Почти 10 из 100 000 подростков страдаютсоскользнул головной эпифиз бедренной кости. Это о болезнь тазобедренного сустава которым в основном страдают дети и подростки растущего возраста. Его еще называют " Кокса Вара ". Что такое coxa vara? Каковы его причины? Как это проявляется? В чем заключается его лечение? Найдите ответы в этой статье.
Несколько слов о coxa vara
Coxa vara чаще всего возникает в возрасте от 10 до 16 лет. В этот период происходит быстрый рост костей.
У подростков пластинка роста находится чуть ниже эпифиза головки бедренной кости. Эта пластинка называется «шейно-головной ростовой хрящ». Последняя соединяет головку бедренной кости и бедренную кость. Именно благодаря шейно-головному ростовому хрящу кость может удлиняться и развиваться.
Таким образом, coxa vara соответствует болезнь пластины роста. Это приводит к смещению эпифиза бедренной кости относительно шейки бедренной кости. Скольжение может быть резким и жестоким.
Это заболевание тазобедренного сустава чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В 80% случаев поражается одно бедро. Он двусторонний без одного из пяти случаев.
Причины этого заболевания тазобедренного сустава
Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости может иметь генетическое или приобретенное происхождение.
Когда шейно-головной хрящ аномален, он становится хрупким и способствует скольжению.
Деформация верхней части бедренной кости также может быть связана с закрытием шейно-диафизарного угла (угла наклона шейки бедренной кости и тела бедренной кости). Этот угол обычно составляет от 120° до 135°.
В связи с преобладанием этого заболевания у мальчиков с ним могут быть связаны механические и гормональные факторы. Соскальзывание эпифиза может быть результатом механических нагрузок, оказываемых на верхний конец бедренной кости. Эти стрессы иногда усугубляются травмой.
Также случаи coxa vara часто наблюдаются при избыточной массе тела. Перегрузка оказывает давление на зону роста, вызывая смещение эпифиза бедренной кости.
В рамках этого заболевания хряща были выявлены определенные факторы риска:
- эндокринные расстройства, такие как диабет, заболевания щитовидной железы или проблемы роста;
- Болезнь почек;
- лечение рака, такое как химиотерапия или лучевая терапия;
- прием определенных лекарств, таких как стероиды;
- история семьи.
Каковы симптомы этого расстройства?
. coxa vara симптомы отражать величину проскальзывания.
Заболевание в основном проявляется тугоподвижность бедра. Ребенок может чувствовать боль в паховой складке, не перенеся травмы. Боль может иррадиировать в передне-медиальную часть бедра до колена. Его интенсивность варьируется: он может вызывать хромоту или неспособность ходить.
Боль в паху не обязательно проявляется рано. Может случиться так, что ребенок почувствует боль непосредственно в колене или бедре. Если нервы раздражены, боль может распространяться не только на бедро.
Травма может привести к полной функциональной импотенции, а также к порочному положению при наружной ротации нижней конечности.
У ребенка могут быть и другие признаки:
- ограниченное движение бедра (при вращении, сгибании и отведении);
- трудности с поворотом пальцев внутрь;
- аваскулярный некроз (отмирание костной ткани) с коллапсом эпифиза;
- боль при движении.
В более тяжелых случаях эпифизеолиз приводит к раннему коксартрозу (остеоартроз тазобедренного сустава). Риск высок, когда скольжение ниже 40°.
Диагностика соскальзывания эпифиза головки бедренной кости
Le клиническая диагностика coxa vara часто подтверждается рентгенологическим исследованием. Это обследование выявляет подозрительные признаки заболевания и показывает внешний вид тазобедренного сустава.
Рентген требует двух правильных проекций, в частности, проекции таза в стандартной проекции спереди и проекции каждого бедра в проекции. Профильная заболеваемость наиболее актуальна. Он позволяет анализировать покачивание эпифизарного ядра внутрь и кзади.
Врач часто использует методику Данна. Для этого больной должен сделать:
- сгибание на 90°;
- отведение так, чтобы шейка матки была параллельна пластине;
- внутренняя ротация, соответствующая антеверсии.
Иногда врач назначает дополнительные исследования, такие как УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ иногда требует использования контрастного вещества. Введенный внутривенно, он может выделить структуры бедра. МРТ помогает определить тяжесть некроза головки бедренной кости, а также может помочь в лечении.
Что можно сделать для лечения этого заболевания суставов?
Le лечение тазобедренного сустава прежде всего хирургический. Операция проводится под общим наркозом.
Coxa vara является прогрессирующим заболеванием. Другими словами, он требует операции, как только он будет диагностирован. Хирургическое вмешательство восстанавливает угол между диафизом (телом бедренной кости) и шейкой бедренной кости. Это также ограничивает риск асептического некроза тазобедренного сустава.
После постановки диагноза рекомендуется полный покой до дня операции. Ребенка необходимо срочно госпитализировать, чтобы обеспечить покой и как можно скорее спланировать вмешательство. Таким образом, весовая нагрузка противопоказана: она усиливает скольжение и является неблагоприятным прогнозом.
Для менее серьезных случаев
При легком состоянии операция заключается в фиксации головки бедренной кости «на месте». С этой целью хирург использует винт для ограничения соскальзывания. Процедуру контролируют с помощью флюороскопа. Это радиоскопический прибор, который показывает изображения в режиме реального времени.
Хирург делает надрез возле бедра, затем вводит металлический винт через бедренную кость и пластину роста. Цель состоит в том, чтобы удерживать головку бедренной кости на месте. В норме пациент не чувствует этот винт после операции.
У тех, у кого поражены оба бедра, их можно стабилизировать. Это решение можно принять даже в том случае, если признаки заболевания на другой стороне бедра еще не появились.
Для более тяжелых случаев
Когда coxa vara более тяжелая, вмешательство более сложное. Головка бедренной кости должна быть выровнена на том же уровне, что и шейка бедренной кости. Для этого хирург должен получить доступ к внутренней части тазобедренного сустава. Цель остается прежней: сохранить головку бедренной кости с помощью винта. Вмешательство также позволяет свести к минимуму риски для сосудов, кровоснабжающих головку бедренной кости.
После операции ребенка сопровождает медицинская бригада. Это указывает на вес, который можно приложить к прооперированной ноге. Последующее наблюдение должно быть регулярным и проводиться каждые 3-6 месяцев до окончания роста.
После операции детям, перенесшим операцию на обоих бедрах, может понадобиться инвалидное кресло для передвижения в течение первых двух недель после операции. В менее сложных случаях может быть рекомендовано использование трости в течение примерно 6 недель.
Наконец, coxa vara благоприятно развивается при своевременной диагностике и лечении. Дети, страдающие эпифизеолизом средней и тяжелой степени, подвержены большему риску проблем с суставами. Это может быть разница в длине ног или остеоартрит. В этом случае может быть рассмотрена дальнейшая операция.
ссылки
Меня зовут Аротоки, и я изучаю медицину человека. Веб-редактор более 5 лет, в настоящее время я сосредоточен на теме здоровья и благополучия. У меня есть твердое убеждение, что своими ценными статьями я могу помочь многим людям избавиться от недугов и почувствовать себя лучше. Моя цель - поделиться своими знаниями о здоровье с широкой публикой через веб-письма.
