
Помимо лекарств для снятия боли, врач может также назначить лекарства для снижения риска образования тромбов, ведущих к тромбозу глубоких вен.
перевоспитание
В идеале кинезитерапевт (физиотерапевт) будет наблюдать после артроскопии тазобедренного сустава. Это позволит пациенту облегчить свои симптомы, а также возобновить свою профессиональную и спортивную деятельность оптимальным образом. Методы, используемые в физиотерапии, включают:
Анальгетические методы (лед, тепло, электротерапия и т. д.), направленные на уменьшение боли.
Массаж и мобилизации, направленные на расслабление напряженных мышц и улучшение подвижности бедер.
Лечебные упражнения, направленные на предотвращение риска атрофии и позволяющие возобновить деятельность
Реабилитация ходьбы (сначала на костылях, затем без технических средств)
Ежедневное обучение и советы
И т.д.
Прогноз
Многие люди возвращаются к полной активности после артроскопии. Очевидно, что выздоровление будет зависеть от типа имеющегося поражения, общего состояния пациента и тяжести симптомов. В некоторых редких случаях вмешательство оказывается безуспешным из-за необратимого повреждения тазобедренного сустава.
Иногда необходимо изменить образ жизни, чтобы избежать ухудшения состояния и обеспечить оптимальное выздоровление. Например, некоторым спортсменам придется уменьшить нагрузку на свои суставы или даже избегать положений, оказывающих чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав.
Эти решения будут приниматься индивидуально для каждого человека и должны обсуждаться с хирургом и физиотерапевтом (физиотерапевтом).
Меня зовут Анас Букас, я физиотерапевт. Моя миссия? Помощь людям, страдающим до того, как их боль ухудшится и станет хронической. Я также считаю, что образованный пациент значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Вот почему я создал Группа здоровья для всех, сеть медицинских сайтов, созданная совместно с несколькими медицинскими работниками.
